arresto de embriones
Introducción
Introducción a la detención de embriones La detención de embriones se refiere a la muerte de los embriones en una etapa donde se detienen y continúan desarrollándose. Un huevo fertilizado es como una semilla. Se necesita una serie de procesos complicados y maravillosos para finalmente convertirse en un bebé sano. Si el huevo fertilizado no tiene un buen brote en la etapa inicial, es probable que deje de crecer sano. Este fenómeno de desarrollo embrionario anormal que ocurre en el primer trimestre se llama "escala fetal". Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Población susceptible: mujeres embarazadas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: distrés intrauterino
Patógeno
Causa del paro embrionario
La detención del embrión se refiere a la detención del desarrollo de un embrión al comienzo del embarazo debido a alguna razón. El examen de ultrasonido B mostró brotes fetales en el saco gestacional o irregularidades en la forma fetal, sin latidos cardíacos fetales o manifestados como saco gestacional. Clínico es una categoría de aborto o muerte fetal. Hay muchas razones para el cese embrionario.
Trastornos endocrinos (20%)
La implantación de embriones y el desarrollo continuo dependen de sistemas endocrinos complejos para coordinarse entre sí, y cualquiera de los enlaces puede causar un aborto espontáneo. Cuando el embrión se desarrolla temprano, se necesitan tres niveles hormonales importantes: uno es el estrógeno, el otro es la progesterona y el otro es la gonadotropina coriónica humana. Como madre, si la hormona endógena es insuficiente, no satisfará al embrión. Si es necesario, puede causar suspensión embrionaria y aborto. El más común de estos es la disfunción lútea, la insuficiencia lútea puede causar retraso del crecimiento endometrial y una fase lútea corta, que afecta la implantación de óvulos fertilizados o el aborto temprano del embarazo. La disfunción lútea a menudo se acompaña de otra disfunción de la glándula, como hipertiroidismo o hipotiroidismo, diabetes, hiperplasia e hiperprolactinemia relativa a los andrógenos, estos factores no son propicios para el desarrollo embrionario y están estrechamente relacionados con el aborto.
Factor de inmunidad (15%)
Los embriones o fetos en el útero son alogénicos, porque la combinación del material genético parental del feto y la madre puede no ser idéntica. La inmunidad materno-fetal no se adapta al rechazo de la madre al feto. Las enfermedades autoinmunes comunes son lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, enfermedad mixta del tejido conectivo, dermatomiositis y similares. El segundo es el problema de la inmunidad reproductiva: si traemos algún tipo de anticuerpo, puede afectar el desarrollo del embrión. De hecho, la detección de anticuerpos no es la misma en todos los hospitales. Las opiniones de los médicos no son las mismas. Desde la perspectiva de nuestra investigación, hay cuatro factores que influyen en los factores, uno es el anticuerpo anti-esperma, si lo hay, hay Puede ser resistente a la unión de espermatozoides y óvulos; segundo, anticuerpos anti-endometriales, si hay anticuerpos anti-endometriales, puede afectar el desarrollo del embrión, resistir el desarrollo del embrión; el tercero es anticuerpos anti-ovarios, si lo desea, Afectará la calidad del óvulo; el cuarto se llama anticuerpo de gonadotropina anticoriónico, esta hormona es en realidad una hormona importante que se secretará siete días después de la combinación de esperma, pero si tiene este anticuerpo, resistirá las hormonas La secreción puede hacer que el embrión se detenga.
Anormalidades uterinas (18%)
El ambiente interno del útero y el ambiente general del útero pueden tener un efecto en el embrión. El ambiente interno es el endometrio. Si es demasiado delgado y demasiado grueso, afectará la implantación. Debido a los defectos uterinos causados por el aborto representaron alrededor del 10% al 15%, anormalidades congénitas comunes (1) de la trompa de Muller, que incluyen útero de un solo cuerno, útero doble y útero de doble cuerno causados por una cavidad uterina estrecha, el suministro de sangre es limitado. El desarrollo anormal de la arteria uterina puede conducir a displasia y plantación anormal. (2) adherencias intrauterinas, causadas principalmente por traumatismos intrauterinos, infección o residuos de tejido placentario causados por adherencias intrauterinas y fibrosis. Impide la aponeurosis normal y la plantación de placenta. (3) los fibromas uterinos y la endometriosis causados por la disminución del suministro de sangre que conduce a la isquemia y la dilatación venosa, la decidualización no está sincronizada, los implantes anormales y los cambios hormonales causados por los fibromas también pueden causar insuficiencia del embarazo. (4) Congénito La relajación sexual y traumática del seno del cuello uterino y el tratamiento intrauterino con dietilestilbestrol causan displasia cervical, a menudo causan aborto de embarazo a medio plazo.
Problema cromosómico (20%)
Si el cromosoma es anormal, hará que el embrión no se desarrolle y provocará un aborto temprano. Las anomalías cromosómicas incluyen anormalidades cuantitativas y estructurales. Las anomalías cuantitativas se pueden dividir en aneuploidía y poliploide. El cariotipo anormal más común es triploide, mientras que las 16 trisomías representan 1/3, a menudo fatales. Hay del 25 al 67% de las 21 trisomías, del 4 al 50% de las 13 trisomías, y del 6 al 33% de las 18 trisomías son abortos inevitables. Otros tienen haploides (4SX), y el tetraploide no se desarrolla debido a una escisión anormal. Faltan anomalías estructurales, como translocación equilibrada, inversión y superposición. La translocación equilibrada es la anomalía cromosómica más común. Sobre el problema cromosómico, la investigación actual sugiere que el emparejamiento, el intercambio y la separación entre los cromosomas forman gametos, y los gametos se combinan para formar cigotos. Si el cigoto es anormal, no se desarrollará normalmente, lo que puede provocar aborto espontáneo, muerte fetal, muerte fetal y niños deformados, por lo tanto, se necesita un diagnóstico prenatal para prevenir el nacimiento de niños cromosómicos. No existe un tratamiento efectivo para el aborto, el paro fetal, etc. causado por una anomalía cromosómica, solo se puede realizar el asesoramiento y diagnóstico genético prenatal. Para las anomalías cromosómicas, es teóricamente posible dar a luz cariotipos y portadores normales de bebés, y hacer un diagnóstico prenatal para estas parejas para asegurar bebés normales. Por supuesto, el estudio actual también muestra que los cromosomas de ambas parejas son normales, pero las anormalidades cromosómicas ocurren durante la formación de los gametos y el desarrollo del embrión. Si una mujer es mayor de 35 años, el óvulo está envejeciendo, es propenso a la segregación cromosómica, lo que lleva a anomalías cromosómicas; las anormalidades del semen, como la macrocefalia, son en su mayoría diploides y los embriones poliploides después de la fertilización conducen a un aborto espontáneo. Los efectos ambientales adversos como los químicos tóxicos, la radiación, las altas temperaturas, etc. también pueden causar anormalidades cromosómicas embrionarias. Por lo tanto, la clave para evitar el cese fetal debido a anomalías cromosómicas es regular el cuerpo del esposo y la esposa, de modo que las funciones de los órganos sean normales y coordinadas, el yin y el yang estén equilibrados, y se prefiera el embarazo y se aleje del entorno adverso.
Infección del tracto reproductivo (16%)
Además de los diversos factores anteriores, los estudiosos en el hogar y en el extranjero han prestado cada vez más atención al aborto temprano del embarazo causado por una infección. La infección severa de TDRCH al comienzo del embarazo puede causar la muerte del embrión o aborto espontáneo, y la infección leve también puede causar malformación del embrión. Los estudios han demostrado que el citomegalovirus puede causar un aborto expirado, muerte fetal, etc. Después de la infección de la madre, el patógeno puede pasar la infección de la placenta a través de la sangre, causando daños al corion y al endotelio capilar, destruyendo la barrera placentaria y provocando el aborto, el desarrollo del embrión y la malformación fetal. En los últimos años, muchos estudios han demostrado que la infección por micoplasma está relacionada con la interrupción del desarrollo embrionario. La tasa positiva de infección por micoplasma en las secreciones cervicales de mujeres con desarrollo embrionario es significativamente mayor que la de las mujeres normales, y existen diferencias significativas.
Factores ambientales (10%)
Los cambios en el estado fisiológico durante el embarazo, la absorción, distribución y excreción por parte de la madre de medicamentos terapéuticos y diversas sustancias dañinas para el medio ambiente han sufrido cambios importantes. En la etapa temprana del desarrollo, los embriones son extremadamente sensibles a los efectos de los medicamentos terapéuticos y los factores ambientales. Todo tipo de factores dañinos puede causar daños o incluso la pérdida del embrión. Muchos factores farmacéuticos y ambientales son factores importantes que causan la muerte embrionaria temprana o la malformación fetal. Las hormonas ambientales pueden actuar directamente sobre el sistema nervioso central de la regulación endocrina, causando trastornos de la secreción de hormonas reproductivas, disminución de la tasa reproductiva y desarrollo embrionario anormal. Hay muchos factores ambientales que causan un aborto espontáneo, incluidos rayos X, microondas, ruido, ultrasonido, alta temperatura y otros factores físicos, así como metales pesados como aluminio, plomo, mercurio y zinc, que afectan la implantación de óvulos fertilizados o dañan directamente los embriones, lo que lleva a un aborto espontáneo. Diversas drogas químicas como el dicloropropano, el disulfuro de carbono, el gas anestésico, las drogas antidiabéticas orales, etc. pueden interferir y afectar la función reproductiva, causando aborto embrionario, muerte fetal, deformidad, retraso del crecimiento y disfunción. Y los malos hábitos como fumar, alcohol, café, drogas, ciertas drogas, etc., afectan el desarrollo embrionario temprano.
Prevención
Prevención de arresto de embriones
1, anomalías cromosómicas: antes del embarazo, necesidad de realizar un examen previo al embarazo y un diagnóstico médico, si hay antecedentes genéticos familiares, puede considerar no estar embarazada o tomar medidas de cuidado efectivas.
2, abandone las sustancias nocivas: la fruta que se dedica al trabajo de industrias relacionadas, en los meses previos a la concepción, puede transferirse a otros departamentos. Para aquellos que acaban de renovar la habitación familiar, se recomienda no mudarse demasiado temprano y registrarse después de pasar la prueba. Elija un alimento limpio y no contaminante para su dieta.
3, luz radiactiva: inspección de rayos X antes del embarazo, el horno de microondas debe mantenerse a cierta distancia, aproximadamente un metro o más. No lleve su teléfono con usted por mucho tiempo, y use su teléfono si es necesario.
4, el impacto de las drogas: si no hay intención de gestación, las medidas anticonceptivas deben hacerse bien. Al prepararse para el embarazo, si tiene una afección, primero asegúrese de estar embarazada, si tiene una, debe tomarla con precaución. Es mejor consultar a un médico y elegir un medicamento que sea bueno para su condición y que no tenga ningún efecto en su bebé.
5, fumar y beber : tanto el esposo como la esposa deben dejar de fumar y beber alcohol durante un período de tiempo antes del embarazo y durante el embarazo, para evitar el impacto del tabaco y el alcohol en el feto en el abdomen.
6, infectado con el virus: en la rubéola, las mujeres embarazadas deben ser inyectadas con la vacuna contra la rubéola de antemano. En los primeros tres meses de embarazo, evite permanecer en lugares públicos durante demasiado tiempo y haga ejercicio adecuadamente para mejorar la condición física y la autosatisfacción. Mantener una dieta equilibrada.
7, enfermedades crónicas graves: los medicamentos para el tratamiento de enfermedades crónicas tendrán un gran impacto en el feto, si la paciente necesita estar embarazada, debe suspenderse por un período de tiempo, y cuando la condición es estable, es adecuada para el embarazo.
8, sistema inmune anormal: en mujeres con sistema inmune anormal, deberían poder quedar embarazadas después de que la condición se haya recuperado por completo. Se necesita más ejercicio en la vida para mantener una dieta equilibrada y mejorar la inmunidad.
Complicación
Complicaciones de parada del embrión Complicaciones del feto.
Puede complicarse por sufrimiento fetal.
Síntoma
Síntomas de parada del embrión Síntomas comunes Excreción vaginal Fragmento Tejido Dolor abdominal inferior Aborto hemorrágico vaginal
Si se produce el cese embrionario, todas las reacciones del embarazo en la madre embarazada desaparecerán gradualmente. La primera es que ya no hay una reacción al embarazo temprano, como náuseas y vómitos, y la sensación de hinchazón de los senos también se debilitará. Luego habrá sangrado en la vagina, a menudo secreción vaginal con sangre de color rojo oscuro. Finalmente, puede haber dolor abdominal bajo y secreción del embrión. El rendimiento anterior varía de persona a persona, y algunos incluso no tienen signos en absoluto, y hay dolor abdominal directo y luego aborto, o asintomático después del paro embrionario por ultrasonido B convencional.
La mayoría de las mujeres embarazadas no tienen síntomas obvios después de que dejan de desarrollarse. Algunas mujeres embarazadas pueden ver rojo y generalmente no tienen dolor abdominal, que es diferente de la amenaza de aborto.
Examinar
Arresto de embriones
Proyecto de inspección masculina
1. Citología exfoliativa del semen: determinar la motilidad de los espermatozoides y la presencia de espermatozoides anormales.
2, examen de próstata masculino: la prostatitis puede causar anormalidades en el semen.
3. Examen cromosómico: las anomalías cromosómicas son una causa importante de interrupción fetal.
Proyecto de inspección femenina
1, seis pruebas de hormonas sexuales femeninas: los niveles de hormonas femeninas determinan la calidad del desarrollo del folículo, la calidad de los folículos afecta directamente la calidad del embrión, cuando la calidad del embrión no es buena, es fácil causar suspensión fetal. La prueba de seis hormonas (es decir, la función de reserva ovárica) generalmente se verifica el tercer día de los calambres menstruales.
2, mujeres prenatales y postnatales cuatro: incluyendo el virus de la rubéola, el citomegalovirus, el toxoplasma y el virus del herpes simple, las mujeres embarazadas y las mujeres que planean quedar embarazadas debido a la baja inmunidad, la posibilidad de contraer el feto será alta, estas infecciones no solo conducirán a la interrupción fetal También puede hacer que el bebé nazca anormal.
3, prueba de anticuerpos inmunes: incluyendo anticuerpos anti-esperma, anticuerpos bloqueantes, anticuerpos anti-embrionarios, anticuerpos anti-ovarios, anticuerpos anti-nucleares, anticuerpos anti-endometriales, anticuerpos anti-gonadotropina coriónica humana, anticuerpos anti-cardiolipina, etc., inmunidad La manifestación clínica de infertilidad es la parada fetal.
4, prueba de función tiroidea: la función tiroidea anormal es un factor que conduce a la parada fetal.
5, detección de rutina de leucorrea: verificar si hay tricomoniasis, moho, micoplasma, infección por clamidia, inflamación vaginal bacteriana.
6, detección de enfermedades de transmisión sexual como la gonorrea, la sífilis.
7, micoplasma cervical, determinación de clamidia.
8, histeroscopia: para determinar si las adherencias de la cavidad uterina, los fibromas uterinos, las deformidades uterinas y otros problemas.
9, el útero, accesorios B super.
10, hemólisis ABO, sujetos de verificación del sistema de antígeno del grupo sanguíneo Rh: el tipo de sangre femenina es tipo O, el marido es tipo A, tipo B o antecedentes de aborto sin explicación.
11, examen cromosómico.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de parada embrionaria
(1) Síntomas:
La mayoría de las mujeres embarazadas no tienen síntomas obvios después de que dejan de desarrollarse. Algunas mujeres embarazadas pueden ver rojo y generalmente no tienen dolor abdominal, que es diferente de la amenaza de aborto.
(2) Diagnóstico:
La paciente tiene antecedentes de menopausia, ya sea que haya o no enrojecimiento, se debe realizar una ecografía B en el primer trimestre para evitar el diagnóstico fallido de embriones. Monitoreo con ultrasonido B de embriones, desarrollo fetal, como 6 semanas sin saco gestacional, o aunque hay un saco gestacional pero deformado y encogido, cuando el saco gestacional tiene 4 cm pero no puede ver el brote fetal, la longitud del brote de la cabeza del brote fetal es 1.5 cm pero no hay corazón fetal El pantano puede determinar el desarrollo embrionario o fetal anormal. Los últimos tres casos pueden diagnosticarse como interrupción embrionaria. Además, el análisis de -hcG en sangre también contribuye al diagnóstico del cese embrionario. Por ejemplo, 5 semanas, -hcG en sangre <100 UI / L; 6 semanas, -hcG en sangre <2000 UI / L, m indica una secreción insuficiente de gonadotropina coriónica, y la observación dinámica del valor ya no aumenta, entonces se puede determinar la pelusa Disminución epitelial, embriones anormales.
