flebitis portal supurativa
Introducción
Introducción a la veinitis portal supurativa La inflamación venosa portal supurativa se refiere a la inflamación supurativa de la vena porta y sus ramas intrahepáticas. Esta enfermedad a menudo coexiste con múltiples abscesos hepáticos bacterianos. El suministro de las ramas de la vena porta, como las lesiones supurativas, puede provocar la aparición de esta enfermedad. La extensión de la lesión puede afectar la vena porta o sus ramas, o toda la rama de la vena porta intrahepática. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.004% -0.008% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: peritonitis por sangrado gastrointestinal
Patógeno
Causas de la flebitis portal supurativa
(1) Causas de la enfermedad
Todos los órganos con drenaje de la rama de la vena porta pueden causar esta enfermedad. Las enfermedades más comunes son la apendicitis, el absceso de apendicitis, el absceso abdominal, la colangitis supurativa, el absceso hepático, etc., seguido del colon, el divertículo íleon Inflamación, pancreatitis necrotizante, lesiones purulentas pélvicas, absceso prostático, conducto biliar y hemorroides, infección postoperatoria, tumor maligno gastrointestinal, trombosis vascular intraabdominal, etc., bebés con infección de la vena umbilical, apendicitis y apéndice en adultos jóvenes. El absceso es el más común. Los ancianos a menudo tienen infecciones secundarias, como obstrucción biliar y tumores malignos. Los patógenos son principalmente bacterias gramnegativas, y la mayoría de las Escherichia coli también están infectadas con bacterias anaerobias.
(dos) patogénesis
Principalmente debido a la infección del trombo en la lesión, a lo largo del reflujo de la sangre venosa hacia la vena porta, invadiendo el sistema de la vena porta y causando inflamación purulenta de la vena porta, absceso hepático múltiple y sepsis y otros cambios patológicos, las lesiones del absceso hepático varían en tamaño, el diámetro mayor puede alcanzar 2.5 Cm, el absceso hepático pequeño solo se puede ver bajo el microscopio, las bacterias productoras de gas pueden causar gases en la vena porta, la flebitis portal supurativa también puede conducir a trombosis de la vena porta e hipertensión portal.
La extensión de la lesión puede afectar el tallo principal de la vena porta y sus ramas, o toda la vena porta del hígado. La íntima y la íntima afectadas son cambios inflamatorios supurativos agudos. Los vasos sanguíneos locales de la lesión pueden dilatarse, la pared del vaso puede destruirse y puede haber pus y coágulos de sangre. El exudado, en casos severos, puede tener perforación de la pared, hemorragia, etc .; se puede formar un absceso después de la vena porta y el mesenterio.Las lesiones supurativas pueden extenderse directamente a lo largo de las ramas de la vena porta, o ingresar al hígado por embolia bacteriana, formando diferentes tamaños. Absceso hepático, y puede extenderse a la cápsula hepática para causar inflamación capsular hepática y perihepatitis.
1. Observación visual
El hígado está hinchado, la superficie es lisa y el absceso es prominente. La vena esplénica es causada por la enfermedad de la vena esplénica, y el bazo también es común. Cuando la lesión invade el tracto biliar, las axilas, los riñones, los pulmones y el cerebro, puede causar abscesos, pulmones y cerebro. Absceso, peritonitis, etc.
2. Examen histológico
Hay inflamación supurativa en la capa media de la íntima de la vena porta, y hay trombos y pus en el interior. Si la pared del tubo está dañada, puede haber sangrado.
Prevención
Prevención de la flebitis portal supurativa
1. Prevenir la enfermedad por la causa de la enfermedad es el principal medio para prevenir esta enfermedad.
2. Diagnóstico temprano, tratamiento temprano, en la medida de lo posible para encontrar el patógeno, para tratar la causa.
3. Participa activamente en deportes al aire libre, aumenta tu físico personal y mejora tu inmunidad.
4. Participe regularmente en el examen físico de la unidad u organización individual y descubra que la afección es oportuna para el hospital.
Complicación
Complicaciones de la flebitis portal supurativa Complicaciones, sangrado gastrointestinal, peritonitis.
1 sepsis
2 sangrado gastrointestinal.
3 peritonitis.
4 abscesos pulmonares.
Síntoma
Síntomas supurativos de la vena porta síntomas comunes fiebre alta distensión abdominal diarrea ascitis náuseas apéndice amarillo absceso tensión muscular abdominal inflamación del hígado heces negras
1. Síntomas de enfermedad primaria
La enfermedad a menudo es secundaria a una variedad de afecciones, como el absceso del apéndice, la sensibilidad y la sensibilidad de rebote en el abdomen inferior derecho; cuando hay enfermedad purulenta hepatobiliar, se puede manifestar como agrandamiento del hígado, dolor en el área del hígado, abdomen superior derecho o Murphy La sensibilidad puntual, el absceso prostático y la infección purulenta de los órganos reproductores femeninos pueden tener las manifestaciones clínicas correspondientes.
2. Síntomas de sepsis
Hay calor de relajación, escalofríos, etc.
3. La condición del hígado.
Aumento del hígado, textura moderada, dolor y sensibilidad en el área del hígado, acompañado de ictericia leve.
4. Otras situaciones
Tensión muscular abdominal, pero puede ser causada por distensión abdominal causada por distensión abdominal, 1/4 esplenomegalia, bazo, bazo venoso es enorme, debido a la congestión gastrointestinal puede tener hematemesis y melena, 1/5 pacientes tienen enfermedad temprana Náuseas, vómitos y diarrea, la ascitis puede ocurrir en personas con enfermedad hepática crónica.
Para los pacientes con infección supurativa abdominal, deben estar alertas a la flebitis portal, de acuerdo con la enfermedad primaria, sepsis, inflamación del hígado, se pueden diagnosticar tres síntomas principales, combinados con análisis de laboratorio y de imágenes.
Examinar
Examen de la flebitis portal supurativa
Casi todos los pacientes tienen un aumento obvio de glóbulos blancos en el examen de rutina de sangre, principalmente aumento de neutrófilos, a menudo acompañado de anemia leve a moderada, aumento de la velocidad de sedimentación globular, función hepática anormal en aproximadamente 1/4 de los pacientes, cultivo bacteriano de sangre debido al hígado La filtración a menudo es negativa, solo positiva en las venas del hígado, por lo que se debe repetir el hemocultivo, los patógenos más comunes son los bacilos gramnegativos y hay infecciones mixtas de bacterias anaerobias.
1. Examen de imagen
(1) Radiografía: el examen de radiografía de tórax puede mostrar signos de elevación diafragmática, movimiento restringido del diafragma y derrame pleural reactivo, y la película abdominal simple a veces puede ver sombras de gases en la vena porta.
(2) CT: puede mostrar cambios en el gas en la vena porta, transmisión de luz mejorada de la vena porta y sus ramas, especialmente en la exploración mejorada por CT, como ver la trombosis de la vena porta y extenderse a la vena esplénica o la vena mesentérica, también diagnóstico de CT Es importante destacar que la vena porta intrahepática es compatible con el conducto biliar intrahepático, pero la trombosis intrahepática de la vena porta y la dilatación obstructiva del conducto biliar intrahepático son significativamente diferentes. En la exploración mejorada, una rama de la vena portal de menor densidad se asocia con el conducto biliar dilatado obstructivo. Sin embargo, no existe tal señal después de que el trombo de la vena porta forma un trombo.
(3) Ultrasonido B: en particular, el Doppler de ultrasonido es muy útil para el diagnóstico, ya que puede determinar con precisión la extensión y extensión de las lesiones y la diseminación, y puede detectar y detectar repetidamente cambios dinámicos durante el tratamiento. Muestra que la pared de la vena porta afectada está engrosada, el eco está debilitado, la pared interna no es lisa, el exterior está borroso, la luz está dilatada y la embolia y otras lesiones son visibles en la cavidad.
(4) angiografía: la venografía portal directa, la angiografía selectiva también tiene cierta ayuda en el diagnóstico de esta enfermedad, se puede ver en la trombosis de la vena porta y hay flujo sanguíneo centrífugo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la flebitis portal supurativa.
En la etapa temprana de la enfermedad, solo la sepsis y ninguna manifestación clínica del hígado deben distinguirse de la endocarditis bacteriana, la osteomielitis, la mastitis causada por la mastitis, como los síntomas típicos, Es necesario diferenciarlo de la inflamación hepatobiliar como el absceso hepático amebiano, la colecistitis, el empiema de la vesícula biliar, el absceso de las axilas y otras enfermedades.
