trastorno epiléptico
Introducción
Introducción a la epilepsia. La epilepsia es un síndrome clínico transitorio y recurrente causado por una sobredescarga anormal de las células cerebrales debido a una variedad de causas. Debido a los diferentes sitios de descarga anormales, las manifestaciones clínicas también son diferentes. Las características comunes son repentinas, transitorias y repetitivas. Cuando se producen convulsiones, aparecen como disfunción cerebral repentina, transitoria y recurrente. El trastorno de trastorno mental (metildisorderinepilepsia), también conocido como epilepsia causada por trastornos mentales, tanto la epilepsia primaria como la sintomática pueden ocurrir trastornos mentales. Los pacientes con epilepsia muestran actividad mental anormal antes, durante o después de las convulsiones, y algunos pacientes incluso muestran trastornos mentales persistentes. Los síntomas varían según la ubicación involucrada y los cambios fisiopatológicos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: indigestión, alteración somatosensorial
Patógeno
Trastorno epiléptico
(1) Causas de la enfermedad
Clínicamente, la epilepsia a menudo se divide en primaria y secundaria. La epilepsia primaria también se llama epilepsia verdadera o epilepsia idiopática o epilepsia oculta. La etiología no está clara. La epilepsia secundaria también se llama epilepsia sintomática. Encuentre la causa, a menudo secundaria a enfermedades cerebrales, tumores cerebrales, trauma craneoencefálico, infecciones intracraneales, enfermedades cerebrovasculares, enfermedades degenerativas cerebrales, etc., en hipoxia, enfermedades metabólicas, enfermedades cardiovasculares, enfermedades tóxicas, etc. También puede ocurrir durante la enfermedad.
La patogenia de la epilepsia es compleja y aún no se ha dilucidado. En la actualidad, se atribuye a una descarga síncrona excesiva de neuronas. La investigación genética molecular ha logrado avances, como la epilepsia sistémica primaria clara y la epilepsia con retraso mental. El modo hereditario es la herencia autosómica recesiva, y la epilepsia con características alucinatorias es la herencia autosómica dominante.
Las convulsiones son una manifestación clínica de disfunción neuronal cortical cerebral. La primera causa de las convulsiones puede ser:
Epilepsia sintomática (20%):
Convulsiones epilépticas reactivas causadas por trastornos funcionales cerebrales agudos, como fiebre alta, trastornos metabólicos o trastornos estructurales como infecciones del sistema nervioso central, trastornos cerebrovasculares, traumatismos craneales o tumores cerebrales, El pronóstico varía según la causa de las convulsiones. Puede ser la única vez en la vida, pero también pueden ser convulsiones epilépticas después de la fase aguda, que es la epilepsia sintomática. Debido a que ha habido varios tipos de lesiones cerebrales en el pasado, o lesiones cerebrales congénitas o deformidades, aunque no hubo convulsiones en ese momento, las convulsiones ocurrieron más tarde y, de acuerdo con los resultados del examen clínico, se puede especular que esta convulsión está altamente correlacionada con una lesión cerebral anterior. Sexo, su convulsión puede ser solo 1 vez, pero más común recurrirá a la epilepsia, también epilepsia sintomática (epilepsia sintomática).
Epilepsia primaria (25%):
No ha habido ningún daño cerebral en el pasado y, según los datos clínicos, se especula que la primera convulsión epiléptica puede ser epilepsia idiopática, que está más relacionada con factores hereditarios. El episodio puede ser solo un episodio, pero el más común es recurrente. Conviértete en epilepsia.
Epilepsia criptogénica (15%):
Aunque no ha habido antecedentes de daño cerebral en el pasado, según los datos clínicos, se sospecha que puede haber convulsiones causadas por daño cerebral oculto o disfunción cerebral, llamada epilepsia criptogénica.
Epilepsia refleja (18%):
Las convulsiones solo ocurren cuando se exponen directamente a estímulos externos o internos, como la estimulación intermitente de la luz, la estimulación del sonido, etc., como el cálculo, el pensamiento, etc., si puede evitar los incentivos relevantes o recibir un tratamiento sensible, entonces menos Cabello, llamado epilepsia refleja.
(dos) patogénesis
1. La causa fundamental de las convulsiones neurofisiológicas es la descarga anormal de las neuronas cerebrales, que puede producirse en la descarga ictal o en la descarga interictal, lo que conduce a esta descarga anormal. Las razones pueden variar, pero hasta ahora, se sabe poco sobre la naturaleza de la descarga anormal. Con el desarrollo de la ciencia y la tecnología, puede haber una comprensión más clara de las causas de la epilepsia. Según la investigación actual, hay varios factores. El potencial de un grupo de membranas de células cerebrales se despolariza y sincroniza de manera anormal para formar el efecto cinético de las neuronas periféricas.Hay varias teorías de anormalidades electrofisiológicas en las neuronas cerebrales, que generalmente se consideran relacionadas con anormalidades iónicas del potencial de membrana. Se cree que está relacionado con el desequilibrio de los aminoácidos excitadores (glutamato, etc.) y los aminoácidos inhibidores (GABA, etc.) en los medios nerviosos del cerebro. En resumen, las convulsiones son el resultado de células cerebrales anormales y descarga excesiva.
2. Neuropatología La patogenia de la epilepsia idiopática es muy complicada y no se ha aclarado por completo. Se ha estudiado ampliamente para la patología de la epilepsia sintomática parcial. En experimentos con animales, el hidróxido de cobalto se aplica al tejido cerebral de los monos. El esputo glial se forma gradualmente y se producen convulsiones parciales después de 4 a 12 semanas. La descarga epiléptica de la epilepsia parcial generalmente comienza cerca de las lesiones epilépticas, y también comienza desde las lesiones distantes o no relacionadas. El tabique, como la amígdala derecha en el lado derecho del gato, causó una descarga convulsiva en la amígdala izquierda.Johnson et al descubrieron que la corteza cerebral, la estructura subcortical e incluso el umbral de parálisis cerebral de todo el cerebro se redujeron en animales con cicatrices epilépticas. Las neuronas que están anatómicamente relacionadas con el daño causado por la epilepsia pueden tener una excitabilidad aumentada, pero no hay daño orgánico. Este es un concepto importante, es decir, picos dispersos en el EEG o La descarga epiléptica rítmica se puede utilizar como evidencia diagnóstica de epilepsia parcial, pero no es seguro que la convulsión epiléptica se encuentre en el mismo sitio, por lo general se considera que los trastornos mentales asociados con pacientes con epilepsia, como la paranoia. El estado, el estado similar a la esquizofrenia y el trastorno de personalidad agresivo se asocian con lesiones en el hemisferio dominante del cerebro, mientras que la depresión se asocia con lesiones hemisféricas no dominantes, clínicamente manifestadas como trastornos emocionales y conductuales incontrolables, conocidos como episodios de control deficiente. El síndrome de descontrol episódico puede estar asociado con una descarga anormal de la amígdala.
Prevención
Prevención del trastorno mental epiléptico
Las características más destacadas de los pacientes con trastornos mentales causados por la epilepsia son irritabilidad, impulsividad y cambios de personalidad, y su comportamiento agresivo a menudo aparece repentinamente y sin propósito. Las herramientas de ataque a menudo vienen con ellos, causando dificultades en la prevención. Los factores patogénicos no están claros, por lo que no existe una medida preventiva específica para los trastornos mentales causados por la epilepsia. Sin embargo, la indiferencia de los familiares, la discriminación de los demás, el trastorno de la personalidad, etc. a menudo son las causas de los ataques, por lo que la comprensión científica La enfermedad de la epilepsia, el tratamiento correcto de los pacientes con epilepsia, para reducir la presión social de los pacientes con epilepsia, es propicio para reducir la aparición de trastornos mentales causados por la epilepsia, medidas preventivas para pacientes epilépticos con comportamiento agresivo de la siguiente manera:
1. Contramedidas
En primer lugar, es necesario averiguarlo a tiempo, detenerse lo antes posible y no esperar hasta que se cause la lesión. Para evitar la escalada del conflicto, la parte que es propensa a atacar debe ser "parcial" cuando se persuade, para no hablar sobre quién está frente a los dos pacientes. Quien no lo es, después de que las dos partes hayan estabilizado sus emociones, deben preguntarle pacientemente al paciente y resolver el problema psicológicamente.
2. Pregunte sobre el historial médico, comprenda que la condición debe preguntarse pacientemente si ha habido un comportamiento agresivo, especialmente para pacientes con comportamiento agresivo grave, debe ser el foco, muchos ataques no tienen razones obvias, cuanto más la causa del ataque, más se debe causar el ataque Preste atención a los síntomas, alucinaciones, delirios, delirios y otros síntomas de los pacientes con epilepsia y trastornos mentales, que tienen más probabilidades de provocar agresión. Es necesario fortalecer la observación de los cambios en la condición, comprender cuidadosamente el estado psicológico del paciente y atacar seriamente el comportamiento. El paciente puede ser enviado al hospital a tiempo o ser atendido temporalmente por una persona especial para prevenir ataques.
3. Cómo lidiar con las disputas de los pacientes de manera oportuna Muchos ataques graves son causados solo por pequeñas disputas. El manejo oportuno es una parte importante para prevenir el comportamiento agresivo. Se debe alentar a los pacientes a que expresen su propia insatisfacción, para evitar el comportamiento impulsivo causado por la insatisfacción.
4. Establecer una buena relación Debido a que los pacientes pierden su autoconocimiento durante la enfermedad, a menudo no comprenden las preocupaciones de las personas que los rodean. Deben prestar atención al lenguaje y al arte cuando hablan con los pacientes, tratar de cumplir con sus requisitos razonables y establecer una buena relación con ellos.
Complicación
Trastorno epiléptico Complicaciones, dispepsia, alteración somatosensorial.
Depresión concurrente, alteración sensorial, indigestión.
Síntoma
Síntomas del trastorno mental de epilepsia Síntomas comunes Delirios sufridos entre los trastornos mentales Demencia, retraso mental severo, epilepsia, neurosis, paroxismo, amnistía, amnistía, autopsia, convulsiones, epilepsia, cambio de personalidad.
1. Clasificación de la epilepsia La clasificación de la epilepsia es propuesta por la Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE). La clasificación más utilizada es la clasificación de las convulsiones (1981) y la epilepsia. Clasificación del síndrome de epilepsia (1989).
(1) Clasificación internacional de las incautaciones:
1 convulsiones parciales: las convulsiones parciales se refieren a manifestaciones clínicas de síntomas focales o parciales, el EEG sugiere un origen local o unilateral de la secreción de epilepsia.
A. Convulsiones parciales simples: la conciencia del paciente existe en el momento del inicio. Las convulsiones parciales simples incluyen: a. Tipo de ejercicio, b. Sentimiento o tipo de sentimiento especial, c. Tipo autónomo, d. Cambio mental o emocional.
Actualmente se cree que el llamado "aura" que ocurre antes de otros episodios es un ataque parcial simple.
B. Convulsiones parciales complejas: para el inicio del origen local, el paciente se acompaña de una alteración de la conciencia en el momento de la aparición, que puede ocurrir al comienzo de la enfermedad o puede desarrollarse a partir de una simple convulsión parcial. Los obstáculos van acompañados de percepciones, emociones, recuerdos, ilusiones, alucinaciones, etc. Al mismo tiempo, acciones a tientas involuntarias, como el automatismo o las crisis psicomotoras.
C. Las crisis parciales son secundarias e integrales: las dos crisis parciales anteriores también pueden evolucionar a crisis tónicas clónicas generalizadas o comúnmente conocidas como grandes damas, a veces difíciles de distinguir de las crisis generalizadas, de hecho, esta es una crisis parcial. Ataque tónico-clónico generalizado secundario.
2 convulsiones integrales: las convulsiones generalizadas se refieren a cambios clínicos y EEG desde el comienzo del ataque al mismo tiempo y en el hemisferio cerebral bilateral, los síntomas clínicos son simetría bilateral, la mayoría de ellos tienen pérdida de conciencia o alteración de la conciencia.
A. Ataque de ausencia: más común en niños, más niñas, manifestaciones clínicas de pérdida a corto plazo, esta vez no debe llamar, los ojos están rectos, a veces con parpadeo o acción autoinflamatoria leve, por lo general dura unos segundos O más de diez segundos, más de 10 veces o docenas de episodios en un día, el EEG se puede ver en el intervalo intermitente de los episodios de síntesis irregular de onda lenta tres veces por segundo, el ataque es sincronización simétrica bilateral 3 veces por segundo Un ritmo integral de la onda lenta de la columna vertebral, se produce una explosión de largo alcance.
B. Convulsiones mioclónicas: convulsiones sistémicas clínicas, manifestadas como movimientos sistémicos momentáneos similares al mioclono, el EEG se puede ver en el período de intermedio, múltiples picos o una sola síntesis de ondas lentas de múltiples espinas, El episodio es un ritmo transitorio de síntesis de onda lenta de múltiples husos que ocurre simétricamente.
C. Convulsiones tónicas: el cuerpo se estira y se acompaña de pérdida de conciencia, a menudo gritando al mismo tiempo, a veces el paciente se cae y la mayoría de las tónicas se producen durante el sueño.
D. Convulsión clónica: ocurre principalmente en niños y niños pequeños, se manifiesta como convulsiones clónicas en ambas extremidades y, a menudo, se combina con trastornos de la conciencia.
E. Convulsión tónico-clónica: es una llamada convulsión grande. Su manifestación clínica es la pérdida repentina de la conciencia y las convulsiones generalizadas. Por lo general, incluye el período fuerte inicial y la posterior aparición del período clónico, que dura 1 ~ Después de 2 minutos, el cuerpo del paciente estaba débil y lento, y estaba despierto. Después de despertarse, tenía dolor de cabeza, debilidad general, dolor y otros síntomas.
F. Ataque aónico: una caída que a menudo se manifiesta como una pérdida de tensión, generalmente un colapso repentino. El EEG en el momento del ataque es solo una síntesis de onda lenta de un solo disparo, en muchos casos. A menudo no es posible ver una descarga específica clara o solo un artefacto de acción.
3 incautaciones sin clasificar.
(2) Clasificación de la epilepsia y el síndrome de epilepsia: la Asociación Internacional para la Prevención de la Epilepsia (ILAE) publicó una clasificación internacional de la epilepsia y el síndrome de epilepsia en 1989. Aunque es bastante diferente de la clasificación anterior, el principio básico es La misma se divide en idiopática, sintomática y criptogénica según la causa, y se divide en generalizada y localizada por ubicación.
1 clasificación de causa:
A. Epilepsia idiopática (epilepsia idiopática): un gran grupo de síndrome de epilepsia, sus características principales son: incidencia y comienzo relacionado con la edad, la infancia y la adolescencia; b. Ataques relativamente raros; c. EEG Verifique que la actividad de fondo sea normal; d. Generalmente no hay signos neurológicos positivos, desarrollo motor mental y normal mental; e. Neuroimagen sin anormalidades; f. Tendencia de autocuración, generalmente recuperada antes y después de la pubertad.
B. Epilepsia sintomática (epilepsia sintomática): clínicamente tiene las siguientes características: a. Relacionada con la edad no es tan fuerte como primaria; b. Causa relativamente clara; c. Relativamente más episodios, incluso un estado continuo de epilepsia; d. La actividad de verificación de la figura no es normal; e. Puede haber signos positivos de anomalías del sistema neurológico y de imagen, f. Algunos pacientes tienen trastornos psicomotores y anormalidades mentales; g. Algunos pacientes son refractarios.
C. La epilepsia criptogénica se refiere a un grupo de epilepsia sintomática de causa desconocida.
Clasificación de 2 partes:
A. epilepsia generalizada: se refiere a que el EEG tiene una secreción epileptiforme común, bilateralmente simétrica, clínicamente como una crisis generalizada, es decir, el ataque es bilateralmente simétrico desde el principio, Tales como pérdida de la mente, mioclono, tónico generalizado y convulsiones.
B. Epilepsia relacionada con la localización: se refiere a la epilepsia que consiste en un episodio focal de origen cerebral y una convulsión parcial. Las manifestaciones clínicas de varias epilepsias parciales son diversas.
Una vez que se determina la convulsión y se conoce el tipo de convulsión, y luego se puede confirmar la causa, se debe agregar la edad inicial de la convulsión del paciente, el examen neurológico, la neuroimagen, la causa de la convulsión y el curso de la enfermedad. Luego clasifique la epilepsia o síndrome de epilepsia.
Hay 34 síndromes de epilepsia en la clasificación de 1989, que se dividen principalmente en las siguientes categorías: epilepsia generalizada idiopática; epilepsia generalizada sintomática; epilepsia generalizada criptogénica ( Epilepsia criptogénica generalizada); epilepsia parcial idiopática; epilepsia parcial sintomática; epilepsia parcial criptogénica; epilepsia indeterminada; Síndromes especiales.
2. Clasificación y desempeño de los trastornos mentales causados por la epilepsia.
(1) Según las diferentes etapas de las convulsiones (métodos de clasificación utilizados actualmente):
1 trastorno preictal: el trastorno mental preexistente se refiere a algunos pacientes con ansiedad, nerviosismo, irritabilidad, impulsividad, depresión, apatía o un período de disfunción estúpida o autónoma antes de las convulsiones, como el apetito Los síntomas precursores como la disminución, la palidez, el enrojecimiento y la indigestión se pueden dividir en aura (aura), segundos o minutos antes de las convulsiones, y prodroma (prodromata), horas a días antes de las convulsiones, a menudo unos minutos antes del inicio. Los mismos síntomas aparecen en horas o días, lo que hace que el paciente sienta que está a punto de aparecer, llamados síntomas prodrómicos. El mecanismo actual de este fenómeno aún no se ha dilucidado. En el pasado, se llamaba "aura" antes del ataque. Los síntomas pueden manifestarse en varios tipos de trastornos mentales, como los aspectos emocionales, emocionales y cognitivos de los síntomas sensoriales, el "aura" tiene un gran valor de posicionamiento para determinar el origen de la fuente de la epilepsia, el "aura" debe ser Los síntomas prodrómicos se diferencian, estos últimos son los síntomas en cuestión de horas o días antes del inicio, y el "aura" es en realidad el comienzo del ataque clínico, la conciencia del paciente. Puede recordarse y describirse, y debe estar familiarizado con las características de varias auras, porque algunos pacientes pueden tener los únicos síntomas de epilepsia en un largo período de tiempo, a menudo pasados por alto, y solo se toman en serio después de la aparición de un episodio sistémico. Después de que el episodio principal es controlado por medicamentos antiepilépticos, el "aura" aún puede ser retenido y convertirse en el único síntoma.
2 trastornos asociados con ictal (trastorno asociado con ictal): los trastornos mentales en el momento del ataque incluyen principalmente ataques psicomotores, trastornos afectivos paroxísticos y episodios transitorios similares a la esquizofrenia, también conocidos como ataques psicomotores o epilepsia del lóbulo temporal pueden ser un precursor , también puede ocurrir solo, más común en las lesiones corticales causadas por las lesiones locales, y los diversos síntomas en el momento del ataque están determinados por la ubicación de la lesión, la mayoría de las lesiones en el lóbulo temporal y algunas en el lóbulo frontal o marginal, en el momento del inicio Para una experiencia psiquiátrica transitoria, hay muchos trastornos conscientes en el momento del inicio, los trastornos mentales comunes son principalmente los siguientes:
A. Barrera de percepción: principalmente ilusión original.
Episodio visual: este episodio es causado principalmente por una descarga anormal de la corteza visual occipital, pero también puede ser causado por otras partes corticales. Este es un síntoma sensorial común, como ver fuego, parpadeo, mongol negro, pero también Puede ver escenas muy complicadas y completas, o la reaparición de experiencias pasadas, a veces ilusiones u obstáculos integrales percibidos, estos últimos a menudo son enfermedades visuales, disfunción visual y distorsión visual, además, pacientes También puedes tener tu propia ilusión o autopsia.
B. Episodio auditivo: Esto se debe a una secreción anormal cerca de la corteza auditiva del lóbulo temporal o la primera parálisis. Lo que parecen ser alucinaciones auditivas monótonas, como el tinnitus, a veces acompañadas de mareos, como la lesión que se aproxima a la parte posterior El contenido que se escucha también puede ser sonidos del habla, como escuchar una llamada o una pieza de música o canción.
c. Convulsiones olfativas: principalmente debido al enganche y descarga anormal alrededor de la amígdala, el paciente puede oler un olor desagradable, a veces como un olor a goma quemado, un episodio olfativo simple es menos común y la mayoría de los ataques del lóbulo temporal Aparece la fusión.
d) Episodio de sabor: causado por una descarga anormal en la zona de sabor cortical, el paciente puede probar un sabor desagradable o especial, que a menudo ocurre en combinación con episodios olfativos y episodios del lóbulo temporal.
B. Trastorno de la memoria: el paciente puede experimentar un trastorno de la memoria que exhibe probabilidad o cosas viejas como síntomas nuevos, como familiaridad repentina con ciertos nombres familiares o un pasado aparentemente en un nuevo entorno. El sentimiento que ya se ha experimentado, llamado familiaridad (también conocido como deja vu), o en un entorno familiar parece tener un sentimiento completamente extraño, llamado extrañeza (también conocido como cosas viejas como sentimientos nuevos).
C. Trastorno del pensamiento: puede haber interrupción del pensamiento, pensamiento forzado, etc. El paciente siente que sus pensamientos se detienen repentinamente o que los pensamientos del paciente no están sujetos a su propia voluntad, y se ven obligados a inundar el cerebro y, a menudo, se carecen el uno del otro. El contacto, este síntoma puede deberse a lesiones del lóbulo frontal, así como al recuerdo compulsivo, algunas personas piensan que está relacionado con una descarga anormal en el lado superior del lóbulo temporal.
D. Trastornos afectivos: principalmente miedo o felicidad, pero también depresión, ansiedad, pero un pequeño número, ocasionalmente de risa, puede tener episodios de horror, depresión, alegría e ira, los ataques terroristas son episodios emocionales. El más común, el grado puede ser ligero y pesado, el contenido es diferente, el trastorno emocional paroxístico no tiene factores mentales obvios, aparición repentina, poco tiempo, síntomas clínicos repetidos del mismo contenido, a veces convulsiones e ilusiones, la ilusión coexiste.
E. Disfunción autónoma: se refiere a las convulsiones autónomas espontáneas, dolor de cabeza clínicamente visible, hinchazón de la cabeza, dolor abdominal, náuseas, salivación, vómitos, palpitaciones, pulso rápido, falta de aliento o pausa, sudoración, palidez o enrojecimiento, temperatura corporal Cambios en otros síntomas, estos tienen menos episodios de autopsia espontánea, en su mayoría combinados con otras convulsiones, y a menudo aparecen antes de las convulsiones parciales complejas, la duración de las convulsiones psicomotoras a menudo es corta, a menudo varios segundos, minutos, Ocasionalmente por algunas horas.
F. Enfermedad automatizada: el automatismo es una manifestación común de convulsiones parciales complejas. Alrededor del 75% de la epilepsia del lóbulo temporal tiene autopsia, pero la epilepsia del lóbulo temporal no es solo una enfermedad automática, sino que a menudo se acompaña de un episodio mayor. Otras formas de convulsiones.
El síntoma central es la alteración de la conciencia, pero a menudo es difícil entender la acción o el comportamiento con un propósito poco claro en el caso de confusión. No es adecuado para la situación en ese momento. El proceso completo de ataque generalmente dura de medio minuto a varios minutos. Durante mucho tiempo, la convulsión parcial compleja (CPS) se puede dividir en dos tipos según el episodio: el primer tipo comienza con cualquier episodio de convulsión parcial simple (SPS), que es seguido por una alteración de la conciencia. La evolución de todo el proceso es SPS CPS. Al comienzo de la segunda categoría, hay trastornos de la conciencia. Algunos solo tienen trastornos de la conciencia, mientras que otros combinan síntomas automáticos en el proceso de ataque. El llamado síndrome automático se refiere a pacientes que no aparecen en el trastorno de la conciencia. La grosería apropiada, o los movimientos sin sentido, ineficientes y repetidos sin sentido, las acciones principales son masticar, hacer pucheros, tragar, lamer la lengua e incluso toser, escupir, hacer muecas, girar repetidamente la búsqueda o la duda, o ningún objetivo Caminar, correr, jugar con la ropa, decapitar, mover cosas, etc., además de repetir el idioma o hablar entre ellos, preguntar a los pacientes durante este período, no puede llegar rápidamente La respuesta, si los pacientes dejan, incluso en contra de la acción ocurrirá, pero rara vez el comportamiento agresivo, de ataque cerca del final del estado de conciencia del paciente regresó gradualmente, pero a menudo no saben lo que acaba de ocurrir, resume como sigue:
aura de ataque: la mayoría de los pacientes tienen aura de ataque, manifestaciones clínicas de anormalidades somatosensoriales o ilusiones, alucinaciones, trastornos perceptivos integrales, trastornos del pensamiento.
B. Proceso de ataque: De repente, la conciencia del paciente se vuelve borrosa, a menudo haciendo algunos movimientos automáticos incomprensibles, a veces movimientos más simples, como estirar la lengua, frotar los labios, masticar, tragar, hacer pucheros, andar a tientas, caminar, correr , asentir, rotar, etc., y algunos son movimientos más complejos, como desvestirse, vestirse, desabotonarse, abotonarse, peinarse, rasgar ropa, mover animales, hacer camas, etc. Algunos pacientes continúan atacando después del inicio de la autopsia. Trabajos previos, como caminar, andar en bicicleta, etc.
c) Trastorno autonómico del habla: algunas autopsias de epilepsia se manifiestan como automatismo del habla, es decir, la repetición verbal, el estereotipo, la convulsión generalmente dura unos segundos, varios minutos, ocasionalmente para aquellos que duran decenas de minutos, y la conciencia se olvida por completo después de la recuperación.
d) Diversas manifestaciones: de acuerdo con el desempeño del episodio, se puede ver epilepsia con la cabeza, correr la epilepsia, epilepsia de risa, ronquidos, sonambulismo, etc.
G. estado: el estado crepuscular es el trastorno paroxístico más común en pacientes con epilepsia. Las manifestaciones clínicas son más complicadas, el grado de alteración de la conciencia es diferente, desde distracción, falta de respuesta, pensamiento desordenado hasta ignorar por completo el entorno circundante. Los estímulos externos no responden, a menudo con retraso mental grave y anormalidades, que pueden ocurrir en una variedad de situaciones, incluyendo convulsiones parciales complejas, convulsiones antes y después de las convulsiones, estados de persistencia de convulsiones parciales complejas y estados de persistencia de convulsiones, etc. A veces puede ocurrir después de una o más convulsiones epilépticas, o puede terminar en una convulsión tónico-clónica generalizada. Se caracteriza por una conciencia reducida, una conciencia reducida, una mala orientación hacia el entorno y una actividad psicomotora significativa. Histéresis, falta de respuesta, a veces anormalidades emocionales como horror, ira, vívidas, vívidas alucinaciones, principalmente ilusiones, a menudo acompañadas de conductas impulsivas y otras conductas atroces causadas por arrebatos emocionales, los pacientes también pueden tener trastornos mentales, contenido desordenado y Delirios fragmentarios, etc., en el estado paralizado, el paciente puede tener pupilas dilatadas y responder a la luz Contundente, babeando, sudando, hiperreflexia, inestabilidad de la marcha, etc., los pacientes también pueden ser indiferentes, silenciosos, se mueven lentamente, no responden al entorno o permanecen en la cama, parecen ilegales, flexiones cerosas, el rendimiento clínico es similar La esquizofrenia es un estado de tensión, llamado estado de estupor epiléptico. La duración del estado del esputo es incierta. A menudo puede ser de 1 a 2 horas, y puede durar de 1 a 2 semanas o más. Al final del ataque, la conciencia se despierta repentinamente. La situación puede ser parcialmente recordada o completamente olvidada. El EEG puede ver el ritmo anormal continuo de alta amplitud o el ritmo comprensivo de onda lenta de la columna, que se resume de la siguiente manera:
a) Comienzo repentino, inconsciencia, mala orientación hacia el entorno, percepción poco clara de las cosas e incapacidad para contactarlas normalmente. En este momento, el paciente es muy peligroso.
b) Hay vívidas alucinaciones, en su mayoría ilusiones, que pueden producir delirios fragmentarios, pocas palabras o ninguna palabra, o lenguaje repetido, y la mente a menudo es caótica.
c) Trastorno afectivo: rendimiento de miedo, ira, trastorno de conducta, falta de propósito, lesión impulsiva, destrucción, irritabilidad e incluso comportamiento brutal como el asesinato.
d. estado: el estado del esputo epiléptico se puede expresar como una alteración profunda de la conciencia, alucinaciones intensas, vívidas, vívidas, los pacientes pueden tener trastornos emocionales, como miedo, ira o conductas peligrosas como asesinato, suicidio, ilusión o Lo imaginario a veces tiene superstición o color religioso.
e) Estado rígido: el estado de estupor epiléptico puede parecer similar a la esquizofrenia, la tensión, la rigidez y el pandeo parasitario, ceroso, etc., que dura horas o días, y luego se despierta repentinamente y se olvida.
H. Estado sostenido de síntomas autonómicos: el estado epiléptico del automatismo se refiere a un estado epiléptico específico, manifestaciones clínicas de alteraciones más profundas de la conciencia, pérdida significativa de orientación, distracción, Dificultades para comprender las cosas a su alrededor, acompañadas de vívidas, vívidas, horribles ilusiones y alucinaciones, como ver fantasmas feroces corriendo hacia ellos mismos, o escuchar el sonido de armas, pelear alrededor de las personas como un enemigo o ganar la ventana Escápese, el pensamiento del paciente es incoherente, y puede haber delirios fragmentarios, etc., los pacientes tranquilos e indiferentes pueden estar repentinamente excitados e incluso de repente un comportamiento de ataque y destrucción, cuando los síntomas autónomos persisten, el EEG muestra uno o ambos lados del esputo. Hay actividades rítmicas anormales persistentes en el cable, y las principales lesiones en el cerebro se encuentran en el hipocampo, la amígdala, el gancho hacia atrás, el lóbulo frontal, la circunvolución cingulada y los cables de los electrodos esfenoides a menudo muestran la fosa sacra anterior focal. Los picos o picos se liberan continuamente.
3 trastorno mental: trastorno mental posterior a un ataque después de ataques epilépticos, confusión, desorientación, respuesta lenta o alucinaciones visuales vívidas, síntomas automáticos e incitación al comportamiento violento, generalmente dura de varios minutos a varias horas; Para aquellos que duran unos días o semanas, puede ocurrir en pacientes de cualquier edad, pero más comúnmente en los 30 a 40 años, el estado de las convulsiones después de las convulsiones a menudo ocurre después de las convulsiones tónico-clónicas generalizadas y las convulsiones parciales. En particular, después de la aparición de convulsiones tónico-clónicas generalizadas, pueden aparecer síntomas como confusión, desorientación, alucinaciones, delirios y excitación después de las convulsiones. La excitación y la confusión son síntomas comunes, a veces alucinaciones visuales o alucinaciones auditivas. Y los delirios son obvios: las alucinaciones visuales a menudo tienen una estructura y persecución completas, por lo que los pacientes intentan escapar, accidentalmente, después de lo cual el paciente puede quedarse dormido o reducir gradualmente la conciencia hasta que se recupere por completo, cada vez de 5 a 10 minutos a varios Horas o más, la recurrencia de un episodio sistémico también puede terminar el trastorno mental posterior al inicio, después del inicio del trastorno mental EEG principalmente para el ritmo de gran amplitud, poco a poco volvió a la normalidad ritmo básico.
4 Trastorno interictal: este tipo de trastorno mental se refiere a un grupo de trastornos inconscientes, pero el período de síntomas mentales es prolongado y puede durar de varios meses a varios años, incluida la psicosis psiquiátrica crónica, estado nervioso Síntomas sintomáticos, cambios de personalidad, defectos inteligentes y disfunción sexual, etc., la psicosis interictal ocurre entre los dos episodios, y no está directamente relacionada con la convulsión misma, y es relativamente rara en el inicio y después del inicio de los trastornos mentales, en Los casos no seleccionados representan alrededor del 10% al 30%, sin embargo, en términos de gravedad y duración, clínicamente más obvio que el inicio y después del inicio de los trastornos mentales, estos últimos suelen ser de corta duración y, a menudo, autolimitados. Sexual
A. Psicosis crónica similar a la esquizofrenia: se refiere a la psicosis delirante ilusoria crónica en pacientes con epilepsia crónica, especialmente en la epilepsia del lóbulo temporal, o "psicosis delirante de epilepsia crónica", que representa aproximadamente el 1% de los pacientes con epilepsia. Después de 10 a 20 años de convulsiones, aparecen síntomas similares a la esquizofrenia, en su mayoría crónicos, y pueden durar de varios meses a varios años. Todos los síntomas principales de la esquizofrenia pueden ocurrir, pero son más comunes en las alucinaciones paranoides crónicas, como los delirios de relación. Sufriendo delirios, siendo controlados, el pensamiento es capturado, pero también las interrupciones del pensamiento, las nuevas palabras, el pensamiento obligatorio y otras formas de pensamiento, aproximadamente la mitad de ellas tienen alucinaciones auditivas, el contenido es persecución o imperativo, a menudo con superstición religiosa, también puede aparecer Ilusión, ilusión e ilusión, las anormalidades emocionales son principalmente irritabilidad, depresión, miedo, ansiedad, euforia ocasional, pero también pueden expresar apatía emocional, Pond ha descrito la psicosis alucinatoria paranoide crónica en pacientes con epilepsia crónica como Slater, una unidad de enfermedad clínica independiente, cree que si no hay convulsiones, el trastorno mental del paciente puede diagnosticarse como esquizofrenia, pero también Existe una clara distinción entre la esquizofrenia y la psicosis similar a la esquilefrenia, que tiene ciertas características como la retención emocional, delirios frecuentes y experiencias religiosas misteriosas, y menos síntomas motores en la epilepsia. Entre los trastornos mentales, los síntomas negativos son raros y la falta de un verdadero trastorno del pensamiento y tensión. Mckenna et al. Señalaron que las alucinaciones visuales son más prominentes que las alucinaciones auditivas. Tellenbach cree que el contenido delirante es la falta de organización y organización, y generalmente se considera epilepsia. No hay diferencia psicopatológica entre la esquizofrenia y Slater. Slater cree que el pronóstico a largo plazo de la epilepsia es mejor que el de la esquizofrenia. Después de que fue seguido por el paciente, descubrió que aunque era crónico, los síntomas mentales desaparecieron gradualmente. Tendencias y pocos trastornos de la personalidad, los autores también creen que el pronóstico general de la psicosis de la epilepsia es bueno, pero no existe un estudio comparativo longitudinal posterior a largo plazo entre la epilepsia y la esquizofrenia.
B. Psicosis depresiva maníaca: los pacientes pueden sufrir depresión o ansiedad solos, pero en la mayoría de los casos los síntomas anteriores coexisten al mismo tiempo. Una vez que los síntomas anteriores son leves, es difícil distinguirlos clínicamente. La epilepsia puede causar los dos síntomas anteriores debido a la destrucción de la vida normal del paciente.Al mismo tiempo, la aparición de los síntomas anteriores también puede estar relacionada con el cambio del entorno de vida del paciente, la presencia de epilepsia y el tratamiento de medicamentos antiepilépticos. Se pueden presentar síntomas psiquiátricos, y las personas pueden pensar prejuzgadamente que están asociados con la epilepsia u otros factores externos que causan inestabilidad emocional en los pacientes.Los síntomas depresivos leves pueden manifestarse como fatiga subjetiva, depresión, insatisfacción y La tristeza, etc., es diferente. Los pacientes fisiológicamente deprimidos a menudo son capaces de comprender su estado emocional. Los síntomas de los trastornos de ansiedad son más psicológicos, como expectativas temerosas, irritabilidad y ansiedad, simpatía. Algunos de los síntomas físicos y el aumento del tono muscular, etc., pueden presentarse en algunos pacientes con síntomas de ansiedad severa. Hay síntomas como ventilación excesiva, que el paciente o el médico confunden a menudo con convulsiones, y también tiene disforia, que repentinamente tiene depresión, ansiedad, irritabilidad, nerviosismo, depresión sin incentivos obvios. , el miedo, la insatisfacción con todo lo que lo rodea, exigente y astuto, culpar a los demás, a veces tiránico, feroz, hostil, puede aparecer un comportamiento agresivo.
C. Neurosis asociada con epilepsia: Pond et al informaron que aproximadamente la mitad de los pacientes con epilepsia con factores psicológicos tienen neurosis, y que los pacientes con epilepsia con neurosis prestan atención al tratamiento de la epilepsia debido a la estabilidad emocional frente a la epilepsia. El control de las convulsiones puede desempeñar un papel auxiliar importante. Los problemas de estrés social relacionados con la epilepsia se remontan al año 2000. La epilepsia se consideró una enfermedad horrible ya en la era hipocrática. Desde entonces, ha habido mucha epilepsia. Un artículo sobre problemas de estrés social, hoy en día, incluso en nuestra era de comprensión clara de la epilepsia, este grave problema aún existe: la educación de la epilepsia, la familia y el público sobre la epilepsia es el prejuicio social más común. Uno de los métodos efectivos es la humillación social, la discriminación, las dificultades de empleo, la alteración repentina e impredecible de la conciencia en la participación en actividades grupales, la presión social y la sensación de no poder controlar completamente sus propias vidas. Tiene una correlación muy estrecha con la aparición de depresión en un paciente. En los últimos 3 años se diagnosticó un diagnóstico de 2601 casos. Una encuesta psicológica realizada por pacientes con epilepsia encontró que aproximadamente el 80% de los pacientes generalmente tienen el problema más preocupante de las convulsiones. En segundo lugar, aproximadamente el 69% de los pacientes a menudo tienen estigma auto-social causado por la epilepsia en su trabajo habitual. Al mismo tiempo, cuanto más frecuentes son las convulsiones de los pacientes, más obvios son los síntomas psicológicos anteriores, lo que indica que en la etapa inicial de la epilepsia, las condiciones médicas disponibles para los pacientes tienen una cierta relación con los diversos tipos de estrés psicológico que sufren. El autor del estudio también Además, se cree que el estrés psicológico causado por los pacientes con epilepsia es más leve que los factores psicológicos y sociales causados por la epilepsia, y señala que lleva mucho tiempo hacer un seguimiento de los métodos de investigación e investigación para aclarar aún más la epilepsia crónica. Cómo el proceso patológico conduce al desarrollo psicológico del paciente y cómo se forman diversas presiones sociales en psicología.A veces puede estar acompañado de síntomas fisiológicos de ansiedad como palpitaciones, náuseas, molestias abdominales, mareos, irrealidad, Oclusión y dificultad para respirar, el TOC es un síntoma psiquiátrico común, y su característica principal se repite La paranoia actual y el comportamiento compulsivo que no pueden deshacerse de sí mismos, se refiere a un pensamiento, pensamiento, impulso o influencia persistente, intrusivo e inapropiado desde el exterior, y obligado a significar repetición. Comportamiento sexual (como limpieza repetida o exámenes repetidos) o procedimientos psicológicos (como conteo constante, etc.), el comportamiento forzado a menudo ocurre para neutralizar la ansiedad causada por la paranoia, los pacientes a menudo se sienten forzados O ser impulsado a participar en algún tipo de movimiento compulsivo y pensar que el yo es difícil de resistir y también puede agravar la ansiedad propia. Algunos pensamientos o comportamientos repetitivos, estereotipados e incontrolables descritos por el paciente pueden ser Algunos síntomas en las crisis parciales son confusos.
D. Disfunción sexual: la disfunción sexual es más común en pacientes con epilepsia. Muchos informes de disfunción sexual son comunes en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal. El deseo sexual y la capacidad de relación sexual de pacientes masculinos con epilepsia son los síntomas más comunes de la disfunción sexual. Algunos estudiosos creen que La causa de la disfunción sexual se debe a la disminución de la concentración de testosterona libre de suero causada por los medicamentos antiepilépticos. Algunas personas piensan que la hiperprolactinemia puede afectar las relaciones sexuales, y hay pocos estudios sobre la disfunción sexual en pacientes femeninas con epilepsia, pero Herzog encontró La descarga anormal de la epilepsia del lóbulo temporal derecho es particularmente propensa a causar frialdad. También se cree que muchos pacientes con epilepsia tienen una psicología sexual inmadura, una fuerte dependencia, falta de habilidades de relaciones sexuales y poca adaptabilidad social son las causas de la disfunción sexual.
E.;
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F.Lennox190522%12%2%2/3;1/712638(30.6%)8(6.35%)-
(2)
Examinar
Examen EEG
(1)()---;;
(2)20%24h
2. Inspección especial
CTMRIPETSPECT
CT63%78%22%
MRI
PET
Diagnóstico
Criterios diagnósticos
1.
60%90%50%(video-EEG)
;(febrileconvulsion);
[()](MEG)(MRI)(SPECT)(PET)
2.
(1)
(2)
(3);
(4)
Diagnóstico diferencial
(narcolepsy)(cataplexy)(impulsive outbursts)(breath holding)23
()
1.
2.
3.;
4.
5.;
6.;;
