fractura de atlas
Introducción
Introducción a la fractura de atlas La fractura y dislocación axilar es un tipo común de lesión de la columna cervical superior, que representa aproximadamente el 50%. Fracturas y dislocaciones del atlas observadas clínicamente, los síntomas neurológicos son diferentes, algunos murieron en el acto, algunos casos son graves, con grados variables La lesión de alto nivel del tronco encefálico y la médula espinal, que se manifiesta como espasmo del nervio craneal, tetraplejia o insuficiencia y trastornos respiratorios, a menudo necesitan respiración asistida inmediata, y algunos son solo dolor de cuello occipital y trastornos del movimiento, los síntomas neurológicos son leves, pero estos pacientes aún Es potencialmente peligroso y se le debe dar alta prioridad y el tratamiento correspondiente. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: lesión medular
Patógeno
Causas de fractura de atlas
La enfermedad ocurre cuando un objeto que cae desde una altura golpea la parte superior de la cabeza, o cae desde una altura, y la parte superior de la cabeza toca el suelo verticalmente. El atlas está conectado con el hueso occipital y otras vértebras cervicales. Es una columna atípica con forma elíptica y sin cuerpo vertebral. Está engrosada y engrosada en ambos lados del anillo. Se llama bloqueo lateral y sus superficies superior e inferior están oblicuamente hacia adentro y hacia adelante. Cara Los arcos vertebrales anterior y posterior que sobresalen del bloqueo lateral son la parte más débil del atlas y son los sitios de fractura más comunes. Cuando la acumulación de violencia y fuerzas de reacción en el atlas, debido a la introversión de las superficies articulares superior e inferior del atlas, la fuerza combinada de violencia y fuerzas de reacción hace que el bloqueo vertebral sacro experimente violencia violenta excéntrica, conectando así el arco anterior y posterior del atlas con el bloqueo lateral. La parte más débil de la fractura, también conocida como fractura de Jefferson. Se caracteriza por cuatro fracturas de la fractura del atlas, formando cuatro segmentos de fractura, a saber, dos bloques laterales y dos arcos delanteros y traseros. Cuando la dirección de la violencia no es correcta, solo en el lado de la cabeza o cuando la cabeza tiende a ser violenta, puede causar una fractura del arco vertebral y ocasionalmente una fractura de bloqueo lateral.
Prevención
Prevención de fractura de atlas
1. Fortalezca la nutrición y el ejercicio, intente retrasar el proceso de envejecimiento y reduzca el grado de envejecimiento. Las personas mayores deben comer más alimentos ricos en proteínas y vitamina D. Las actividades frecuentes al aire libre, la exposición a la luz solar, promueven que el cuerpo sintetice más vitamina D y ayudan a la absorción de calcio para facilitar la renovación de los componentes óseos. Además, tenga cuidado de no fumar para evitar la absorción de calcio.
2. Fortalecer el cuidado de las personas mayores. Trate de no dejar que las personas mayores vivan solas. Las actividades más antiguas y fuera de la ciudad deben ir acompañadas. Aumente la temperatura interior y reduzca el vendaje para prevenir la inflamación excesiva y afectar las actividades. Hay una variedad de zapatos para usar, y los zapatos de plástico duro son los más inadecuados. El piso de la habitación, especialmente el piso del inodoro, debe mantenerse seco para evitar la acumulación de agua y la congelación. Use muletas según corresponda.
3. Controlar el peso, evitar la obesidad excesiva y tratar oportunamente enfermedades relacionadas. La atención a los medicamentos comúnmente utilizados en los ancianos, como los medicamentos para bajar la presión arterial, puede causar hipotensión posicional y provocar caídas. Beber demasiado, lo que a menudo resulta en un desequilibrio, debe ser controlado. Una vez que se caiga, debe preguntar seriamente y verificar si hay daños después de levantarlo. Si el dolor es más intenso, se debe sospechar que la hinchazón local, la deformidad, la incapacidad para moverse, se fracturan o se dislocan, simplemente se fijan cerca del material más cercano y luego se envían al hospital para su examen, una película de rayos X para ayudar a diagnosticar y corregir el tratamiento.
Complicación
Complicaciones de fractura de atlas Complicaciones lesión de la médula espinal
A menudo se complica por una lesión medular completa o incompleta.
Síntoma
Síntomas de fracturas de atlas Síntomas comunes Coma actividad de cabeza y cuello Inestabilidad restringida del cuello hematoma subcutáneo ruptura del ligamento
El cuello está adolorido y rígido, y el paciente a menudo sostiene la cabeza con ambas manos para evitar sus actividades. Por ejemplo, cuando está involucrado el segundo nervio cervical (el nervio occipital está involucrado, el paciente siente dolor occipital, tendón cervical y actividad del cuello limitada. Si la médula espinal está lesionada, puede haber una pérdida de la sensación motora. Si la lesión es grave, puede causar parálisis o incluso la muerte de inmediato.
Examinar
Examen de fractura de atlas
Película de rayos X
Debe incluir la posición derecha, la posición lateral y la posición de apertura, la posición lateral puede mostrar el diámetro anteroposterior del atlas; la posición de apertura se puede encontrar que el ensanchamiento izquierdo y derecho del atlas es amplio, y la distancia desde el odontoide es a menudo asimétrica en ambos lados, como bilateral Si el desplazamiento lateral total excede los 7 mm, significa que el ligamento transversal del atlas está roto, lo que puede causar accidentes. Debe tenerse en cuenta (Fig. 4).
2. examen de CT
El número de líneas de fractura, la dirección de la línea de fractura y el desplazamiento del bloque óseo se pueden mostrar claramente.
3. examen de resonancia magnética
La observación de la fractura no es tan clara como la primera, y se utiliza principalmente para pacientes con síntomas de la médula espinal, y es propicio para la determinación de la ruptura del ligamento transversal del atlas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fractura de atlas.
Criterios diagnósticos
Historia de trauma
Además de obtener un historial de trauma directamente de la investigación, el coma se puede inferir de la cabeza y el cuello con o sin contusión cutánea o hematoma subcutáneo y las características de la lesión en la cabeza.
2. Características clínicas
Como se mencionó anteriormente, además de los síntomas de la lesión de la médula espinal, son principalmente los síntomas locales de las vértebras cervicales en el cuello occipital posterior.
3. Examen de imagen
(1) Película simple de rayos X: debe incluir la posición positiva, la posición lateral y la posición de apertura. La posición lateral puede mostrar el diámetro anteroposterior del atlas. En la posición de apertura se puede encontrar que el ensanchamiento izquierdo y derecho del atlas es amplio, y la distancia desde el odontoide es a menudo bilateral. La forma asimétrica, como el desplazamiento bilateral total de más de 7 mm, indica que el ligamento transversal del atlas está roto, lo que es fácil de causar accidentes, debe prestar atención (Figura 4).
(2) Examen de TC: se puede mostrar claramente el número de líneas de fractura, la dirección de la línea de fractura y el desplazamiento del bloque óseo.
(3) Examen de resonancia magnética: la observación de la fractura no es tan clara como la primera, utilizada principalmente para aquellos con síntomas de la médula espinal, y es propicio para la determinación de la ruptura del ligamento transversal del atlas.
