tromboflebitis pélvica supurativa
Introducción
Introducción a la tromboflebitis pélvica supurativa La tromboflebitis pélvica supurativa es un trombo causado por la invasión bacteriana de la íntima venosa del sitio de infección pélvica. Cuando el coágulo de sangre se infecta aún más, forma una tromboflebitis pélvica supurante. La tromboflebitis pélvica supurativa es una enfermedad grave. Complicaciones de la infección pélvica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: buenas para mujeres embarazadas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sepsis
Patógeno
Causas de la tromboflebitis pélvica supurativa
(1) Causas de la enfermedad
Se puede ver después de la infección de la cirugía pélvica, un pequeño número de casos de absceso ovárico de las trompas de Falopio, el más común en la infección puerperal y la infección por aborto, principalmente causada por bacilos anaerobios e infección anaeróbica, bacterias y su endotoxina directamente a través de los vasos sanguíneos dañados. Las células endoteliales activan el factor VIII e inician el sistema de coagulación interno.
(dos) patogénesis
La tromboflebitis pélvica supurada generalmente ocurre primero en la celulitis pélvica limitada, ocasionalmente trombosis en los vasos sanguíneos venosos, comenzando en la pared uterina, expandiéndose gradualmente hacia el útero y las venas ováricas, seguida de infección de la vena ilíaca interna y múltiples sitios pélvicos. La trombosis, que se extiende a lo largo de la íntima del vaso sanguíneo o se propaga a través de los vasos linfáticos alrededor de la vena.El trombo infectado con la vena intraorbital se extiende a lo largo de los vasos ilíacos hasta la vena ilíaca común y luego hacia la vena cava inferior, que también puede expandirse en la dirección opuesta, lo que resulta en una embolización de la vena femoral. Mientras el coágulo de sangre esté fijado a la pared de la vena, no pondrá en peligro la vida del paciente. Sin embargo, si se rompe un coágulo de sangre y se infunde en la sangre, puede morir debido a una embolia pulmonar. Dado que el trombo contiene bacterias, la endotoxina bacteriana puede causar agregación plaquetaria y trombosis. El mecanismo puede ser: aumento de la concentración de calcio citosólico, activación de la quinasa de la cadena ligera de miosina, deformación plaquetaria, activación de la proteína quinasa C y fosforilación de la glucoproteína III que conduce a cambios en la conformación de los receptores de fibrinógeno en la membrana plaquetaria. Trombosis, bajo la acción de las bacterias, la licuefacción ocurre como fragmentos, que caen en la circulación sanguínea sistémica y causan sepsis. Los fragmentos de coágulo infectados eventualmente permanecen en los pulmones, los riñones, el cerebro, el hígado e incluso las válvulas y la piel del corazón, causando infecciones locales.
Prevención
Prevención de tromboflebitis pélvica supurativa
Prevenir la infección después de la cirugía pélvica, la infección puerperal y la infección por aborto.
Complicación
Complicaciones de la tromboflebitis pélvica supurativa Complicaciones sepsis
La tromboflebitis pélvica supurada puede ser infarto séptico recurrente, sepsis fulminante y fatal si no se controla a tiempo.
Síntoma
Trombosis pélvica supurativa síntomas venosos Síntomas comunes Dolor intenso Fiebre alta Pulso de guerra fría Trastorno de reflujo venoso fino Trombosis venosa Reducción de la temperatura de la piel
La fiebre alta, hasta 40 ~ 41 ° C, es un tipo de relajación, tiempo alto, tiempo bajo, grandes fluctuaciones y ataques recurrentes frecuentes, a menudo acompañados de escalofríos, velocidad del pulso, aumento continuo, la mayoría solo levemente Dolor abdominal, si el dolor intenso y los ronquidos en el cuadrante superior derecho y el área del ángulo de la costilla, se debe considerar la tromboflebitis venosa ovárica.
Debido a la falta de manifestaciones clínicas típicas de esta enfermedad, el diagnóstico es más difícil, excepto que la autopsia se puede confirmar claramente, solo se puede especular en función de las manifestaciones clínicas generales.
Examinar
Examen de la tromboflebitis pélvica supurativa
1. Rutina de sangre, examen de sedimentación sanguínea.
2. Cultivo de sangre
Cuando hay fiebre alta, se extrae sangre para el cultivo bacteriano general, a menudo negativo, ocasionalmente estreptococo hemolítico, Escherichia coli positivo, pero se puede encontrar cultivo anaeróbico en estreptococos anaerobios y bacilos frágiles.
3. Prueba de sensibilidad a drogas.
4. Radiografía Radiografía de tórax: puede proporcionar pistas, como infarto pulmonar o absceso pulmonar, es útil para el diagnóstico.
5. El examen de imagen de flujo sanguíneo con ultrasonido Doppler puede comprender si la vena es lisa, con o sin trombosis.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tromboflebitis pélvica supurativa
Criterios diagnósticos
Historia
Hipertermia inexplicada después de la cirugía o 3 a 21 días después del parto, escalofríos repetidos e hipertermia de tipo relajado, pulso rápido, otras infecciones graves e indicadores objetivos, pero los síntomas abdominales son borrosos, generalmente tratados con antibióticos efectivos Falló
2. Señales
El examen pélvico se puede encontrar sin anormalidad. El piso pélvico es generalmente sensible. Algunos pueden tocar el cordón duro y sensible en el área accesoria del útero, o el engrosamiento nodular. Además de los signos anteriores se pueden usar como referencia de diagnóstico. En la vena de la rama vascular de la pared pélvica, la posición es baja, no es fácil encontrar el área de la lesión durante el examen ginecológico, como sensibilidad en el lado profundo de la pared lateral pélvica o engrosamiento de la extremidad inferior del lado afectado, blanqueamiento, baja temperatura de la piel, dolor, ayuda En el diagnóstico, debido a la propagación del trombo infeccioso a la vena femoral, todo el lado afectado del trastorno de retorno venoso de la extremidad inferior, la formación de "hinchazón femoral blanca" y los signos anteriores, el examen pélvico puede causar fiebre alta aguda, se estimulan las lesiones locales, para la infección de la coagulación sanguínea El bloqueo ingresa al torrente sanguíneo y causa sepsis.
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de la apendicitis supurativa aguda.
