cáncer de glándulas sudoríparas
Introducción
Introducción al cáncer de glándulas sudoríparas El siringocarcinoma (syringocarcinoma) es un tumor maligno que se presenta principalmente en las glándulas apocrinas y tiene una enfermedad invasiva y metastásica. Es un tumor maligno de la piel poco frecuente, que representa entre el 2,2% y el 8,4% de los tumores malignos de la piel, se presenta entre los 40 y 60 años y las mujeres son más comunes que los hombres. La mayoría ocurre en el cuero cabelludo, la cara, las axilas, la pared torácica, el escroto y alrededor del ano, y puede ser simple o múltiple. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: bueno para mujeres de 40 a 60 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causas del cáncer de glándulas sudoríparas
La causa no está clara. Según la ubicación de las células tumorales en las glándulas sudoríparas, hay puntos de adenocarcinoma apocrino y cáncer de glándulas sudoríparas pequeñas.
1. El carcinoma de las glándulas sudoríparas grandes se produce en las glándulas apocrinas, a menudo un tumor maligno sustancial, invasivo y metastásico, clasificado en 5 tipos según las características histopatológicas:
(1) Tipo indiferenciado: hay dos tipos de células cancerosas, un tipo de citoplasma transparente o teñido de rojo y rojo, que es un polígono pequeño u ovalado; el otro tipo de citoplasma es rojo oscuro, fusiforme, y las células cancerosas son evidentes. Con forma, dispuestos en una tira o placa, con tendencia a formar glándulas, sin PAS que manchan sustancias positivas (Figura 1).
(2) Tipo de diferenciación: también hay dos tipos, que son iguales al tipo indiferenciado, pero el citoplasma está ligeramente teñido y las células son polígonos o cuboides grandes. Las células cancerosas están entrelazadas y dispuestas en forma nodular, que tiende a formar cavidad glandular o En el quiste, algunas células cancerosas contienen sustancias PAS positivas.
(3) tipo de glándula: compuesto de células epiteliales cúbicas o columnares, formando cavidad glandular, sustancia positiva de tinción de PAS en células epiteliales glandulares y cavidad glandular.
(4) Epidermis mucosa: consiste en nidos de células escamosas atípicas y células columnares que contienen moco o gránulos transparentes.
(5) Tipo de cáncer tipo eccema: las células cancerosas invaden la epidermis local.
2. El carcinoma de la glándula ecrina (carcinoma de la glándula ecrina) se produce en las pequeñas glándulas sudoríparas, a menudo un tumor maligno invasivo sustancial, de acuerdo con sus características histopatológicas se dividen en cuatro tipos:
(1) carcinoma ecrino siringoide: las células tumorales afectan toda la dermis e incluso el tejido subcutáneo, y hay una luz agrandada del catéter que se abre a la superficie de la piel, que está conectada con la epidermis de la hipertrofia aracnoidea o la hiperplasia verrugosa. Se pueden ver estructuras quísticas adenoideas entre sí y quistes queratinosos. El tamaño de las células tumorales es diferente, el núcleo está profundamente manchado, la división es fácil de ver, los vasos sanguíneos intersticiales son ricos o fibróticos o incluso cartilaginosos, y la microscopía electrónica muestra el interior de la cavidad glandular. El epitelio de revestimiento puede tener células queratinizadas o ductales, ver también células secretoras.
(2) carcinoma de glándulas ecrinas de células claras: también conocido como hidroadenoma maligno de células claras, hidroadenocarcinoma de células claras, células terminales malignas Hidroadenoma de células claras), que se metaplastifica a partir de células benignas y transparentes de las glándulas sudoríparas. La histopatología muestra que sus células tumorales invaden los tejidos circundantes, los límites no son claros y los tumores son sustancialmente visibles. Regiones quísticas adenoides y ductales y células claras tumorales y células atípicas (Figura 2).
(3) carcinoma ecrino mucinoso: el parénquima tumoral es un nido pequeño o estructura adenoide compuesta de pequeñas células basales similares. La estructura del conducto y microquisto es pequeña y sudorosa, y las células son obvias, excepto por el tamaño y la forma. Atípicos, están fusionados o separados por colágeno endurecido, el núcleo está profundamente manchado, ocasionalmente figuras mitóticas, y el intersticial tiene fosas mucosas obvias.
(4) adenocarcinoma ecrino (adenocarcinoma ecrino): un típico cáncer de glándulas sudoríparas pequeñas, crecimiento rápido, metástasis alta, la histopatología muestra el mismo tumor además de las células basales, catéteres, basales y masas escamosas, principalmente de células escamosas, principalmente Para las estructuras quísticas glandulares, las células tumorales, especialmente las células transparentes, tienen pequeñas enzimas de glándulas sudoríparas y glucógeno, por lo que la tinción de PAS puede ayudar a distinguir entre el cáncer de glándulas sudoríparas pequeñas rico en células y el adenocarcinoma metastásico.
Prevención
Prevención de adenocarcinoma de sudor
1. Para las lesiones precancerosas de la piel, tales como albinismo, enfermedad seca pigmentada, rayos X y úlceras por dermatitis con láser, debe estar atento para prevenir la aparición de esta enfermedad, si es necesario, para el examen histopatológico.
2. Evite la exposición excesiva al sol, evite el contacto a largo plazo con varios rayos y venenos químicos, y preste atención al diagnóstico oportuno y al tratamiento de las lesiones cutáneas inflamatorias o ulcerativas crónicas.
3. El pronóstico del cáncer de piel es bueno, especialmente el carcinoma basocelular, que se puede combinar con un tratamiento integral. Para el segundo tratamiento, no debe considerarse un tratamiento paliativo.
4. La dieta debe ser rica en vitamina A y vitamina C, comer jengibre, cebolla cruda, ajo, pimienta y otros alimentos irritantes, dejar de fumar y alcohol.
5. Mantenga el área limpia y prevenga la infección.
Complicación
Complicaciones del adenocarcinoma de sudor Complicacion
Puede ocurrir metástasis, siendo los ganglios linfáticos locales y las metástasis viscerales las más comunes.
Síntoma
Síntomas del cáncer de glándulas sudoríparas síntomas comunes adherencia cutánea nodular metástasis cutáneas
1. Adenocarcinoma apocalíptico: tanto los hombres como las mujeres pueden estar enfermos, más común en las axilas, la areola y el perineo, los senos masculinos, el cuero cabelludo, los párpados y otras partes también pueden ocurrir, a menudo individuales, pares o múltiples, duros, de más de 2 cm de diámetro , hasta 20 cm o más, a menudo se adhieren a la superficie de la piel, la superficie de la piel es normal o ligeramente roja, a veces con telangiectasia, puede romperse en forma de coliflor, crecimiento lento, pero puede aumentar repentinamente, fácil de recaer después de la resección, a menudo Metástasis en ganglios linfáticos regionales.
2. Cáncer de glándulas sudoríparas pequeñas: se produce en el cuero cabelludo y la cara (como los párpados), las extremidades (como las manos, los pies), a menudo una sola, manifestada como placa invasiva, puede causar alopecia en el cuero cabelludo, además del cáncer mucinoso de las glándulas sudoríparas pequeñas Además, todos los demás tipos crecen rápido y son altamente transferibles.
Examinar
Examen de cáncer de glándulas sudoríparas
Se basan principalmente en el examen histopatológico. Patológicamente, según la fuente de células tumorales, hay puntos de adenocarcinoma apocrino y cáncer de glándulas sudoríparas pequeñas. El adenocarcinoma apocalíptico se puede dividir en 5 tipos, y el adenocarcinoma de sudor pequeño se puede dividir en 4 tipos, de la siguiente manera:
Adenocarcinoma apocrino
Ocurre en las glándulas apocrinas y a menudo es un tumor maligno que es sustancial, invasivo y metastásico. Según las características histopatológicas, se divide en 5 tipos:
(1) Hay dos tipos de células cancerosas en el tipo indiferenciado, un tipo de citoplasma es transparente o teñido de amarillo rojizo, que es un pequeño polígono u ovalado; el otro citoplasma es rojizo oscuro y fusiforme. Obviamente, las células cancerosas tienen forma, están dispuestas en forma de tira o de placa para formar glándulas, y no hay sustancia positiva para la tinción de PAS.
(2) También hay dos tipos de diferentes tipos de diferenciación, pero las células con citoplasma ligeramente teñido son grandes poligonales o cúbicas. Las células cancerosas están entrelazadas y dispuestas en forma nodular, tendiendo a formar una cavidad glandular o una cavidad quística. Algunas células cancerosas contienen sustancias PAS positivas.
(3) El tipo glandular consiste en células epiteliales cuboidales o columnares, y se encuentran sustancias positivas para la tinción de PAS en las células epiteliales de la glándula glandular y en las cavidades glandulares.
(4) El tipo mucoepidermoide consiste en nidos de células escamosas atípicas y células columnares que contienen moco o gránulos transparentes.
(5) Las células cancerosas cancerosas de tipo eccema invaden la epidermis local.
2. Cáncer de glándulas sudoríparas pequeñas
Ocurre en las pequeñas glándulas sudoríparas y a menudo es un tumor maligno invasivo sustancial. Según sus características histopatológicas se dividen en cuatro tipos:
(1) las células de adenocarcinoma de glándulas sudoríparas pequeñas similares a un conducto de sudor involucran toda la dermis e incluso el tejido subcutáneo, y hay una luz ampliada del catéter que se abre a la superficie de la piel, que está conectada con la epidermis de la hipertrofia de la acantosis o la hiperplasia verrugosa. Hay estructuras vesiculares adenoides ductales conectadas entre sí y los quistes queratinosos son visibles. Las células tumorales no son tan grandes en tamaño. La división es fácil de ver. Los vasos sanguíneos intersticiales son ricos o fibróticos e incluso de tipo cartílago. La microscopía electrónica mostró que el epitelio de revestimiento de la cavidad del saco glandular puede tener células queratinizadas o ductales, ver también células secretoras.
(2) Células claras El cáncer de glándulas sudoríparas pequeñas, también conocido como adenoma de sudor de células transparentes malignas, cáncer de glándulas sudoríparas de células claras, tumor de células sudoríparas terminales malignas transparentes, se deriva de células de glándulas sudoríparas transparentes benignas. La histopatología mostró que sus células tumorales invadieron los tejidos circundantes y los límites no estaban claros. Se observan áreas quísticas adenoides y ductales sustanciales y células claras neoplásicas y células atípicas en el tumor.
(3) El adenocarcinoma apocrino mucinoso es un nido pequeño o una estructura adenoide compuesta de pequeñas células basales. Los catéteres y las microcápsulas se parecen a pequeñas glándulas sudoríparas, excepto por su tamaño y forma. Las células son claramente atípicas, fusionadas entre sí o separadas por colágeno esclerosante. Frotis profundo del núcleo, ocasionalmente, el intersticial mitótico tiene fosas mucosas obvias.
(4) El adenocarcinoma de glándulas sudoríparas pequeñas es un cáncer típico de glándulas sudoríparas pequeñas con rápido crecimiento y metástasis elevadas. La histopatología mostró que en el mismo tumor, a excepción de las células sustanciales, ductales, basales y de masas escamosas, principalmente las células tumorales quísticas glandulares, especialmente las células transparentes, tenían pequeñas enzimas de glándulas sudoríparas y glucógeno. Por lo tanto, la tinción de PAS puede ayudar a distinguir entre el cáncer de glándulas sudoríparas eutróficas y el adenocarcinoma metastásico.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de adenocarcinoma de sudor
Criterios diagnósticos
1. Historia: en los 40 años superiores, las personas mayores tienen nódulos o úlceras.
2. Características clínicas
(1) adenocarcinoma apocrino: los nódulos se producen en la abundancia de glándulas sudoríparas como las axilas. Son exógenos y sólidos, rojos o morados, con dureza y sin síntomas. Incluso la ruptura es similar a la coliflor y dolorosa.
(2) Cáncer de glándulas sudoríparas pequeñas: una placa infiltrante de rápido crecimiento que se produce en la cabeza, la cara o las extremidades.
3. Diagnóstico patológico.
Para diagnosticar este cáncer, primero debemos descartar el adenocarcinoma metastásico de la piel, especialmente aquellos con ganglios linfáticos agrandados.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad a veces se diferencia de fibrosarcoma, neurofibroma maligno o dermatofibrosarcoma y sarcoma sinovial, pero el examen histopatológico puede confirmar el diagnóstico.
