enfermedad inflamatoria pélvica aguda
Introducción
Introducción a la enfermedad inflamatoria pélvica aguda. La enfermedad inflamatoria pélvica aguda es más común en mujeres con menstruación y actividad sexual. La inflamación puede limitarse a un sitio, pero también puede involucrar varios sitios al mismo tiempo. Los más comunes son la salpingitis y la ooforitis tubárica. La endometritis simple o la ooforitis son raras. La enfermedad inflamatoria pélvica se divide en aguda y crónica.La enfermedad inflamatoria pélvica aguda incluye principalmente endometritis aguda, salpingitis aguda, absceso ovárico agudo de las trompas de Falopio, peritonitis pélvica aguda e inflamación aguda del tejido conectivo pélvico. El desarrollo de la enfermedad inflamatoria pélvica aguda puede causar peritonitis difusa, sepsis, shock séptico y los casos graves pueden poner en peligro la vida. Si no se cura por completo en la fase aguda, se convertirá en una enfermedad inflamatoria pélvica crónica, a menudo prolongada sin curar, y puede repetirse, lo que lleva a infertilidad, embarazo tubárico, dolor pélvico crónico, que no solo afecta gravemente la salud, la vida y el trabajo de las mujeres, sino también La carga de la familia y la sociedad. Conocimiento basico Proporción de la enfermedad: la prevalencia de mujeres casadas es aproximadamente del 10% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: infertilidad, peritonitis, sepsis, choque séptico
Patógeno
Causa de enfermedad inflamatoria pélvica aguda
1. La función de defensa natural del tracto reproductor femenino:
Las características anatómicas y fisiológicas del tracto genital femenino se caracterizan por una función de defensa natural relativamente completa, que mejora la capacidad de defensa contra la infección. Aunque existen algunos patógenos en la vagina de mujeres sanas, no causan inflamación.
El motivo es:
(1) Los labios mayores de ambos lados están cerrados naturalmente para cubrir la abertura vaginal y la uretra.
(2) Debido a la acción de los músculos del piso pélvico, la abertura vaginal está cerrada y las paredes vaginales anterior y posterior están estrechamente unidas para evitar la contaminación externa. Esta función defensiva es deficiente después de la relajación vaginal materna.
(3) efecto de autolimpieza vaginal.
(4) El cuello uterino interno está bien cerrado, la mucosa cervical está cubierta por un moco secretor de epitelio columnar alto, la mucosa forma arrugas, cóndilos o laguna, lo que aumenta el área de la superficie de la mucosa; el canal cervical secreta una gran cantidad de moco para formar un tapón de moco, que contiene lisobacterias Las enzimas y los anticuerpos tópicos son importantes para mantener la esterilidad genital visceral.
(5) La exfoliación periódica del endometrio de mujeres en edad gestacional también es una condición favorable para eliminar la infección intrauterina.
(6) Los cilios de las células epiteliales de la mucosa del oviducto oscilan en la dirección de la cavidad uterina y la peristalsis de las trompas de Falopio es beneficiosa para prevenir la invasión de patógenos.
Cuando se destruye la función de defensa natural, o la función inmune del cuerpo disminuye, los cambios endocrinos o los patógenos exógenos invaden, puede ocurrir inflamación.
2, los factores inducidos de la enfermedad inflamatoria pélvica aguda:
(1) Infección posparto o postaborto: el físico materno es débil después del parto, el cuello uterino no está completamente cerrado, como el nacimiento causado por daños en el canal de parto o placenta, membrana residual, etc., los patógenos invaden la cavidad uterina, fácil de causar infección; tiempo de sangrado vaginal durante el aborto La enfermedad inflamatoria pélvica aguda puede ocurrir si es demasiado larga, o si el tejido permanece en la cavidad uterina, o si la operación quirúrgica aséptica no es estricta.
(2) infección después de la cirugía intrauterina: como el legrado, el esputo tubárico, la histerosalpingografía, la histeroscopia y la inducción del saco de agua, etc., porque la desinfección quirúrgica no es estricta, causando infección o selección inadecuada de indicaciones preoperatorias, Como la inflamación crónica original de los genitales, causada por la cirugía y causada por ataques agudos y diseminación.
(3) mala higiene durante la menstruación: el uso de almohadillas menstruales sucias, relaciones sexuales menstruales, etc., puede causar la invasión de patógenos y causar inflamación. Los patógenos de las infecciones mencionadas anteriormente son principalmente patógenos de la flora endógena del tracto reproductivo, como estafilococos, estreptococos, Escherichia coli, bacterias anaerobias, etc.
(4) Enfermedades infecciosas de transmisión sexual: historia de vida sexual sucia, vida sexual prematura, múltiples parejas sexuales, las relaciones sexuales pueden causar patógenos de enfermedades de transmisión sexual, causando inflamación pélvica, los patógenos comunes son Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis. O combinado con bacterias aerobias, infección anaeróbica.
(5) propagación directa de la inflamación de los órganos adyacentes: por ejemplo, apendicitis, peritonitis, etc., principalmente Escherichia coli.
(6) exacerbación aguda de la enfermedad inflamatoria pélvica crónica.
(7) Dispositivo intrauterino: Primero, el dispositivo intrauterino puede causar enfermedad inflamatoria pélvica aguda en 10 días. La infección es principalmente bacterias aerobias y anaerobias; la segunda es la segunda vez después de colocar el dispositivo intrauterino. La infección forma inflamación crónica y a veces puede ser aguda.
3. Patógenos y sus características patogénicas:
Hay dos fuentes de patógenos que causan la enfermedad inflamatoria pélvica: 1 patógenos endógenos, de las colonias originales en la vagina, incluidas las bacterias aeróbicas y anaerobias; 2 patógenos exógenos, patógenos del exterior, principalmente enfermedades de transmisión sexual. Los patógenos como Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, otros con Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, etc., que causan patógenos inflamatorios pélvicos pueden ser simplemente bacterias aeróbicas, bacterias anaerobias o aeróbicas y anaerobias simples. Infección mixta; patógenos con o sin enfermedades de transmisión sexual, la enfermedad inflamatoria pélvica es a menudo una infección mixta de bacterias aerobias y anaerobias, aproximadamente 2/3 casos combinados con infección anaerobia, en los Estados Unidos, 40% ~ 50% de la enfermedad inflamatoria pélvica es causada por Neisseria gonorrhoeae, 10% a 40% de la enfermedad inflamatoria pélvica puede aislarse de Chlamydia trachomatis; en China, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis causada por enfermedad inflamatoria pélvica también está aumentando, ha atraído la atención de las personas, Los diferentes agentes patógenos tienen diferentes vías de transmisión y características patógenas. Comprender estas características puede determinar las bacterias patógenas y, por lo tanto, ayudar a seleccionar los antibióticos durante el tratamiento.
(1) Bacterias aerobias:
1 Estreptococo: existen muchos tipos de estreptococos Gram-positivos. El estreptococo hemolítico de tipo B tiene una fuerte patogenicidad, puede producir hemolisina y una variedad de enzimas, lo que hace que la infección se propague fácilmente y causa sepsis, el pus es relativamente delgado, rojizo La cantidad es mayor, pero generalmente no hay absceso metastásico, que es sensible a la penicilina.
2 Estafilococo: cocos grampositivos, es un patógeno común de inflamación genital posparto e infección de la herida después de la cirugía, a menudo a lo largo de la vagina, útero, infección ascendente de la mucosa de las trompas de Falopio, subepidérmico, saprofítico y estafilococo aureus, estafilococo epidérmico Puede causar enfermedad, Staphylococcus aureus generalmente no causa enfermedad, Staphylococcus aureus tiene la patogenicidad más fuerte, su pus es amarillo, grueso, no oloroso, a menudo acompañado de absceso metastásico, fácil de producir antibióticos comunes La resistencia a los medicamentos, de acuerdo con la prueba de sensibilidad a los medicamentos, es ideal, los medicamentos efectivos comúnmente utilizados son oxacilina sódica, cloxacilina sódica, etc.
3 Escherichia coli: los bacilos gramnegativos, parásitos normales en los intestinos y la vagina, generalmente no causan enfermedades, pero cuando el cuerpo está extremadamente débil, puede causar infecciones graves, incluso endotoxinas, a menudo mezcladas con otros patógenos. Infectado, el pus infectado con Escherichia coli no es apestoso, cuando la infección mixta produce pus espeso y olor fecal, ampicilina, la amoxicilina es efectiva, pero fácil de producir cepas resistentes, lo mejor es hacer una prueba de susceptibilidad a los medicamentos, Elige drogas sensibles.
(2) Bacterias anaeróbicas: es una de las bacterias importantes en la infección pélvica. Estas bacterias son principalmente del colon, el recto, la mucosa vaginal y oral. La infección se caracteriza por la fácil formación de un absceso pélvico, tromboflebitis infecciosa, pus Olor y burbujas fecales, este tipo de bacteria es sensible a clindamicina (clopidogrel), cefalosporina I en cefalosporina, cloranfenicol, metronidazol, etc., en infecciones anaerobias. La patogenicidad de Bacteroides fragilis es la más fuerte, a menudo acompañada de infecciones graves y la formación de abscesos.
1 Estreptococo digestivo: bacterias grampositivas, fáciles de reproducir en los fragmentos deciduales o en la placenta residual de la necrosis endometrial posparto, la toxicidad de la endotoxina es mayor, la Escherichia coli es baja, la -lactama puede destruir la penicilina La enzima, resistente a la penicilina, también produce heparinasa, disuelve la heparina, promueve la coagulación de la sangre, causa tromboflebitis, cocos grampositivos en el espejo de luz, en el frotis de infección pélvica. Es útil para el diagnóstico.
2 Bacteroides fragilis: bacterias gramnegativas, las principales bacterias anaerobias en infecciones pélvicas graves son Bacteroides fragilis, el período de recuperación de esta infección es muy largo, acompañado de mal olor, resistencia a la penicilina, en presencia de olor fecal En la muestra de pus del gusto, se observaron bacterias pleomórficas bajo el microscopio óptico y se encontraron bacterias gramnegativas con coloración desigual en los glóbulos blancos, lo que sugiere la posibilidad de infección por Bacteroides fragilis.
3 Clostridium perfringens: bacterias gramnegativas, más comunes en infecciones de heridas y abortos ilegales, secreciones hediondas, gases en los tejidos, propensas a un shock tóxico.
(3) Patógenos de transmisión sexual:
1 Neisseria gonorrhoeae: Diplococcus gramnegativo, Neisseria gonorrhoeae se caracteriza por reproducción invasiva, epitelio columnar y epitelio de transición de la mucosa del sistema urinario, Neisseria gonorrhoeae infecta principalmente el tracto genital inferior, del 10% al 17% de los pacientes Puede ocurrir en la infección del tracto genital superior, causando enfermedad inflamatoria pélvica de Neisseria gonorrhoeae, más que el período menstrual o 7 días después de la menstruación, inicio agudo, puede tener fiebre alta, temperatura corporal superior a 38 ° C, a menudo causa empiema tubárico, tratamiento Sensible a la reacción, Neisseria gonorrhoeae es sensible a la penicilina, cefalosporinas de segunda o tercera generación, aminoglucósidos.
2 Clamidia: Comúnmente conocida como Chlamydia trachomatis, sus características son las mismas que las de Neisseria gonorrhoeae, solo infectadas con epitelio columnar y epitelio de transición, sin invasión profunda, los síntomas de infección por Chlamydia trachomatis no son evidentes, pueden tener dolor leve en la parte baja del abdomen, pero a menudo conducen a trompas de Falopio severas. Destrucción de la estructura y función de la mucosa, y puede causar una extensa adhesión de la cavidad pélvica.
Tres micoplasmas: el micoplasma es una especie de célula microbiana procariota sin pared celular. Es morfológicamente pleomórfica y es una especie de flora vaginal normal. Micoplasma micoplasma aislado del tracto reproductivo, ureaplasma urealítico, micoplasma genital, El micoplasma puede causar inflamación del tracto genital bajo ciertas condiciones.
(4) Infección viral: por ejemplo, el citomegalovirus es un grupo de virus que pertenecen al virus del herpes. Las células infectadas tienen cuerpos de inclusión, que se agrandan en volumen, y a menudo se infectan en pacientes con un cuerpo extremadamente débil y una función inmune baja. Las mujeres embarazadas padecen esta enfermedad. La enfermedad puede causar muerte fetal, aborto espontáneo y parto prematuro.
4, patogénesis
1, endometritis aguda y miositis aguda
Más común en el aborto, después del parto.
2, salpingitis aguda, empiema de trompas de Falopio, absceso ovárico de trompas de Falopio
La salpingitis aguda es causada principalmente por bacterias piógenas. Tiene diferentes características patológicas según las diferentes rutas de transmisión. Si el patógeno se propaga al tejido conectivo paracanceal a través de la linfa del cuello uterino, primero invade la capa serosa, se produce inflamación alrededor de las trompas de Falopio y luego se involucra el músculo. Capa, y la capa de mucosa del oviducto no puede verse afectada o involucrarse extremadamente ligera, la trompa de Falopio ligera solo está ligeramente congestionada, hinchada, ligeramente más gruesa; severamente la trompa de Falopio está obviamente engrosada, curva, exudado purulento más fibroso, causando adhesión al entorno Si la inflamación se propaga a través del endometrio, primero causa mucositis tubárica, hinchazón de la mucosa tubárica, edema intersticial, congestión y una gran cantidad de infiltración de neutrófilos, degeneración severa del epitelio o descamación de las trompas de Falopio, lo que provoca la adhesión de la mucosa tubárica. Hace que la luz tubárica y el extremo del paraguas se bloqueen. Si se acumula pus en la luz, se forma una trompa de Falopio.
El ovario rara vez se inflama solo. La túnica albugínea es una buena barrera de defensa. El ovario a menudo se adhiere al extremo del paraguas del oviducto inflamado y se produce alrededor de la inflamación ovárica. Se llama ooforitis del oviducto. Se llama inflamación del anexo. La inflamación puede invadir el parénquima ovárico a través de la ovulación ovárica. La formación de un absceso ovárico, la pared del absceso y la adherencia y perforación del empiema de las trompas de Falopio, la formación del absceso ovárico de las trompas de Falopio, el absceso ovárico de las trompas de Falopio puede ocurrir después del inicio inicial de la inflamación aguda de inserción, pero a menudo se forman sobre la base de episodios agudos repetidos de anexitis crónica, absceso El útero posterior o el útero, el lóbulo posterior del ligamento ancho y la adhesión entre los intestinos pueden romperse en el recto o la vagina. Si se rompe en la cavidad abdominal, causará peritonitis difusa.
3, inflamación aguda del tejido conectivo pélvico
Cuando el tracto genital es muy inflamatorio, o cuando la vagina o el cuello uterino están traumatizados, el patógeno ingresa al tejido conectivo pélvico a través de los vasos linfáticos y causa congestión del tejido conectivo, edema e infiltración de neutrófilos, y la inflamación más común del tejido conectivo uterino comienza a engrosarse localmente. La textura es suave, el límite no está claro y luego la pared del abanico se infiltra en la pared pélvica en ambos lados.Si el tejido se supura, se forma un absceso extraperitoneal pélvico, que puede romperse espontáneamente en el recto o la vagina.
4, peritonitis pélvica aguda
Cuando los órganos pélvicos están gravemente infectados, a menudo se extienden al peritoneo pélvico, congestión peritoneal inflamada, edema y una pequeña cantidad de exudado que contiene celulosa, formando adherencias de órganos pélvicos, cuando se acumula una gran cantidad de exudado purulento en la adhesión. En la brecha, se puede formar un pequeño absceso disperso; la acumulación en el recto útero depresión forma un absceso pélvico, más común, el absceso puede penetrar en el recto y aliviar repentinamente los síntomas, también puede penetrar en la cavidad abdominal causada por peritonitis difusa.
5, sepsis y sepsis
Cuando el patógeno es altamente tóxico, el número es grande, y la resistencia del paciente se reduce, a menudo ocurre sepsis. Es más común en infecciones puerperales e infecciones graves. Si no se controla a tiempo, los pacientes a menudo desarrollan shock séptico o incluso la muerte. Después de la infección, Si se encuentran múltiples lesiones inflamatorias o abscesos en otras partes del cuerpo, se debe considerar la sepsis, pero debe confirmarse mediante hemocultivo.
6, síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Se refiere a la perihepatitis de la cápsula hepática sin inflamación del parénquima hepático. Puede causar infección por Neisseria gonorrhoeae y clamidia. Debido a edema hepático, dolor en el cuadrante superior derecho durante la inhalación, infiltración purulenta o fibrosa en la cápsula hepática. En la etapa inicial, se formó una adhesión suave entre la cápsula hepática y el peritoneo de la pared abdominal anterior, y se formó una adhesión en forma de cuerda en la etapa tardía. Este síndrome puede ocurrir en 5% a 10% de la salpingitis, y la manifestación clínica es dolor abdominal superior derecho después de dolor abdominal inferior, o El dolor abdominal inferior y el dolor en el cuadrante superior derecho ocurren simultáneamente.
Prevención
Prevención de enfermedad inflamatoria pélvica aguda
1. Hacer un buen trabajo en la promoción de la salud durante la menstruación, el embarazo y el puerperio.
2, control estricto de obstetricia, indicaciones para cirugía ginecológica, buena preparación antes de la cirugía; prestar atención a la operación aséptica durante la cirugía; atención postoperatoria, prevenir la infección.
3, el tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica aguda, debe tratarse de manera oportuna, completamente curada, para evitar la conversión a enfermedad inflamatoria pélvica crónica.
4, prestar atención a la salud sexual, reducir las enfermedades de transmisión sexual, las relaciones sexuales están prohibidas.
Complicación
Enfermedad inflamatoria pélvica aguda Complicaciones infertilidad peritonitis sepsis shock séptico
La infertilidad, la peritonitis difusa, la sepsis, el shock séptico, grave pueden ser potencialmente mortales.
Síntoma
Síntomas inflamatorios pélvicos agudos Síntomas comunes Dolor abdominal bajo, aumento del flujo vaginal, fiebre, escalofríos, flujo menstrual, secreciones purulentas múltiples, escalofríos, frecuencia urinaria, irritación de la vejiga, distensión abdominal, absceso
Puede deberse a la gravedad y al alcance de la inflamación y a las diferentes manifestaciones clínicas, dolor abdominal bajo con fiebre en el momento del inicio, si la afección es grave, puede haber escalofríos, fiebre alta, dolor de cabeza, pérdida de apetito, puede producirse un aumento del flujo menstrual, menstruación prolongada, período no menstrual Puede haber un aumento en el flujo vaginal.Si hay peritonitis, síntomas digestivos como náuseas, vómitos, distensión abdominal, diarrea, etc., si hay formación de abscesos, puede haber una menor masa abdominal y síntomas de estimulación de compresión local, y el quiste puede estar ubicado frente a la vejiga para causar irritación. Como disuria, micción frecuente, si la miositis de la vejiga también puede tener disuria, etc., la masa puede ser irritación rectal en el útero posterior, si puede causar diarrea en el peritoneo, sensación y dificultad para defecar, dependiendo del patógeno de la infección, clínica. También hubo diferencias en el rendimiento. La infección por Neisseria gonorrhoeae se inició, y la hipertermia, irritación peritoneal y flujo vaginal purulento se observaron dentro de las 48 horas. La enfermedad inflamatoria pélvica no gonocócica fue de inicio más lento, y la hipertermia e irritación peritoneal no fueron evidentes. A menudo se acompaña de formación de abscesos.Si se trata de una infección anaeróbica, es fácil tener recurrencias múltiples, formación de abscesos e infección por Chlamydia trachomatis. La fiebre alta y prolongada no es obvia, fiebre baja sostenida a largo plazo, que se manifiesta principalmente como dolor leve en la parte baja del abdomen, cura a largo plazo, sangrado vaginal irregular.
La paciente tiene enfermedad aguda, temperatura corporal elevada, frecuencia cardíaca aumentada, distensión abdominal, sensibilidad en la parte inferior del abdomen, sensibilidad de rebote y tensión muscular, sonidos intestinales debilitados o desaparecidos, examen pélvico: la vagina puede estar congestionada y hay una gran cantidad de secreción purulenta, el cuello uterino La secreción de la superficie se elimina. Si se observa la secreción purulenta del cuello uterino, esto indica que la mucosa cervical o la cavidad uterina tiene inflamación aguda. La fístula vaginal tiene ternura obvia. Debe notarse si está llena; congestión cervical, edema y dolor; El cuerpo es un poco más grande, tiene sensibilidad y actividad limitada; la sensibilidad en ambos lados del útero es obvia. Si se trata de salpingitis simple, puede tocar la trompa de Falopio engrosada y tiene ternura evidente; si es empiema o absceso ovárico de trompa de Falopio, puede tocar la masa y La sensibilidad es obvia; cuando el tejido conectivo del útero está adyacente al útero, puede haber un engrosamiento escamoso en uno o ambos lados del útero, o un alto grado de edema del ligamento uterino en ambos lados, engrosamiento y sensibilidad; si el absceso se forma y la posición es baja Se puede usar para tratar la cresta ilíaca posterior o la cresta ilíaca lateral con un bulto y una sensación de volatilidad.El diagnóstico de tríadas a menudo puede ayudar a comprender mejor la condición pélvica.
Examinar
Enfermedad inflamatoria pélvica aguda
Rutina de sangre, rutina de orina, velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva, secreciones cervicales y examen de punción ilíaca posterior.
El examen rutinario de glóbulos blancos de la sangre es significativo para el diagnóstico de inflamación, vaginitis por tricomonas, cervicitis mucopurulenta, enfermedad inflamatoria pélvica, más glóbulos blancos y vaginosis bacteriana y leucocitos vulvovaginales menos.
La ecografía en modo B, la laparoscopía, etc. pueden ayudar en el diagnóstico de la enfermedad inflamatoria pélvica.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la enfermedad inflamatoria pélvica aguda.
Criterios diagnósticos
Según la historia, los síntomas y los signos, el examen auxiliar puede hacer un diagnóstico definitivo.
Los criterios de diagnóstico clínico para la enfermedad inflamatoria pélvica aguda deben tener los siguientes tres elementos:
1. Sensibilidad abdominal inferior con o sin sensibilidad de rebote;
2, dolor de cuerpo cervical o de palacio o dolor de oscilación;
3. La ternura en el área de apego.
Los siguientes criterios pueden aumentar la especificidad del diagnóstico: cultivo de secreción cervical o frotis de tinción de Gram positivo para Neisseria gonorrhoeae o Chlamydia trachomatis; temperatura corporal superior a 38 ° C (boca); WBC sanguíneo total> 10 × 109 / L; Punción y drenaje de líquido purulento; los hallazgos ecográficos dobles o en modo B de absceso pélvico o masa inflamatoria, debido al diagnóstico clínico de salpingitis aguda tienen una cierta tasa de diagnóstico erróneo, el examen laparoscópico puede mejorar la tasa de diagnóstico.
Los criterios de diagnóstico para los ojos laparoscópicos son:
1. La superficie de las trompas de Falopio está obviamente congestionada;
2, edema de la pared tubárica;
3. Hay exudado purulento en el extremo del paraguas o en la superficie serosa de la trompa de Falopio.
Después del diagnóstico de enfermedad inflamatoria pélvica aguda, el patógeno de la infección debe identificarse claramente, y el cultivo de secreción de la parte infectada debe tomarse directamente por laparotomía o laparoscópica, y la sensibilidad al medicamento y el resultado de la sensibilidad al medicamento pueden ser los más precisos. El frotis de secreción cervical y líquido de punción Qianlong posterior Aunque los ensayos de cultivo e inmunofluorescencia no son tan buenos como el cultivo de secreción del sitio infectado y la sensibilidad del fármaco es precisa, es útil para los patógenos claros. El frotis se puede teñir con Gram. Si se encuentra Neisseria gonorrhoeae, se puede confirmar el diagnóstico. Además de las bacterias, puede proporcionar pistas para la selección de antibióticos de acuerdo con la morfología bacteriana y la tinción de Gram; la tasa positiva de cultivo es alta y se puede identificar el patógeno; la inmunofluorescencia se usa principalmente para el examen de clamidia, además del examen de patógenos, de acuerdo con el historial médico, los síntomas clínicos y Las características de los signos hacen un juicio preliminar del patógeno.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad inflamatoria pélvica aguda debe diferenciarse de la apendicitis aguda, el aborto o la ruptura del embarazo tubárico y el abdomen agudo, como la ruptura o la ruptura del quiste ovárico.
1, apendicitis aguda
La inflamación ovárica aguda de la trompa de Falopio derecha es fácil de confundir con la apendicitis aguda.La apendicitis aguda a menudo tiene síntomas gastrointestinales antes del inicio, como náuseas, vómitos, diarrea, etc. El dolor abdominal ocurre principalmente alrededor del ombligo y luego se arregla gradualmente en el abdomen inferior derecho. Solo el punto de Mai tiene sensibilidad, la temperatura corporal y el aumento de glóbulos blancos no es tan bueno como la ooforitis tubárica aguda, el lado derecho de la ooforitis tubárica aguda, a menudo sensibilidad debajo del punto de Mai, el examen ginecológico del cuello uterino a menudo tiene sensibilidad, ambos lados tienen Dolor conmovedor.
2, giro del pedículo tumoral ovárico
Con mayor frecuencia después de la masa activa, después de las heces, etc., se produce dolor abdominal intenso. Después de que la masa ovárica se tuerce, a menudo hay sangrado en la cavidad quística y la masa se agranda, acompañada de fiebre. El historial médico y el examen de ultrasonido B son útiles para el diagnóstico. .
3, embarazo ectópico o ruptura del quiste del cuerpo lúteo ovárico
Puede ocurrir dolor agudo en la parte baja del abdomen, hemorragia intraabdominal, pacientes con enfermedad pálida, aguda e incluso shock, realizar punción vaginal, extraer sangre roja oscura no coagulada, el embarazo ectópico también puede tener antecedentes de menopausia y sangrado vaginal, orina HCG a menudo El examen laparoscópico positivo puede confirmar el diagnóstico.
