psicosis posparto
Introducción
Introducción a la psicosis posparto. La psicosis posparto es un trastorno mental y conductual severo asociado con el puerperio. Sus características clínicas son locura, alucinaciones y delirios agudos, curso polimórfico de depresión o locura y variabilidad de los síntomas. La psicosis posparto es más común dentro de los 7 días posteriores al parto. Es causada principalmente por mujeres que tienen maternidad, muchos hijos y clase socioeconómica baja al comienzo del año nuevo. La mayoría de estos casos son de aparición repentina y tienen síntomas psicóticos dramáticos. Ya a fines del siglo XIX, se descubrió que la enfermedad mental era un trastorno mental durante el período del puerperio y recientemente ha recibido mucha atención. Nott estudió a mujeres que dieron a luz en Sonthampton, Inglaterra, de 1966 a 1967, y descubrió que los pacientes que recibieron asesoramiento psicológico debido a problemas psicológicos especiales aumentaron significativamente 16 semanas después del parto. Esto fue confirmado por los estudios de Kendall et al. Él encontró que las mujeres con psicosis posparto eran significativamente más propensas que las mujeres prenatales y no embarazadas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% - 0.004% Personas susceptibles: buenas para mujeres posparto Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causas de la psicosis posparto
(1) Causas de la enfermedad
La causa exacta de la psicosis posparto aún no está clara.Muchos estudios han sugerido que los factores relacionados de la enfermedad están relacionados con los efectos combinados de factores fisiológicos, psicológicos y sociales.
Factores biológicos
(1) El cambio del nivel hormonal en el posparto es la base biológica de su aparición. Después del parto, se libera la placenta fetal, los niveles de estrógeno y progesterona en sangre disminuyen rápidamente, y el nivel sin embarazo puede alcanzarse dentro de 1 semana después del parto. Esta característica fisiológica es exactamente la misma. El período pico de PPD es consistente. Recientemente, algunos académicos han adoptado una pequeña dosis de estrógeno y progesterona para prevenir y curar PPD, lo que ayudará a estudiar su patogénesis.
(2) Los estudios han demostrado que los niveles de HCG posparto disminuyen significativamente, los niveles de prolactina aumentan rápidamente, los cambios en la función del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal y el hipotiroidismo se asocia con PPD posparto.
(3) Otro estudio encontró que los niveles de serotonina, noradrenalina y dopamina están asociados con la depresión posparto, y este aumento en la disfunción neurológica está asociado con la manía posparto, y que la -endorfina posparto disminuye rápidamente Los receptores adrenérgicos 2 elevados también están asociados con la depresión posparto.
(4) Los factores del parto: parto prolongado, fórceps de parto, cesárea, hemorragia posparto, infección, deficiencia de lactancia o factores neonatales como bajo peso al nacer, asfixia neonatal, complicaciones y fusiones durante el embarazo y el parto. La incidencia de la depresión posparto también está aumentando.
2. El estudio de los factores psicológicos encontró que las mujeres tienen cambios psicológicos durante el embarazo y el parto, vulnerabilidad emocional, fuerte dependencia y otros cambios, por lo que todo tipo de estimulación durante el embarazo y el parto puede causar anormalidades psicológicas, además de los factores anteriores, embarazo no planificado, para el parto. La ansiedad, el miedo, la salud del bebé, la falta de voluntad del género del bebé y la ansiedad de convertirse en madre para cuidar al niño pueden causar estrés psicológico.
3. Factores sociales La investigación en el hogar y en el extranjero muestra que el matrimonio se rompe o es tenso, las parejas están separadas, las familias no son armoniosas, la vida es difícil, la falta de atención y ayuda del esposo, la familia y la sociedad, el bajo nivel de educación y los bajos servicios de atención médica perinatal pueden ser PPD. La causa de la enfermedad.
(dos) patogénesis
Según el estudio, la psicosis posparto y los antecedentes familiares de trastorno bipolar, los antecedentes de trastorno bipolar, primipara y el apoyo deficiente del esposo, explican la patogénesis y la genética de la psicosis posparto, los factores psicosociales, los defectos de personalidad, los factores físicos y La acumulación de cambios hormonales después del parto, algunas personas creen que las mujeres con personalidad forzada y personalidad inmadura son propensas a la psicosis posproducción, Wieck et al (1991) propusieron un mecanismo endocrino, que en cierta medida se puede predecir mediante la prueba de espina de morfina posparto, Los experimentos de morfina con deshidratación posparto mostraron que las mujeres con un aumento de la secreción hormonal eran más propensas a desarrollar psicosis posproducción, pero el experimento no fue tomado en serio por Meakin et al. (1995).
Prevención
Prevención de psicosis posparto
1. Prevención general de los trastornos mentales.
(1) Fortalecimiento de la atención médica prematrimonial: a través de diversas formas de educación sanitaria antes del matrimonio, los jóvenes que desean casarse pueden comprender la fisiología sexual, la psicología sexual, la salud sexual; planificar el embarazo y la elección correcta de los métodos anticonceptivos; atención del embarazo, atención neonatal y afectar el matrimonio y el parto masculinos y femeninos El conocimiento médico, como las enfermedades comunes y las enfermedades genéticas, la atención médica prematrimonial tiene un efecto positivo en la mejora de la conciencia y la capacidad de autocuidado de la salud reproductiva de las mujeres, y ha desempeñado un papel positivo en el control de las parejas casadas con métodos anticonceptivos científicos y la reducción del embarazo no planificado.
(2) Llevar a cabo la atención psicológica de la salud durante el embarazo y la maternidad: la atención de la salud mental materna se ha convertido en una parte importante de la atención perinatal. El examen prenatal debe incluir orientación y asesoramiento psicológico de forma rutinaria; se debe saber qué mujeres de maternidad pueden encontrar durante el embarazo y el parto. Las barreras psicológicas les permiten a ellos y a sus familias elevar su cognición e identificar anormalidades temprano; si se encuentran anormalidades, deben informarse al médico temprano, buscar ayuda y cooperar bien con el médico durante el tratamiento; prestar atención a la comprensión de los factores predisponentes, La detección de mujeres embarazadas con diversos factores de riesgo de trastornos psicológicos para dar una intervención especial, por supuesto, debe incluir asistencia familiar, incluido el esposo de la paciente, no es raro que las personas con trastornos mentales oculten sus enfermedades hasta el final del embarazo, lo cual no es inusual. El nerviosismo del paciente es una causa importante de recurrencia. El médico o el esposo del paciente deben recibir instrucciones del médico junto con el paciente para comprender completamente la condición para evitar el estrés mental innecesario y estar dispuestos a decir cambios en el cuerpo y la mente. Posparto, especialmente el cuidado del bebé. Se convirtió en la causa de la enfermedad, por lo que es muy importante reducir la carga del paciente a través de la asistencia familiar. El período de fisiología, el conocimiento psicológico y el contenido principal de atención médica introducen las ventajas y desventajas del parto normal y los diferentes métodos de parto, especialmente para la cirugía de partería vaginal, para que la eliminación materna del misterioso miedo al parto mejore Entienden el nivel de cognición y salud mental de los procesos biológicos naturales del embarazo y el parto, los tratan con optimismo y cooperan activamente con el parto, fortalecen la atención médica durante el parto, llevan a cabo el parto de Doula acompañados por parteras experimentadas y ayudan a las mujeres embarazadas a eliminar los problemas psicológicos a tiempo. Elimine las emociones negativas, continúe brindando apoyo científico fisiológico y psicológico materno, haga que su cuerpo y mente estén en el mejor estado, sea propicio para un parto seguro, lleve a cabo activamente atención médica puerperal, preste atención a la atención mental y psicológica posparto y orientación científica para el cuidado del bebé, para que sean buenos La mentalidad asume el papel de madre y puede prevenir la aparición de enfermedades mentales.
(3) Popularización y promoción del parto en Doula basado en la familia: sin atención especial, acompañado de un parto concentrado en el hospital, lo que hace que las mujeres embarazadas se sientan extrañas, solas, nerviosas y perturbadas.En los últimos años, más y más académicos han prestado atención al impacto del entorno en las mujeres. En particular, se plantea el problema de la tasa de intervención obstétrica causada por factores psicológicos. El análisis psicológico de las mujeres embarazadas de Jin Hui et al (1996) muestra que el 93% de las mujeres embarazadas esperan estar acompañadas por parientes durante el parto. Muchos estudios han demostrado que una sala de maternidad familiar limpia y cómoda Hacer que las mujeres embarazadas sean hospitalizadas, acompañadas por un esposo o miembros de la familia durante el parto, puede aumentar su apoyo psicológico y seguridad, poder invisible para fortalecer la autoconfianza y paciencia materna, acompañante para brindar atención, cuidado, tacto, comodidad y estado de ánimo materno Estable, buen uso de las contracciones uterinas, tiempo de descanso, reducción del esfuerzo físico, para facilitar el parto sin problemas y la recuperación posparto, las salas familiares están en línea con las necesidades psicológicas de las mujeres embarazadas, mientras que los trabajadores de salud perinatal deberían cambiar completamente la perspectiva de los servicios médicos puros, Mejorar aún más la calidad de los servicios de atención perinatal, mejorar las actitudes de servicio y prestar atención a su estado psicológico. Preste atención al estímulo espiritual, la comodidad y el cuidado, establezca una buena relación médico-paciente, elija el mejor plan de tratamiento para la madre y el bebé, y bríndeles un buen ambiente de servicio, especialmente después del parto, y brinde servicios equipados con Doula especializada en partería para acompañar el parto. Eliminar el miedo, la ansiedad y el agotamiento de sus madres para reducir la incidencia de complicaciones y anormalidades psicológicas.
(4) Promoción de la lactancia materna: la mayoría de las madres en la etapa temprana del parto pasan en el hospital, la succión temprana en la sala de obstetricia, materna e infantil, y la atención responsable allanaron el primer paso para una lactancia exitosa, pero por encima de la materna Las emociones pueden tener un efecto negativo en la secreción de leche, afectando la secreción de leche, que a su vez afecta la salud de los recién nacidos, agrava las barreras psicológicas de las madres y se convierte en un círculo vicioso. En la lactancia, también se requiere cuidado mutuo y aliento entre las madres lactantes. La práctica ha demostrado que la habitación de la madre y el bebé tiene una tasa de éxito más alta que la sala de capacitación basada en la familia. La razón importante es el cuidado mutuo y el estímulo entre las madres y los intercambios mutuos. La implementación de la habitación y la lactancia materna es una continuación de la interdependencia de la madre y el niño. La intercomunicación, la influencia y el papel pueden promover la interacción madre-hijo, fomentar intercambios tempranos de madre-hijo y evitar sentimientos de frialdad. En la actualidad, hemos establecido un hospital amigable para bebés en China, y la promoción de la lactancia materna ha sido muy exitosa. Los buenos resultados, la protección continua, la promoción y el apoyo a la lactancia materna pueden ayudar a prevenir la depresión posparto.
(5) Mejorar los servicios de salud perinatal: con el desarrollo de nuevos modelos médicos, la investigación sobre prevención y tratamiento de la salud y las enfermedades relacionadas con factores psicosociales en la atención perinatal también debe incluirse en la agenda. Los trabajadores de salud perinatal deben dominar la psicología materna. Conocimiento, mejorar el asesoramiento psicológico y las habilidades de enfermería psicológica, prestar atención a las características de las actividades psicológicas maternas, reconocer correctamente, reconocer sus sentimientos, ejercer efectos del lenguaje, usar palabras sinceras, tono suave, escuchar pacientemente sus quejas, dar consuelo espiritual y aliento, Preste atención a la identificación temprana de factores predisponentes, tome medidas efectivas de atención médica, alivie sus preocupaciones y estrés mental, capacite al personal comunitario de atención médica maternoinfantil, domine las técnicas apropiadas para predecir el estado emocional materno y mejore su capacidad para detectar y manejar grupos de alto riesgo de depresión posparto.
(6) Coopere con los psiquiatras: al tiempo que instruye a los pacientes a adherirse al tratamiento psiquiátrico, los ginecólogos deben mantenerse en contacto con los psiquiatras según sea necesario para comprender la personalidad y la condición del paciente y encontrar la recurrencia temprana de la enfermedad. Una vez recaída, el paciente debe ser trasladado a un lugar adecuado (en su hogar u hospital, etc.), y el psicólogo debe ser tratado de inmediato para recibir tratamiento psicológico y médico y liberarse de la carga del cuidado infantil.
2. La intervención psicológica de acuerdo con varios factores psicológicos maternos o factores de riesgo ayudará a reducir la aparición de PPD.
(1) Mejorar el entorno del parto, establecer una sala de partos basada en la familia para reemplazar la sala de partos de tipo cerrado anterior, mejorar la comprensión materna del proceso natural del parto, llevar a cabo el parto guiado, acompañado por el esposo u otros parientes después del parto, puede reducir sus complicaciones Y la aparición de anormalidades psicológicas.
(2) Preste atención a la atención médica durante el puerperio, especialmente a la atención de la salud mental materna. Para las mujeres que tienen un tiempo de parto prolongado, distocia o tienen resultados adversos en el embarazo, deben brindar atención psicológica prioritaria, prestar atención a la atención médica protectora, evitar la estimulación mental, implementar la sala materno infantil, alentar la orientación. Amamantar y hacer un buen trabajo en el cuidado de la salud de los recién nacidos, reducir la carga física y psicológica de la madre, aconsejar a la familia materna que haga un buen trabajo en el cuidado de la salud materna y del recién nacido durante el puerperio y tener antecedentes de depresión o depresión materna. Preste suficiente atención, identifique la identificación a tiempo y manipúlela adecuadamente para prevenir la depresión posparto.
(3) El trabajo de atención médica perinatal debe prestar atención a los servicios médicos activos, dominar las características de la psicología materna y las habilidades de asesoramiento psicológico, mejorar las habilidades y la calidad del servicio, y prestar atención al trabajo de atención médica psicológica del período perinatal materno.
Complicación
Complicaciones psicóticas posparto Complicacion
Depresión: los pacientes psiquiátricos pueden experimentar depresión e incluso pesimismo durante diferentes períodos de la enfermedad. Es particularmente importante tener en cuenta que una proporción significativa de pacientes que logran suicidarse se suicidan durante el período de recuperación de la enfermedad. Después de que se eliminaron los síntomas de psicosis del paciente, la enfermedad del paciente se vio cargada de pensamientos pesados, y no pudo tratar correctamente los problemas prácticos de más estudios, empleo, matrimonio, etc., y sintió que no había forma de ir, por lo que decidió suicidarse. En este sentido, los miembros de la familia deben prevenir los problemas antes de que ocurran, y primero deben descubrir la angustia psicológica de los pacientes y guiarlos rápidamente.
Extremadamente excitado: los síntomas mentales del paciente se caracterizan por trastornos mentales severos, habla desorganizada y falta de propósito. Estos pacientes también pueden autolesionarse o lesionarse. Como la excitación del paciente es persistente, la familia tiene suficiente preparación mental y generalmente es más fácil de prevenir. Los miembros de la familia deben conservar sus herramientas peligrosas, como cuchillos, tijeras, fuego, gas, etc., pero el método más fundamental es usar grandes dosis de medicamentos con fuertes efectos sedantes para controlar la excitación de los pacientes.
Síntoma
Síntomas de psicosis posparto Síntomas comunes Trastornos mentales Incendio premeditado patológico Ansiedad puerperio Manía pubertad Etapa Estado puerperio Ilusión Estado de ilusión Depresión Insomnio Trastorno de pensamiento Sospecha
Los síntomas comunes se caracterizan por una fuerte preocupación por los propios hijos o una ansiedad excesiva por la salud del bebé. Por supuesto, este también es el caso en algunas madres normales. La experiencia clínica muestra que los pacientes psiquiátricos posparto que asesinan a sus hijos generalmente tienen preocupaciones anormales. O los síntomas prodrómicos de los comportamientos que se preocupan por la salud de sus hijos pueden verse como un aumento en el número de casos de emergencia pediátrica, y son extremadamente inciertos acerca de la salud de sus hijos cuando buscan tratamiento médico, pero no pueden detectar ninguna anormalidad en el examen del bebé, pero La madre continuará sintiendo "el bebé tiene algunos problemas; la respiración del bebé no es normal; la cara del bebé no se ve bien", esta madre continuará buscando atención médica y se sentirá cada vez más preocupada por la salud del niño, a veces Pronto se convertirá en paranoia, imaginando que el bebé está muy enfermo e incluso muriendo. Muchas madres desarrollarán paranoia. Es fácil pasar por alto estos síntomas tempranos durante el desarrollo de esta enfermedad, especialmente cuando no es para el bebé. Es difícil descubrir que la madre está enferma cuando está con el mismo médico.
Todavía es controvertido si la reacción psicológica después del parto representa una categoría espiritual única. Los síntomas y signos de todo el cuerpo son los mismos que los de la psicosis sin embarazo, pero la frecuencia de los síntomas es diferente. La mayoría de los pacientes psicóticos posparto están locos y deprimidos, y las manifestaciones clínicas prominentes están confundidas. Y la desorientación y los trastornos mentales posparto tienen un mejor pronóstico que la psicosis no posparto, y el curso de la enfermedad dura de 2 a 3 meses.
En la actualidad, el mayor problema de la enfermedad mental en el puerperio es si debe distinguirse de otra enfermedad mental como una enfermedad independiente. Muchos académicos creen que no debe separarse, aunque su situación es especial, y existen conflictos psicodinámicos y ansiedad significativos. Los objetivos generalmente se refieren a los recién nacidos, pero los síntomas y signos de la psicosis psiquiátrica son los mismos que los de la psiquiatría no puerperal, pero todavía hay algunos estudiosos que creen que es una enfermedad diferente de otras enfermedades psiquiátricas.
La clasificación de la depresión posparto no se ha unificado internacionalmente. En la actualidad, la mayoría de los académicos dividen la PPD en depresión posparto, también conocida como depresión posparto y psicosis posparto.
1. La depresión posparto se refiere a un llanto o depresión transitoria en los 7 días posteriores al nacimiento, la tasa de incidencia es del 3.5% al 33.0%, y el área de Beijing es del 11.4% al 17.9%. La diferencia en la incidencia se debe a los antecedentes culturales de cada país. Debido a las diferentes condiciones sociales y criterios diagnósticos, las principales manifestaciones clínicas de la depresión posparto son tristeza, depresión, llanto, soledad, ansiedad, miedo, irritabilidad, autoculpabilidad, baja capacidad de desempeño, incapacidad para realizar los deberes de la madre y la vida. Falta de confianza, etc., acompañada de síntomas físicos como mareos, insomnio, pérdida de apetito, disminución de la libido.
2. La psicosis posparto es un trastorno mental severo y un trastorno del comportamiento relacionado con el puerperio. La tasa de incidencia es de 0.1% a 0.2%. La mayoría de los casos ocurren dentro de los 7 días posteriores al parto. Las características clínicas de la psicosis posparto son trastornos mentales, alucinaciones y delirios agudos, depresión severa y El curso morfológico y los síntomas del cruce arrogante son complejos y variables, y sus características biológicas son los trastornos del sueño y los cambios en la dieta.
1. Factores de personalidad, adversidad social, tensión entre suegra y suegra, deterioro de las relaciones matrimoniales e incluso ruptura del matrimonio, dificultades económicas y malas condiciones de vivienda.
2. El historial médico debe preguntarse en detalle sobre la edad, el embarazo, la paridad, el historial de embarazo, el historial familiar mental y el estrés físico y psicológico de la paciente embarazada. La aparición de esta enfermedad está relacionada con la estimulación mental. Estrés psicológico común: embarazo, complicación del parto, complicaciones, depresión del parto, miedo, muerte fetal, deformidad infantil, el género infantil no es tan bueno como la esperanza, y los pacientes tienen enfermedades físicas, etc.
3. manifestaciones clínicas
(1) Incidencia: la mayoría de las enfermedades psiquiátricas puerperales ocurren en las primeras dos semanas después del parto, pero cualquier grado de enfermedad mental puede ocurrir dentro de las 6 semanas posteriores al parto. Muchos síntomas prodrómicos ocurren al tercer día después del parto. Algunos estudiosos han encontrado una mentalidad leve. Los trastornos ocurren entre los días 3 y 4 después del parto, con depresión y ansiedad moderadas entre el parto y la sexta semana después del parto, y la enfermedad mental puede ocurrir en cualquier lugar después del parto hasta los seis meses.
(2) Tipos de enfermedad mental durante el puerperio: los síntomas clínicos son complejos y es difícil distinguir el tipo de enfermedad. Muchos informes no se clasifican según la unidad de la enfermedad, pero según la combinación de síntomas de la enfermedad, el desempeño de la enfermedad mental durante el puerperio generalmente incluye factores emocionales, esquizofrénicos y otros factores orgánicos. Cambios, pero con el avance del diagnóstico y tratamiento obstétrico, los problemas orgánicos han sido raros. Estudios a gran escala han encontrado que las formas más comunes de enfermedad psiquiátrica incluyen depresión severa y esquizofrenia, y la depresión representa la gran mayoría. Sin embargo, algunos estudios estadounidenses han encontrado que la esquizofrenia es el tipo principal, mientras que en el Reino Unido, el problema de la emocionalización es la abrumadora mayoría. Esto puede estar relacionado con diferentes criterios de diagnóstico. Los síntomas clínicos de la psicosis posparto son complejos. Varios estados:
1 Estado de depresión: es el tipo más común de psicosis posparto. Ocurre más de 7 días después del nacimiento. La incidencia está estrechamente relacionada con factores psicológicos, caracterizados principalmente por bajo estado de ánimo, desilusión pesimista, tristeza, ansiedad, ansiedad y reticencia al contacto con el mundo exterior. Cuando la condición empeora, la depresión, la autoestima, la autoculpa, el pecado propio, mostrando el miedo compulsivo del recién nacido o el asco del recién nacido, e incluso la idea de matar al bebé,
2 estado: el inicio se produce principalmente en el período posparto temprano. En la etapa inicial, puede haber insomnio, irritabilidad, inestabilidad emocional, pérdida de apetito, etc., y luego convertirse en una preocupación por el recién nacido, irritabilidad, sospecha, y luego ejercicio mental obvio La emoción, la confusión, acompañada de varias alucinaciones, escuchar al bebé llorar y que otros hablen de ella, no pueden preocuparse por el recién nacido, sino también por el peligro de matarlo.
3 Estado maníaco: 1 a 2 semanas después del parto, manifestado como insomnio, excitado, multilingüe, activo, cantando, de buen humor, presumiendo, permaneciendo despierto toda la noche, enérgico, con memoria mejorada, auto-sentimiento, maníaco Una vez que el estado está en calma, puede convertirse en un estado de depresión, por lo que también se denomina estado de depresión.
4 alucinaciones del estado de ilusión: inicio más agudo o subagudo después del parto, los síntomas emocionales son obvios, el contenido delirante fluctúa y debido al sistema, existe una relación de ilusiones, delirios, gritos, soledad conductual, heridas, etc., similares Estado similar a la esquizofrenia, los datos nacionales muestran que la aparición más aguda, informes de literatura extranjera, más intensos y juveniles,
5 Psicosis reactiva: ansiedad de desempeño, nerviosismo, galimatías, falta de conciencia, desorientación, ilusiones y alucinaciones repetidas, etc.
6 Psicosis infecciosa: los síntomas clínicos tienen fiebre alta, estado consciente o paralítico, lenguaje poco claro, desorientación, trastorno del comportamiento y algunas veces murmura para sí mismo.
Las manifestaciones tempranas de la depresión posparto son difíciles de distinguir de la "depresión materna", pero si se produce una tendencia o intento de suicidio o una ilusión, se puede diagnosticar como psicosis posparto.
4. El examen físico incluye examen general, examen obstétrico y examen de laboratorio para descartar trastornos mentales asociados con enfermedades físicas y cerebrales graves.
5. Prueba psicológica No existe una escala psicológica especial para ayudar al diagnóstico de la psicosis posparto en el hogar y en el extranjero, pero puede consultar la siguiente escala psicológica:
(1) Inventario de personalidad multifásica de Minnesota (MMPI): esta tabla ha sido revisada y ampliamente utilizada en China.
(2) Escala de calificación de síntomas: actualmente hay 90 escalas de autoevaluación de síntomas (lista de verificación de síntomas-90, SCL-90), escala de depresión de autoevaluación (SDS), escala de autoevaluación de ansiedad (escala de ansiedad de autoevaluación, SAS), etc., para comprender el estado emocional del paciente.
(3) Escala de clasificación de eventos: la escala de eventos de vida (LES) es una escala ampliamente utilizada, la escala de estrés perinatal (PSS) se explora activamente en el hogar y en el extranjero. La escala
Examinar
Examen psiquiátrico posparto
1. Incluye exámenes sistémicos, exámenes obstétricos y pruebas de laboratorio para descartar trastornos mentales asociados con enfermedades físicas y cerebrales graves.
2, prueba psicológica En la actualidad, no existe una escala psicológica especial para ayudar al diagnóstico de la psicosis posparto en el hogar y en el extranjero, pero puede consultar la siguiente escala psicológica:
(1) MMPI de nivel de personalidad multifásico de Minnesota: esta tabla ha sido revisada y ampliamente utilizada en China.
(2) Escala de calificación de síntomas: actualmente hay 90 escalas de autoevaluación de síntomas (síntomaschecklist-90SCL-90), escala de depresión de autoevaluación (SDS), escala de ansiedad de autoevaluación (SAS). Etc. para comprender el estado emocional del paciente.
(3) Escala de calificación de incidentes: La escala de eventos de vida (LES) es una escala de estrés perinatal (PSS) ampliamente utilizada que se explora activamente en el hogar y en el extranjero. De acuerdo con los factores de riesgo, el historial médico y las características clínicas del tiempo de inicio, y el análisis exhaustivo de las pruebas de laboratorio de examen obstétrico y sistémico y las pruebas psicológicas auxiliares, el diagnóstico puede diagnosticarse correctamente. Existen principalmente los siguientes métodos para medir y estandarizar el comportamiento materno:
1 El Cuestionario de personalidad multifase de Minnesota (MMPI), que incluye el matrimonio, los aspectos sociales, físicos y mentales de la familia, se utiliza para evaluar la aptitud y la susceptibilidad de la personalidad materna a las enfermedades mentales;
2 La Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo (EPDS) es particularmente adecuada para la detección de la depresión posparto. Evalúa principalmente el bajo estado de ánimo, la falta de ansiedad y los trastornos del sueño, y es simple y fácil de tener una sensibilidad y especificidad satisfactorias;
La Escala de Autoevaluación de Depresión y Ansiedad 390 (SCL-90), Lista de Síntomas 390 (SDS, SAS), se utilizó para medir el estado y la extensión emocional materna; 4 La Escala de Eventos de Vida (LES) aplicó más estrés perinatal La Escala de Calificación (PPS) está explorando activamente el uso de las dos escalas para medir el estrés psicológico causado por eventos relacionados con eventos negativos de la vida y la respuesta de emergencia al embarazo y el parto. Evaluación multidimensional de los factores que causan las causas adversas de los factores obstétricos y el apoyo social. Impacto
Diagnóstico
Diagnóstico de psicosis posparto
Criterios diagnósticos
Según el tiempo de inicio, los factores de riesgo relevantes, el historial médico y las características clínicas, y el análisis exhaustivo de los exámenes sistémicos y obstétricos, los exámenes de laboratorio y las pruebas psicológicas auxiliares, es necesario diagnosticar correctamente, y los métodos actuales para la evaluación cuantitativa y estandarizada del comportamiento materno son principalmente Existen los siguientes:
1 Cuestionario de personalidad multifase de Minnesota (MMPI), que cubre los aspectos matrimoniales, familiares, sociales, físicos y mentales, y se utiliza para evaluar la aptitud y la susceptibilidad de la personalidad materna a las enfermedades mentales;
2 La Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo (EPDS) es particularmente adecuada para la detección de depresión posparto, principalmente para evaluar el estado de ánimo bajo, la falta de placer, la ansiedad y los trastornos del sueño, simple y fácil, con una sensibilidad y especificidad satisfactorias;
390 Listas de verificación de síntomas (SCL-90), Escala de depresión y ansiedad de autoevaluación (SDS), utilizada para medir el estado y la extensión emocional materna;
4 La Escala de Eventos de Vida (LES) se usa ampliamente, y la Escala de Calificación de Estrés Perinatal (PPS) se explora activamente y se usa en el hogar y en el extranjero. Las dos escalas se pueden usar para medir eventos de vida negativos y eventos relacionados con emergencias de embarazo y parto. La magnitud del estrés psicológico, la evaluación multidimensional de las causas patogénicas, los factores obstétricos adversos y el impacto del apoyo social.
Diagnóstico diferencial
La característica más importante de la psicosis puerperal es la aparición del pensamiento patológico. Según el momento de inicio, las características del pensamiento, combinadas con la escala psiquiátrica pueden hacer un diagnóstico y distinguirlo de otros trastornos mentales puerperales. Una vez que se realiza el diagnóstico de psicosis puerperal, tanto los pacientes como sus familias lo harán. Tiene un gran impacto, por lo que el diagnóstico debe ser extremadamente cauteloso y debe consultarlo un psiquiatra si es necesario.
La depresión posparto a menudo ocurre dentro de las 2 semanas posteriores al parto, y los síntomas son obvios después de 4 a 6 semanas de trabajo de parto. Las manifestaciones clínicas son las mismas que las del síndrome de depresión posparto, pero el grado es más grave, incluso la tendencia al suicidio o la lesión infantil, la puntuación total de la escala de depresión posparto de Edimburgo Las adiciones de 13 puntos se pueden diagnosticar como depresión posparto; la American Psychiatric Association (1994) también se puede utilizar para identificar los criterios de diagnóstico para la depresión posparto en el libro Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales.
