hernia muscular
Introducción
Introducción al tendón El miocele se refiere a un tipo de esputo formado por tejido muscular a través del defecto o debilidad de la vaina de la fascia. Es raro en la práctica clínica y ocurre en la pantorrilla. La mayoría de los tendones tienen menos de 0,6 cm, a veces múltiples. Sexual o bilateral. Los síntomas son leves y desaparecen después del descanso o en reposo, a menudo pasados por alto o pasados por alto. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hinchazón
Patógeno
Causa del tendón
(1) Causas de la enfermedad
La displasia miofascial local de las extremidades inferiores debido a displasia, lesión quirúrgica o trauma, tensión crónica a largo plazo, etc., hace que el defecto o debilitamiento de la fascia de las extremidades inferiores sea la base patológica de esta enfermedad, el aumento de la presión muscular local en las extremidades inferiores es la causa de la enfermedad.
(dos) patogénesis
1. Los defectos miofasciales o defectos miofasciales comunes débiles o razones débiles son los siguientes:
(1) En circunstancias normales, existen defectos fisiológicos normales o áreas débiles en la fascia muscular. Cuando se aumenta la presión muscular, se exudan los músculos. Por ejemplo, el nervio temporal superficial se emite desde el lado lateral del cuello sacro. , caminando por el húmero largo, entre los músculos cortos, la rama terminal a través de la fascia en la unión del tercio inferior de la pantorrilla se convierte en una rama cutánea, lo que resulta en defectos locales o debilidad, el tendón de la pantorrilla se puede extraer, los músculos Las salidas del nervio de la fascia pueden causar daño nervioso, compresión y luego una serie de síntomas.
(2) Una lesión quirúrgica o un corte agudo pueden causar daño muscular y ruptura de la fascia. Por ejemplo, cuando se sutura el desbridamiento, solo se sutura la piel. Cuando el músculo está hinchado y la presión aumenta, puede sobresalir de la fascia. Por ejemplo, lesión contundente o Las fracturas pueden dañar los músculos y perforar la fascia. A medida que los músculos se hinchan, la presión aumenta y el tendón se abulta para formar tendones.
(3) ejercicio extenuante o trabajo físico fuerte, movimiento descoordinado o carga excesiva, y postura incorrecta del suelo, extremidades inestables y otros factores, de modo que los músculos de las extremidades inferiores están extremadamente contraídos, lo que daña la estructura muscular. Contracción, el epicardio se desgarra longitudinalmente, formando una brecha, de modo que el músculo sobresale del espacio epicárdico, y la invaginación, una pequeña cantidad de exudación, edema secundario, exudación y otras reacciones inflamatorias traumáticas y músculos periféricos pueden ocurrir. .
(4) La lesión crónica a largo plazo debilita o rompe la fascia de la extremidad inferior.
(5) La fascia misma causa una fascia débil en cierta parte.
2. Aumento de la presión muscular.
(1) Después de un ejercicio muscular intenso o una actividad excesiva, el metabolismo local aumenta, la concentración de oxígeno en la sangre disminuye, la acumulación de metabolitos, la exudación por microcirculación aumenta, el líquido intersticial aumenta, el músculo puede hincharse e hipertrofiarse; sin embargo, la pared fascial es limitada. La expansión del músculo hipertrófico aumenta la presión del compartimento muscular, lo que a su vez hace que el músculo sobresalga de la parte débil o defectuosa para formar el tendón.
(2) El trauma, la cirugía o la enfermedad muscular en sí pueden causar hinchazón muscular, aumento de la presión y abultamiento de la fascia débil o de la fascia para formar tendones.
En los últimos años, se ha sugerido que el tendón es una manifestación compensatoria del síndrome compartimental miofascial crónico. Zhang et al. También encontraron que en el síndrome compartimental miofascial crónico de la pantorrilla, casi la mitad de los pacientes tenían tendón.
Prevención
Prevención del tendón
La displasia miofascial local de las extremidades inferiores debido a displasia, lesión quirúrgica o trauma, tensión crónica a largo plazo, etc., es la base patológica de la enfermedad. El aumento de la presión muscular local en las extremidades inferiores es la causa de la enfermedad. La prevención principal es prestar atención a la cirugía a desinfectar. Tenga cuidado para evitar que ocurran accidentes. Preste atención al descanso para evitar la fatiga, prevenga activamente la tensión crónica y preste atención a los malos hábitos de fumar y beber.
Complicación
Complicaciones del tendón Complicaciones hinchazón
La masa localizada, la masa de masa blanda puede desaparecer, generalmente menos de 0.6 cm, cuando la contracción muscular, el volumen de la masa se contrae o desaparece, el borde de la fascia defectuosa se puede tocar bruscamente y el músculo debajo del óvalo no se engrosa. Cuando la fascia se ataca directamente o se hace una incisión quirúrgica, un tendón grande que puede tener un tendón grande a menudo no es retráctil. Cuando el músculo está relajado, generalmente no se abulta, y cuando el músculo se contrae, obviamente puede abultarse. Las extremidades inferiores del paciente están fatigadas.
Síntoma
Síntomas del tendón Síntomas comunes Fatiga congestión edema
La mayoría de los pacientes desarrollan actividad física severa, esfuerzo físico o trauma, y se encuentran principalmente en el músculo anterior de la pantorrilla.
Dolor
En circunstancias normales, el dolor no es intenso. Cuando el músculo es invadido por la fascia y el anillo del tobillo, la congestión localizada, el edema y otras inflamaciones asépticas pueden causar dolor localizado. Por ejemplo, la presión muscular es alta y el anillo de la fascia queda sangrado después del esputo. Los músculos que se liberan no pueden retraerse, y puede producirse exudación inflamatoria e hinchazón. Si el tiempo de compresión es demasiado largo, puede producirse isquemia muscular, pero generalmente no ocurre necrosis muscular.
2. Masa localizada
La masa blanda de la masa puede desaparecer, generalmente menos de 0.6 cm. Cuando el músculo se contrae, el volumen de la masa se contrae o desaparece, y el borde de la fascia defectuosa puede afilarse, ser ovalado, y los músculos debajo de él no se engrosan, y la fascia se golpea directamente. O puede ocurrir un tendón grande después de la incisión quirúrgica. Los tendones grandes a menudo no son retráctiles. Cuando los músculos están relajados, generalmente no se hinchan, y cuando los músculos se contraen, obviamente pueden abultarse.
3. Las extremidades inferiores del paciente están fatigadas.
Examinar
Examen del tendón
El examen de ultrasonido puede mostrar claramente la estructura de cada capa y el eco de la fascia, y sugerir el tamaño de la fístula, si hay exudado en la fascia, etc., puede eliminar el hematoma y proporcionar una base confiable para el diagnóstico clínico y el tratamiento.
Diagnóstico
Diagnóstico del diagnóstico del tendón
Criterios diagnósticos
1. La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de trauma.
2. La cara anterior de la pantorrilla o la parte externa del muslo tiene una masa. La masa es blanda, hemisférica, clara y tiene cierta elasticidad. Cuando el músculo se contrae, desaparece y se vuelve más pequeño, y puede alcanzar el defecto de la fascia ovalada y el borde afilado.
3. La punción diagnóstica es negativa.
4. La ecografía puede ayudar en el diagnóstico clínico.
Diagnóstico diferencial
1. Venas varicosas de las extremidades inferiores, aneurismas.
Los tendones múltiples deben diferenciarse de las venas varicosas y los aneurismas en las extremidades inferiores. Las venas varicosas de las extremidades inferiores no están relacionadas con el trauma. Las masas de las extremidades inferiores se vuelven más pequeñas o desaparecen, y la punción diagnóstica se puede identificar. Los aneurismas tienen fluctuaciones y soplos vasculares.
2. Absceso frío
Los pacientes con absceso en frío a menudo tienen antecedentes de tuberculosis y se puede identificar la inflamación de la masa.
3. quiste ganglionar
Ocurre en el tendón, la vaina del tendón y el músculo no se contrae ni desaparece cuando se contrae, lo que puede identificarse.
4. Lipoma
La masa es subcutánea, blanda, lobulada, activa y puede identificarse sin hacerse más pequeña o desaparecer con la actividad muscular.
5. Otro
Además, debe diferenciarse de la rotura muscular, la ruptura del tendón y el hemangioma.
