trastorno de ansiedad generalizada
Introducción
Introducción al trastorno de ansiedad generalizada. El trastorno de ansiedad generalizada (denominado trastorno de ansiedad generalizada) es un trastorno de ansiedad crónica caracterizado por un nerviosismo persistentemente significativo, acompañado de excitación de la función nerviosa autónoma y un estado de alerta excesivo. Los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada (TAG) a menudo tienen apariencias características, como distorsión muscular facial, bloqueo de la frente, postura tensa e inquietud, incluso temblores, piel pálida, palmas, pies y sudor en las axilas. Vale la pena señalar que los pacientes son fáciles de llorar, pero el reflejo de una amplia gama de estados de ansiedad no sugiere depresión. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.03% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: trastorno obsesivo compulsivo
Patógeno
Causas del trastorno de ansiedad generalizada.
(1) Causas de la enfermedad
El estudio de esta enfermedad es mucho menos íntimo que el trastorno de pánico, pero también ha acumulado cierta información.
Genética
Noyes et al (1987) informaron que el riesgo de pacientes con esta enfermedad era del 19.5% en los familiares de pacientes con trastorno de ansiedad extenso, mientras que el riesgo de trastorno de ansiedad extenso en el grupo de control normal era del 3.5%. Los gemelos en Torgersen (1983) fallaron. Se encontró que la tasa de comorbilidad de MZ-DZ era significativamente diferente para una amplia gama de trastornos de ansiedad. Kendler et al. (1992) informaron sobre un grupo de gemelas con trastorno de ansiedad extenso. La heredabilidad de esta enfermedad es de aproximadamente el 30%. Algunos estudios han demostrado que la predisposición genética de esta enfermedad No es tan significativo como el trastorno de pánico.
2. Bioquímica
El uso de benzodiacepinas a menudo se usa para tratar una amplia gama de trastornos de ansiedad, lo que sugiere que las anormalidades en el sistema receptor de benzodiacepinas en el cerebro pueden ser la base biológica de la ansiedad. La concentración de receptores de benzodiacepinas es más alta en el lóbulo occipital. Se sugiere que puede haber disfunción occipital en una amplia gama de trastornos de ansiedad. Algunos estudios de imágenes de la función cerebral han encontrado anormalidades en el lóbulo occipital de pacientes con esta enfermedad. Las imágenes preclínicas y clínicas del cerebro indican que varios tipos de ansiedad y reacciones al estrés también involucran lóbulos marginales y ganglios basales. Y la corteza prefrontal, el agente anti-ansiedad no benzodiacepínico buspirona es un agonista de 5-HT1A, que es eficaz en el tratamiento de una amplia gama de trastornos de ansiedad, lo que sugiere que el sistema de serotonina juega un papel importante en la patogénesis de una amplia gama de trastornos de ansiedad.
Psicologia
Freud cree que la ansiedad es un estado fisiológico de tensión, que se origina en conflictos inconscientes no resueltos, el yo no puede usar mecanismos de defensa efectivos, conducirá a la ansiedad patológica, y la teoría cognitiva de Aeron Beck cree que la ansiedad se enfrenta Una reacción peligrosa, la distorsión persistente del procesamiento de la información conduce a malentendidos peligrosos y experiencias de ansiedad. La ansiedad patológica está relacionada con el procesamiento de información selectiva sobre las amenazas. Los pacientes ansiosos también sienten que no puede hacer frente a las amenazas. Un factor importante para la persistencia, David Barlow distingue la ansiedad del miedo, argumentando que una amplia gama de trastornos de ansiedad se caracterizan por sentimientos de pérdida de control en lugar de miedo a las amenazas, Noyes et al. (1987) informan que aproximadamente un tercio de los pacientes con trastornos de ansiedad extensos Con el trastorno de personalidad, el más común es el trastorno de personalidad dependiente.
(dos) patogénesis
Factor de susceptibilidad
(1) Herencia: en los trastornos de ansiedad, la herencia es un factor de riesgo importante. Según el estudio, la incidencia de todos los trastornos de ansiedad en los gemelos monocigóticos (MZ) es mayor que la de los gemelos (DZ), pero grande. La mayoría de los estudios no han encontrado diferencias en la aparición de varios trastornos de ansiedad, por lo que el papel específico de la herencia en el trastorno de ansiedad generalizada no está claro.
(2) Experiencia infantil: generalmente se considera uno de los factores predisponentes del trastorno de ansiedad generalizada. Sin embargo, no hay evidencia definitiva. La ansiedad es un trastorno emocional común en los niños. Sin embargo, la mayoría de los niños ansiosos pueden convertirse en personas sanas. No todos los adultos ansiosos provienen de niños ansiosos.
(3) Personalidad: la personalidad de ansiedad está asociada con el trastorno de ansiedad, pero otros rasgos de personalidad también pueden dificultar su respuesta efectiva a los eventos de estrés.
2. Factores promotores
La aparición del trastorno de ansiedad generalizada a menudo se asocia con eventos de estrés de la vida, especialmente eventos amenazantes como problemas interpersonales, enfermedades físicas y problemas laborales.
3. Factores sostenidos
La persistencia de los eventos de estrés de la vida puede conducir al trastorno de ansiedad crónica; al mismo tiempo, la forma de pensar también puede hacer que los síntomas sean recalcitrantes, como el miedo a que otros presten atención a su propia ansiedad o la preocupación de que la ansiedad afecte su rendimiento, surgirán preocupaciones similares Un círculo vicioso hace que los síntomas sean severos y tercos.
4. Investigación en neurobiología.
(1) Flujo sanguíneo cerebral, metabolismo y actividad hemisférica: los estudios de imágenes funcionales de sujetos normales sugieren que la ansiedad es principalmente un aumento en el flujo sanguíneo cerebral y el metabolismo, pero cuando la hiperventilación y el aumento del tono vascular conducen a la vasoconstricción, La disminución del flujo sanguíneo cerebral induce ansiedad. Por lo tanto, los cambios en el flujo sanguíneo cerebral bajo el estado de ansiedad no son lineales sino cambios en forma de "U". La mayoría de los hallazgos de EEG se encuentran en pacientes con ansiedad normal y ansiedad por neurosis. La disminución de la actividad de la onda alfa, el aumento de la frecuencia de la onda alfa y el aumento de la actividad de la onda beta, además, la actividad de la onda lenta en forma de , y lenta también se observa en el estado de ansiedad.
Influir en los estudios de sangre y EEG sugiere que la corteza en el lado derecho del lóbulo frontal puede desempeñar un papel importante en la percepción y respuesta a las emociones negativas como la ansiedad. Davion descubrió en los voluntarios normales que la región anterior izquierda del lóbulo frontal es más que la región anterior derecha. La respuesta abrupta del reflejo condicionado clásico disminuye más rápido y es más efectiva en la inhibición del reflejo defensivo.Carter descubre que la ansiedad-ansiedad se asocia con una alta actividad en toda la corteza, especialmente en el hemisferio izquierdo, el miedo no es solo una manifestación de ansiedad. También puede mitigarse mediante un razonamiento verbal y lógico, que puede explicar la alta actividad del hemisferio izquierdo.
(2) Regiones neuroanatómicas y sus funciones: el alto estado de alerta desempeña un papel importante en la ansiedad, lo que puede provocar vigilia e insomnio, la excitación moderada puede mejorar la atención y, por lo tanto, mejorar el comportamiento, mientras que la alta excitación mejora los reflejos condicionados. Causadas por el aprendizaje complejo y los trastornos del comportamiento, las personas ansiosas duermen poco y raramente, se pueden ver todo tipo de trastornos del sueño en pacientes con ansiedad, pero en general, principalmente por la prolongación de la latencia del sueño (reducción del tiempo de sueño), la reducción del sueño de onda lenta, Fácil de despertar y despertar aumentado.
El nivel de excitación está controlado en gran medida por el tronco encefálico, que desempeña un papel importante en los aspectos biológicos de la ansiedad, incluida la placa azul noradrenérgica, 5-HT puede ser el núcleo y el núcleo de las células gigantes, ansioso La teoría biológica temprana sugiere que el núcleo del locus desempeña un papel central en el desarrollo de la ansiedad, y la yohimbina (antagonista del autorreceptor de norepinefrina -2) puede aumentar la actividad del núcleo del locus e inducir ansiedad, clonidina (- Los agonistas de los receptores) pueden reducir la actividad del núcleo del locus y la ansiedad, y los efectos contra la ansiedad de otras drogas también pueden reducir la actividad del núcleo del locus, como las benzodiacepinas y los opioides.
Algunos investigadores equiparan demasiado la ansiedad con el despertar y describen todos los comportamientos desde la perspectiva de los conflictos de intensidad y evitación. La excitación no debe equipararse con la ansiedad, porque los niveles elevados de excitación se acompañan de reacciones emocionales positivas y negativas. La ansiedad es un aumento en el nivel de excitación, que se acompaña de características emocionales negativas. Sin embargo, en relación con el núcleo del tronco encefálico, la generación de características emocionales es más probable que provenga del sistema límbico y del frontal frontal.
El sistema límbico consta de amígdala, hipocampo, núcleo septal e hipotálamo. Puede ser el sitio emocional de la división principal y desempeña un papel importante en el aprendizaje y la memoria. Gray ha establecido una teoría basada en datos de investigación en animales y cree que el hipocampo El sistema tiene un papel central en la ansiedad, es decir, es importante para la inducción y la regulación de la ansiedad, produce efectos a través de la entrada de norepinefrina y 5-HT, y estimula los estímulos de los lóbulos frontales y la corteza cerebral. El sistema de hipocampo proporciona información para producir predicciones de eventos deseados, que luego se comparan con eventos reales. La aversión a eventos o predicciones y eventos endógenos puede activar un sistema hipotético de supresión de comportamiento para despertar, prestar atención y ansiedad. La reacción, pero LeDoux descubrió que la amígdala puede estar más involucrada en la respuesta al miedo que el hipocampo, es decir, la amígdala está asociada con la adquisición de memoria emocional (incluida la ansiedad). Si los estudios han encontrado que los pacientes con amígdala quirúrgica pueden confirmar la cara, Pero las emociones expresadas no son reconocidas.
La corteza frontal anterior es más activa emocionalmente que el lado izquierdo. La corteza anterior frontal izquierda se especializa en lenguaje y texto, procesa la información secuencialmente e inhibe el papel de la amígdala. El EEG y los estudios de imágenes sugieren Al menos cuando el componente sensorial está presente, la ansiedad puede activar la corteza en el lóbulo frontal anterior. Estudios recientes sugieren que el cerebelo participa en la función del lóbulo frontal y regula la respuesta de ansiedad. En experimentos con animales, la respuesta al miedo desaparece después de que se observa la lesión cerebelosa media. El comportamiento invasivo se reduce.En los estudios de imagen, los pacientes con ansiedad y trastorno obsesivo compulsivo han aumentado la actividad metabólica en el cerebelo y la parálisis.
(3) Neurotransmisores: El estudio actual encontró que existen varios neurotransmisores en el sistema nervioso, incluidos los sistemas de neurotransmisores benzodiazepina-GABA, norepinefrina y 5-HT y la vía de la hormona liberadora de corticotropina. Está directamente relacionado con la biología de la ansiedad. Estos transmisores no solo son importantes en la aparición, mantenimiento y eliminación de la ansiedad, sino que también pueden causar ciertos cambios fisiológicos a través de reacciones neuroendocrinas. Estos cambios fisiológicos producen ciertas emociones para la ansiedad. Rol, cambiando así el impacto de la ansiedad en el individuo.
Prevención
Prevención del trastorno de ansiedad generalizada
Debido al desarrollo tardío de la psiquiatría en toda la medicina, y debido a la complejidad de la teoría básica de la profesión, hay bastantes causas comunes y la patogénesis de las enfermedades mentales comunes aún no se ha dilucidado, junto con la influencia de viejas ideas, la causa de la enfermedad mental es larga. El período se considera misterioso y descuidado, lo que dificulta el desarrollo de la prevención psiquiátrica.En la actualidad, en algunos países, la prevención psiquiátrica está tomando diferentes medidas en diferentes organizaciones, combinando diferentes sistemas sociales y culturas. Además de las características nacionales, estamos avanzando hacia el objetivo de prevenir las enfermedades mentales.
Complicación
Complicaciones del trastorno de ansiedad generalizada Complicaciones trastorno obsesivo compulsivo
Los pacientes con trastorno de ansiedad extenso a menudo tienen otros trastornos de ansiedad o afectivos.Según Sanderson y Barlow (1990), 20 pacientes (91%) con al menos 21 pacientes (91%) que cumplían con los criterios de diagnóstico DSM-III fueron analizados simultáneamente. En los siguientes dos diagnósticos, 13 (59%) tenían fobia social al mismo tiempo; 6 (27%) fueron diagnosticados con trastorno de pánico al mismo tiempo; 6 casos fueron diagnosticados con trastorno del estado de ánimo (neurosis depresiva) al mismo tiempo; Al mismo tiempo, sufriendo de fobia simple (23%), trastorno obsesivo compulsivo (9%) y depresión severa (14%), el 73% de aquellos con ataques de pánico durante el curso de la enfermedad, Wittchen et al (1991) también observaron pacientes con trastornos de ansiedad. Entre ellos, el 69% de los casos de investigación epidemiológica y el 95% de los casos clínicos tienen dos o más enfermedades de ansiedad o depresión.
Síntoma
Síntomas del trastorno de ansiedad generalizada Síntomas comunes Ansiedad por falta de atención, fatiga, irritabilidad, depresión, diarrea, urgencia, exhalación, dificultad, mareos, mareos.
El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por nerviosismo y ansiedad excesiva frecuente o persistente, integral, no afectada o de contenido fijo. Esta ansiedad no tiene nada que ver con ninguna situación particular a su alrededor, pero generalmente es causada por ansiedad excesiva. El rendimiento típico es a menudo un problema en la vida real, demasiada preocupación o preocupación, como preocuparse por la enfermedad o el accidente de uno mismo o de familiares, preocuparse por la situación económica, preocupación excesiva por el trabajo o la capacidad social, este nerviosismo, preocupación O los problemas no son acordes con la realidad, lo que hace que los pacientes se sientan insoportables, pero no pueden deshacerse de ellos; a menudo acompañados de hiperactividad autónoma, tensión de ejercicio y vigilancia excesiva, en general, los síntomas de ansiedad de los pacientes con TAG pueden variar. Una gama de síntomas físicos y psicológicos.
Ansiedad y problemas
Expresado como temor a un evento peligroso o desafortunado que pueda ocurrir en el futuro, impredecible, anticipación temerosa, irritabilidad, sensibilidad al ruido, inquietud, disminución de la concentración, miedo, si el paciente no está claro Por el objeto o el contenido que le preocupa, pero a un fuerte temedor interno que tiene miedo y miedo, llamado ansiedad de flotación libre, pero a menudo preocupado por eso, dos poco realistas Amenaza o eventos desafortunados en la vida que pueden ocurrirle a él o sus familiares y amigos, por ejemplo, preocuparse por el accidente automovilístico de un niño, etc. Este tipo de ansiedad y molestia es muy desproporcionado con la realidad, llamada expectativa aprensiva. Los síntomas centrales de la ansiedad extensa, tales pacientes a menudo tienen una premonición de pánico, todo el día molesto, inquieto, preocupado, aparentemente lamentablemente llegando a la cabeza de sus propios seres queridos, la atención es difícil de concentrar en su vida diaria. Las cosas pierden interés, y el aprendizaje y el trabajo se ven seriamente afectados.
Tal ansiedad y molestia son diferentes de la llamada "ansiedad anticipatoria", como el miedo a la recurrencia de los ataques de pánico en pacientes con trastorno de pánico, los pacientes con fobia social están preocupados por las declaraciones públicas, y los pacientes con TOC que se lavan las manos repetidamente están contaminados. Los pacientes con miedo y anorexia nerviosa están angustiados por el aumento repentino de peso.
Debe explicarse que el paciente se queja de pérdida de memoria debido a la falta de concentración, pero no hay daño de memoria real en el trastorno de ansiedad. Si se encuentra, debe examinarse cuidadosamente para excluir lesiones orgánicas, trastorno de ansiedad generalizada. El rendimiento característico son las preocupaciones repetidas, incluidas las preocupaciones sobre la enfermedad, las preocupaciones sobre la seguridad de los demás y la ansiedad social.
2. Inquietud deportiva
El rendimiento es una bofetada en la cara, caminando de un lado a otro, nervioso, no puede quedarse quieto, párpados visibles, músculos faciales o temblores de los dedos, o los pacientes sienten escalofríos, algunos pacientes con cejas cerradas, músculos faciales y tensión muscular de las extremidades, dolor o sensación Contracciones musculares, a menudo se siente cansado y débil.
3. rendimiento físico
(1) Sistema digestivo: boca seca, dificultad para tragar, infarto, sensación de cuerpo extraño en el esófago, agotamiento excesivo, aumento o disminución del peristaltismo intestinal, malestar estomacal, náuseas, dolor abdominal, diarrea.
(2) Sistema respiratorio: presión en el pecho, dificultad para inhalar, dificultad para respirar y asfixia, respiración excesiva.
(3) Sistema cardiovascular: palpitaciones, molestias en la región anterior, arritmia.
(4) sistema genitourinario: micción frecuente, disfunción eréctil, dismenorrea, amenorrea.
(5) Sistema nervioso: temblor, hormigueo, tinnitus, mareos, dolor de cabeza, dolor muscular.
(6) trastornos del sueño: insomnio, terrores nocturnos.
(7) Otros síntomas: depresión, pensamiento forzado, desintegración de la personalidad.
(8) Excitación de la función nerviosa autónoma: hiperhidrosis, enrojecimiento o palidez facial y otros síntomas.
Los síntomas físicos del trastorno de ansiedad generalizada son causados por la actividad excesiva del sistema nervioso simpático y el aumento de la tensión del músculo esquelético. Los síntomas específicos son ricos y pueden clasificarse de acuerdo con varios sistemas, como la ventilación excesiva al tragar aire; la ansiedad causada por la ansiedad Se puede diferenciar de la dificultad de exhalación del asma; una serie de síntomas físicos causados por la respiración excesiva, en los síntomas del sistema nervioso, el vértigo es un tipo de inestabilidad en lugar de torbellino, y algunos pacientes tienen visión borrosa, pero el examen físico reveló La visión normal, el dolor de cabeza a menudo muestra dolor u opresión, principalmente los lóbulos bilaterales, occipitales y frontales son más comunes, el dolor es más común, principalmente en el hombro y la espalda.
Vale la pena señalar que los pacientes a menudo se quejan de síntomas físicos en lugar de ansiedad, y estos síntomas físicos también pueden ser causados por una enfermedad física, por lo tanto, las condiciones anteriores deben considerarse plenamente en el diagnóstico diferencial.
4. Vigilancia excesiva
Es aterrador y atemorizante. Es propenso a reacciones impactantes a estímulos externos; la atención es difícil de concentrar; a veces se siente en blanco en el cerebro; es difícil quedarse dormido y despertarse; e irritabilidad.
Examinar
Trastorno de ansiedad generalizada
Actualmente no existe una prueba de laboratorio específica para esta enfermedad.
Los cambios en el flujo sanguíneo cerebral bajo ansiedad no son lineales, sino un cambio de curva en forma de "U". La mayoría de los estudios de EEG han encontrado una disminución en la actividad de la onda alfa en pacientes con ansiedad normal y ansiedad por neurosis, frecuencia de onda alfa. El aumento, así como el aumento en la actividad de la onda beta, además, la actividad de onda lenta en forma de , y lenta también se observó en el estado de ansiedad.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del trastorno de ansiedad generalizada.
Criterios diagnósticos
Según el ICD-10, el diagnóstico de TAG debe ser ansioso durante la mayor parte del período de al menos unas pocas semanas, que generalmente dura más de 6 meses. Los síntomas de ansiedad incluyen: 1 preocupación: si está preocupado por el futuro, siéntase nervioso, concentrado Dificultades, a menudo demasiada preocupación, y nervioso, irritante, etc .; 2 tensión deportiva, fatiga, falta de sueño, inquietud, dolor de cabeza, temblores, no puede relajarse; 3 otros síntomas de alerta alta: como sudoración, frecuencia cardíaca, boca Seco, malestar estomacal, mareos, mareos y otros síntomas pueden diagnosticar la enfermedad.
El principal punto de diagnóstico es que los pacientes que cumplen con los criterios de GAD siempre se ven a sí mismos como personas problemáticas. Buscar tratamiento médico no es solo para tratar dudas, sino para distraerlos de cosas preocupantes, como la salud de los niños. La importancia de un síntoma, el médico debe considerar si existen preocupaciones excesivas sobre los pacientes que acuden repetidamente al hospital para un examen debido a estas quejas o dolores de cabeza por tensión u otras manifestaciones de ansiedad.
Ambos tipos de trastornos de ansiedad son primarios, no secundarios a enfermedades orgánicas, esquizofrenia, trastornos afectivos y otros tipos de signos neurológicos.
Diagnóstico diferencial
Según las manifestaciones clínicas y las características de los síntomas, el diagnóstico general no es difícil: en el diagnóstico del trastorno de pánico, se debe prestar atención a la exclusión de los problemas físicos del cuerpo, como los episodios frecuentes, más la ansiedad expectante, que puede diagnosticarse erróneamente como una amplia gama de trastornos de ansiedad; Las enfermedades como el prolapso de la válvula mitral pueden tener síntomas similares a los ataques de pánico. Debe tenerse en cuenta que en el diagnóstico de ansiedad generalizada, los síndromes de abstinencia como el hipertiroidismo, la hipertensión, la enfermedad coronaria y otras enfermedades físicas o drogas adictivas deben ser excluidos. Ansiedad secundaria causada.
1. A diferencia de la reacción de ansiedad de las personas normales en situación de estrés, la ansiedad tiene una fuerte experiencia emocional, síntomas autónomos y ansiedad motora, y su nivel y duración de ansiedad no son proporcionales al "estímulo" real. La respuesta de ansiedad de una persona no posee completamente las características anteriores.
2. Las enfermedades físicas específicas pueden manifestarse como síntomas similares. En cualquier caso, esta posibilidad debe considerarse plenamente, especialmente cuando no hay una explicación psicológica razonable para sus síntomas de ansiedad, el hipertiroidismo puede provocar irritabilidad, inquietud y temblores. Y en la taquicardia, en este momento, se puede encontrar un examen físico de agrandamiento de la tiroides, temblor fino y protrusión del globo ocular, prueba de función tiroidea si es necesario, feocromocitoma e hipoglucemia pueden causar ansiedad por episodios.
Otras enfermedades físicas son más propensas a causar ansiedad a través de mecanismos psicológicos. Por ejemplo, los pacientes tienen miedo de las consecuencias fatales de la enfermedad. Este suele ser el caso cuando los pacientes tienen razones especiales para temer ciertas consecuencias graves, como los pacientes con síntomas clínicos similares y la progresión de la enfermedad. Y la muerte, por lo tanto, es necesario preguntar a los pacientes en el trabajo clínico si conocen a otras personas con síntomas similares.
Cuando el trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por síntomas físicos, se diagnostica fácilmente de manera errónea como otras enfermedades. En este momento, las pruebas de laboratorio negativas agravan la ansiedad del paciente en lugar de aliviarla porque estos resultados no pueden explicar síntomas clínicos graves. Los médicos consideran la diversidad de los síntomas de ansiedad, reconociendo que las palpitaciones, dolores de cabeza, micción frecuente, molestias abdominales y otros síntomas enumerados en la Tabla 2 pueden ser manifestaciones clínicas del trastorno de ansiedad generalizada, lo que puede reducir significativamente el diagnóstico erróneo similar.
3. esquizofrenia
Los pacientes a veces se quejan de ansiedad y sin síntomas psicóticos obvios, incluso si son interrogados directamente, pero preguntan cuidadosamente la causa de los síntomas para reducir el diagnóstico erróneo, porque el paciente expondrá algunas ideas extrañas, como amenazas. Los efectos sexuales, los síntomas de ansiedad se pueden ver en una variedad de enfermedades mentales, pero no en la fase clínica principal de tales enfermedades mentales. Su contenido de ansiedad no está intrínsecamente relacionado con los síntomas principales de otras enfermedades mentales. Es importante distinguir entre depresión y ansiedad. Y la depresión puede ir acompañada del diagnóstico, que a menudo se basa en el análisis de la secuencia de los dos en la aparición de la secuencia y la gravedad de la comparación para determinar, por lo que en el diagnóstico de estas dos enfermedades debe prestar mucha atención a la recopilación de antecedentes médicos y la observación de sus síntomas. .
4. trastorno depresivo
En comparación con los síntomas de ansiedad, los síntomas de la depresión son más graves y el orden de los síntomas aparece de manera diferente. En el trastorno de ansiedad general, aparecen primero los síntomas de ansiedad. Por lo tanto, cuando se solicita el historial médico, se debe pedir a los pacientes y a sus familias que confirmen el diagnóstico. Los episodios de sordera con agitación pueden diagnosticarse erróneamente como ansiedad, pero el cuestionamiento cuidadoso de los síntomas depresivos puede reducir el diagnóstico erróneo. La depresión a menudo tiene ansiedad o ansiedad obvia, mientras que los pacientes con ansiedad generalizada a menudo son infelices debido al nerviosismo a largo plazo. El punto principal es que los pacientes con trastornos de ansiedad extensos generalmente tienen síntomas de ansiedad primero. Después de mucho tiempo, gradualmente sienten que la vida no es feliz. No hay cambios en los cambios de humor; a menudo es difícil conciliar el sueño y el sueño es inestable y se despiertan temprano; los síntomas autonómicos no son tan buenos. La depresión es rica; el apetito a menudo no se ve afectado; lo que es más importante, los pacientes con esta enfermedad no están tan interesados o infelices como cosas como la depresión, pero el diagnóstico diferencial de la depresión atípica puede ser más difícil, cuando los síntomas de depresión y ansiedad Es obvio que cuando se cumplen los criterios de diagnóstico para las dos enfermedades, los dos diagnósticos siguientes también valen la pena. Italia y los trastornos mentales identificación de la enfermedad son: trastorno de somatización, tales como la desintegración de los trastornos de personalidad.
En los síntomas de neurosis, la situación de mezcla es muy común. En este caso, se debe identificar qué tipo de síntomas son los síntomas principales, y se puede hacer el diagnóstico correspondiente. Sin embargo, se debe tener en cuenta que los síntomas depresivos son más peligrosos y conducen al suicidio. Por lo tanto, es necesario priorizar el diagnóstico de depresión. Principio
5. La enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Alzheimer
A veces, estos pacientes se quejan de ansiedad, y los médicos a menudo ignoran el deterioro de la memoria que lo acompaña o lo culpan por la falta de atención.
6. Las sustancias psicoactivas, la abstinencia de alcohol o el abuso de cafeína pueden provocar ansiedad. Si el paciente oculta un historial, a menudo puede llevar a un diagnóstico erróneo. Si el paciente informa que la ansiedad es particularmente grave en la mañana, indica dependencia del alcohol (la reacción de abstinencia suele estar aquí) Es obvio, pero a veces la ansiedad secundaria a la depresión también es evidente en la mañana.
