tenosinovitis supurativa
Introducción
Introducción a la tenosinovitis supurativa La tenosinovitis supurativa es causada principalmente por heridas de arma blanca en el estriado lateral palmar, mientras que las infecciones transmitidas por la sangre son raras. La vaina es rica en líquido sinovial, húmedo y menos sangre, proporcionando condiciones favorables para la infección. Una vez que ocurre la infección, la inflamación Se extiende rápidamente por toda la vaina. La infección del pulgar y el dedo meñique también puede extenderse al saco temporal o cubital y puede extenderse al antebrazo.En la cavidad estrecha de la vaina fibrosa, la inflamación en sí y la tensión del exudado pueden destruir la circulación sanguínea del tendón, lo que conduce a la necrosis del tendón. Incluso si el tendón no es necrótico, la adhesión a menudo ocurre después de la inflamación, lo que afecta gravemente la función del dedo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.006% -0.008% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: lesión del tendón extensor
Patógeno
Causa de la tenosinovitis supurativa
Causa:
Es causada por una puñalada en el lado de la palma de la palma de la mano. La palma de la mano tiene una capa queratinizada más gruesa con una almohadilla de grasa más gruesa debajo de la piel. Hay muchas trabéculas verticales de fibra que conectan la piel con la membrana palmar, la vaina del tendón y el periostio de la falange, haciendo que la piel temporal sea menos resbaladiza. Propicio para pellizcar y sostener movimientos. Sin embargo, en el caso de defectos de la piel, no es fácil suturar directamente, y a menudo es necesario cubrir la herida con injerto de piel o transferencia de colgajo. En la capa del pezón de la piel de las yemas de los dedos, hay terminaciones y receptores nerviosos sensoriales muy ricos, que son muy sensibles.
Prevención
Prevención de la tenosinovitis supurativa
1. Fije la mano del paciente en la posición funcional y cuélguela con una honda. La mano se levanta al dormir.
2. Remoje en un líquido estéril tibio antes de cada cambio de vendaje.
3. Dé los antibióticos apropiados.
4. Inmediatamente después del control de la infección, practique actividades automáticas o pasivas para evitar que los nudillos se pongan rígidos. Después de la incisión y el drenaje de la tenosinovitis, la actividad temprana puede reducir la adhesión del tendón, y la fisioterapia puede promover la recuperación funcional.
5. Si el drenaje es suave, pero la herida no cicatriza por mucho tiempo, verifique si hay infección en los huesos o las articulaciones, o necrosis de tendones. Examen de rayos X si es necesario.
Complicación
Complicaciones de la tenosinovitis supurativa Complicaciones, lesión del tendón.
Los casos graves pueden provocar necrosis tendinosa. Las fuentes de suministro de sangre al tendón son: tendón: la transición del abdomen del músculo tiene más vasos sanguíneos en el tendón, tendones unidos al revestimiento del hueso o el periostio, algunas ramas en el tendón, en la parte no cubierta del transporte de sangre desde el tejido periorbital; La parte de la vaina sinovial se envuelve alrededor del tendón a través del mesenterio. Debe juzgarse de acuerdo con las circunstancias específicas.
Síntoma
Supurativo tendón vaina inflamación síntomas comunes náuseas fiebre alta escalofríos leucocitosis
La tenosinovitis supurativa es una infección grave en la mano y la enfermedad es rápida: cuando no se forma pus en la vaina, pueden aparecer síntomas sistémicos obvios como fiebre alta, escalofríos, náuseas, vómitos y aumento de glóbulos blancos.
Los síntomas típicos son: el dedo afectado está incluso rojo e hinchado, similar a la salchicha; el dedo está en un estado semiflexionado; el principal, el enderezamiento pasivo del dedo puede causar dolor severo; hay una sensibilidad significativa a lo largo de toda la vaina.
Examinar
Examen de la tenosinovitis supurativa
El recuento de glóbulos blancos se puede aumentar. Examen de rayos X, sin hallazgos positivos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la tenosinovitis supurativa.
(1) tenosinovitis estenótica: se presenta principalmente en el extensor largo del dedo gordo y la vaina del tendón abductor largo, que se denomina tenosinovitis estenótica del proceso estiloides sacro, y el tendón flexor que se produce en el pulgar o el dedo se denomina "dedo en gatillo". Aunque la membrana sinovial del esfínter secreta líquido sinovial para lubricar la vaina del tendón, es inevitable el roce repetido de ciertas acciones especiales, como el trabajo de la madera, el levantamiento de pesas, los camareros de restaurantes, los operadores manuales y similares. Debido a que la vaina del tendón mencionada anteriormente desempeña el papel de la polea, la fricción es la más grande y la más vulnerable, que se caracteriza por el engrosamiento de la vaina del tendón, que afecta la actividad normal del tendón. La tenosinovitis estenótica también puede ser el resultado de ciertas enfermedades de colágeno inactivas o subclínicas.
(2) Tenosinovitis fibrosa aguda: también conocida como sinovitis fricativa. La lesión se localiza en el tejido conectivo alrededor de la membrana sinovial y muestra edema, congestión, leucocitos e infiltración de células plasmáticas. La enfermedad se caracteriza por un suave sonido de roce debido a la fricción de las fibrillas del tejido conectivo alrededor de los tendones del edema. La parte más común es la parte superior de la muñeca, se caracteriza por la falta de tendón del tobillo y el músculo abductor largo del pulgar y el abdomen del músculo extensor del pulgar. También es el tipo más común de tenosinovitis.
