Contracción espástica del esfínter anal interno
Introducción
Introducción al espasmo del esfínter del canal anal Contracción del esfínter del canal anal (contracción del esfínter espasmódico), también conocida como acalasia del esfínter del canal anal. En circunstancias normales, la expansión del colon rectal o rectosigmoide puede causar inmediatamente la relajación refleja del esfínter del canal anal (EEI). Este reflejo se denomina esfínter rectal. La relajación o inhibición rectal es importante para las deposiciones. Si el IAS es incapaz de relajarse, provocará estreñimiento obstructivo a la salida. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.2% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dolor abdominal, alcalosis metabólica.
Patógeno
Espasmo del esfínter del canal anal
(1) Causas de la enfermedad
1. Ausencia de células ganglionares en la pared intestinal: como la debilidad rectal, que respalda las anomalías nerviosas en el esfínter del canal anal, es un tipo especial de megacolon ultracorto.
2. Descuido a largo plazo de la intención: cuando la cantidad de heces en el recto alcanza una cierta cantidad para aumentar la presión interna, producirá una sensación de intención, lo que significa una sensación de propiocepción y sensación de órgano producida por el sistema nervioso en la corteza cerebral cuando se infla el recto, si se descuida Es conveniente contraer el esfínter externo, lo que a su vez estimula la contracción del esfínter interno.El reflejo hace que la pared rectal se relaje, la presión interna cae y la negligencia a largo plazo de la intención hace que este reflejo se convierta en un hábito, lo que conduce al espasmo interno del esfínter.
3. Cambios orgánicos: la contracción espasmódica a largo plazo del esfínter interno del canal anal también puede conducir a una degeneración hipertrófica, es decir, los cambios funcionales se traducen en cambios orgánicos.
(dos) patogénesis
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Prevención
Prevención del espasmo del esfínter del canal anal
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de la contracción del espasmo del esfínter del canal anal Complicaciones dolor abdominal alcalosis metabólica
La enfermedad es causada principalmente por la estenosis gastrointestinal causada por la correspondiente complicación del tracto gastrointestinal. Por ejemplo, cuando se produce estreñimiento severo, puede producir una serie de síntomas como distensión abdominal, dolor abdominal, náuseas y vómitos y trastornos de defecación. En casos severos, puede producirse un suministro de sangre a la pared intestinal, seguido de necrosis intestinal. Si no se trata activamente, puede provocar la muerte. Los pacientes con vómitos severos pueden sufrir alcalosis metabólica debido a grandes cantidades de pérdida de líquido gástrico, por lo que el análisis de gases en sangre y los electrolitos deben controlarse dinámicamente para evitar el desequilibrio electrolítico y el desequilibrio del metabolismo ácido-base causado por el vómito excesivo.
Síntoma
Síntomas de contracción del espasmo del esfínter del canal anal síntomas comunes impactación fecal
Principalmente para la defecación indolora, fácil de ser indiferente o inconveniente, heces secas, algunos pacientes tienen dolor e incomodidad perineal, examen anal rectal, se mejora la elasticidad del esfínter interno, puede haber sensibilidad, aumenta la presión del canal anal e incluso entran las yemas de los dedos El canal anal es muy difícil y hay más heces en el recto.
Examinar
Espasmo del esfínter del canal anal
1. Angiografía de defecación: observable:
1 El canal anal no está abierto, el cuello rectal es simétricamente sacro, y el rábano se cambia en la unión de la anorrectal y el recto;
2 descansando en el recto, el recto es obvio e incluso aparece el recto gigante;
3 esputo no se puede vaciar por completo.
2. Determinación de la presión anorrectal: la presión de reposo del canal anal es mantenida principalmente por el esfínter interno. Por lo tanto, la presión de reposo del paciente es significativamente más alta de lo normal. Además, la amplitud de la relajación de la EEI disminuye o no se puede provocar, lo que es positivo para el diagnóstico. Cuando el globo expande el recto, la presión del canal anal no disminuye o aumenta.
3. La tolerancia máxima del recto aumenta significativamente.
4. EMG pélvico: la frecuencia de descarga y el intervalo de descarga del EMG del esfínter interno, y la presencia o ausencia de inhibición del ritmo eléctrico durante la expansión del recto son importantes para el diagnóstico de esta enfermedad y la identificación de otro estreñimiento obstructivo de salida.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del espasmo del esfínter del canal anal
Diagnóstico
El espasmo del esfínter del canal anal es un trastorno de disfunción anorrectal, que no es infrecuente en la práctica clínica. Según los síntomas clínicos y el examen rectal digital, el diagnóstico de esta enfermedad no es difícil.
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse del síndrome puborrectal, se mejora la elasticidad del esfínter interno, la presión del canal anal es alta e incluso las yemas de los dedos son difíciles de ingresar al canal anal. Cuando se diagnostica el síndrome puborrectal, el esfínter interno está flojo y puede ingresar. Canal anal, pero solo estrecho o hipertrófico en el segmento muscular puborrectal.
