pian de hueso
Introducción
Introducción a la enfermedad osteomielítica. El pian (pian) es una enfermedad contagiosa crónica causada por el pian, una enfermedad infecciosa tropical. Las manifestaciones clínicas son similares a la sífilis, pero no se atribuyen a la enfermedad, no hereditaria. No invade órganos internos importantes y el sistema nervioso central, principalmente afectando la piel, y puede invadir los huesos en la etapa tardía. Los jóvenes y los niños son más comunes. La enfermedad es frecuente en las regiones tropicales de África Central, Asia del Sur, América del Sur, etc. Existen algunos casos en la parte sur de China, pero básicamente ha desaparecido. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: más comunes en jóvenes y niños. Modo de infección: propagación por contacto Complicaciones: periostitis
Patógeno
Causa de osteomielopatía
Etiología
La enfermedad es causada por la invasión del caracol por la epidermis. La forma de la espiral de guiñada es similar a la de la sífilis, pero la infectividad es débil. La ruta principal de infección es el contacto cercano, que se transmite a través de la piel, y la etapa inicial es principalmente daño en la piel. Las pápulas, pus, granulomatosos o encías se destruyen, mientras que los huesos son las manifestaciones posteriores. La tasa de incidencia es de aproximadamente 4.5% a 6.5% de los pian en China, y también hay informes de que aproximadamente 10% a 20% son concurrentes. Lesiones osteoarticulares.
Cambio patológico
Los cambios patológicos son principalmente la proliferación de tejido fibroso entre el hueso trabecular y la necrosis extensa del tejido periorbitario. El tejido necrótico está rodeado por el tejido fibroso que prolifera significativamente. Hay linfocitos, leucocitos polinucleares neutros y células plasmáticas que se infiltran para formar una inflamación gelatinosa. La morfología, las lesiones óseas se localizan principalmente en el húmero, el radio y el húmero, pero el hueso frontal, la mandíbula, el fémur, el metacarpiano, la escápula y las costillas también pueden verse afectados. El mismo paciente puede tener afectación ósea múltiple y la lesión puede ser periostitis. Osteitis u osteomielitis, la periostitis es principalmente la proliferación del periostio, la osteoporosis se caracteriza principalmente por osteoporosis extensa, con área de absorción de destrucción ósea pequeña, redonda u ovalada, algunos daños son muy graves y pueden causar enfermedades. Fracturas racionales, si las articulaciones están involucradas, a menudo se ven las articulaciones del codo, las articulaciones de la cadera y las articulaciones del tobillo, y ocasionalmente la perforación de la mandíbula superior y la destrucción del hueso nasal.
Prevención
Prevención osteópata
El pian (Yaw s), también conocido como erupción de bayas tropicales e infección de contacto, granuloma sistémico, etc., es una enfermedad contagiosa, más común en niños y adolescentes, húmedo tropical, temperatura promedio superior a 27 ° C, daños en la piel humana y contacto con patógenos. Hay dos condiciones necesarias para la propagación del pian, y todavía hay enfermedades en las zonas rurales de África, América, el sudeste asiático y la línea ecuatorial. En las décadas de 1940 y 1950, hubo una epidemia regional en las cercanías del norte de Jiangsu de Shangai. En el mediano plazo, la enfermedad ha desaparecido en China. El clima bochornoso y húmedo en los países tropicales, especialmente la estación lluviosa de junio a septiembre, es más popular en la temporada epidémica. El principal punto de prevención de esta enfermedad radica en la formación de dos condiciones necesarias para la enfermedad y la eliminación de la fuente de infección. Cortar la ruta de transmisión puede prevenir esta enfermedad muy bien.
Complicación
Complicaciones osteopáticas Complicaciones periostitis
En el estadio I, la enfermedad puede afectar el periostio, el hueso, la formación de periostitis localizada o difusa, así como la deposición de hueso nuevo subperióstico, la calcificación, en el estadio II, los casos graves pueden incluso invadir la cara, el hueso nasal, la tibia dura, pero El hueso del tronco rara vez se ve afectado, y los nódulos de granuloma ulcerado son causados principalmente en la etapa tardía, así como la piel y las encías óseas, la piel está cubierta de úlceras profundas y superficiales y la pigmentación es atrófica y cicatrizada, y los huesos de las extremidades están invadidos e incluso deformados.
Síntoma
Síntomas de la enfermedad de guiñada síntomas comunes erupción cutánea linfadenopatía papilar destrucción ósea reacción perióstica fiebre osteosclerosis periostitis enrojecimiento cicatrización
Debido al contacto cercano, los miembros de la familia a menudo tienen antecedentes de infección mutua. Sus síntomas clínicos y su rendimiento son similares a los de la sífilis. Se pueden dividir en tres fases:
1. La primera fase se llama etapa madre ya, 2 a 3 semanas después de la infección, aparecen pequeñas máculas rojas en contacto con la piel, y luego pueden desarrollarse hasta aproximadamente 2 a 3 cm por encima de la superficie de la piel, y el número de diámetros es de 1 a 10 cm. Úlcera, cuyo fondo es un tejido de granulación similar al bayberry, que toca el caucho duro, pero es fácil de sangrar. Hay una gran cantidad de exudación y cicatrización del suero. Hay enrojecimiento alrededor del período periorbital. En general, puede curarse. Alrededor de 2 a 3 meses, los ganglios linfáticos locales pueden inflamarse. Grande, no invade huesos y articulaciones.
2. La segunda fase se llama erupción cutánea yashi. Después de 1 a 3 meses después de la aparición de erupción cutánea temprana, pueden aparecer síntomas como dolor, fiebre, dolor de cabeza y otros síntomas en las articulaciones. Este período es el período de infección sistémica y los ganglios linfáticos están inflamados, pero el paciente generalmente está en buenas condiciones. Las lesiones cutáneas son en su mayoría pápulas ulcerativas, el diámetro puede alcanzar más de 10 cm y se forman cicatrices después de la curación. Las lesiones cutáneas están expuestas a muchas partes, como la cara, las extremidades, las nalgas de los niños, etc., mientras que el perineo es raro y la mucosa no está dañada. Las lesiones cutáneas pueden durar de varios meses a 2 o 3 años. Este período puede invadir los huesos y cambiar por periostitis y procesos óseos. Es causado principalmente por la hiperplasia ósea, que puede invadir toda la columna vertebral y la formación de hueso nuevo debajo del periostio, lo que resulta en un engrosamiento de los huesos. Los cambios extensos de periostitis en la segunda fase de los pian son manifestaciones típicas.
3. La tercera etapa se llama guiñada nodular tipo úlcera o guiñada tardía, generalmente de 6 a 10 años después de la infección. La mayoría de las lesiones de guiñada terminan en la segunda etapa, y la tercera etapa está menos desarrollada. Las lesiones articulares son aproximadamente del 10% al 20%, manifestadas principalmente por el agrandamiento y la profundización de la úlcera de la piel y la destrucción del hueso debajo de la úlcera. Cuando se destruye el borde externo del hueso cortical, el borde del hueso cortical se deforma irregularmente. Si el borde interno está dañado, Se caracteriza por múltiples áreas transparentes de reducción de la densidad ósea sacular, y la destrucción ósea alrededor de la destrucción ósea, la reacción perióstica es más ligera o no, cuanto más evidente es la úlcera local, más severa es la destrucción ósea, las lesiones en el cráneo son principalmente alrededor La osteoporosis y el centro mostraron una zona de destrucción quística: en el húmero, la hiperplasia ósea y la hiperplasia perióstica eran dominantes, con estenosis medular, y la apariencia era un cambio "similar a la cintura".
Examinar
Examen de la enfermedad osteomielítica.
Los métodos de examen auxiliar para esta enfermedad incluyen principalmente los siguientes:
1. Examen de frotis: se puede encontrar una gran cantidad de yasprobid en el frotis en el exudado de la úlcera cutánea.
2. La reacción de Huakang en suero de pacientes con yashi fue positiva o muy positiva, pero la reacción de Huakang del líquido cefalorraquídeo fue negativa, lo que indica que la espiroqueta no invadió el sistema nervioso central.
4, examen de rayos X: el rendimiento de rayos X del pian medio y tardío tiene las siguientes características: X
(1) Compromiso óseo múltiple, se pueden invadir múltiples huesos de las extremidades, mostrando periostitis localizada o difusa.
(2) La lesión ocurre principalmente en la columna vertebral del hueso largo, y la metáfisis y la epífisis rara vez están involucradas.
(3) Periostio localizado e hiperplasia ósea, fusión, engrosamiento del hueso cortical, cavidad borrosa o desaparecida de la médula ósea.
(4) La esclerosis difusa del hueso largo, la corteza ósea ve un defecto de destrucción similar al hueso, destrucción ósea esponjosa parecida a un gusano.
(5) Hay muy poca formación de hueso muerto en el hueso enfermo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de la enfermedad ya
Diagnóstico
El diagnóstico debe detallarse en la historia de la enfermedad, la atención cuidadosa y el análisis de las manifestaciones clínicas, el examen de frotis en el exudado de la úlcera para encontrar yaspasa puede diagnosticarse, existe un contacto cercano con el paciente antes de la enfermedad, o la historia del área epidémica, con una erupción cutánea típica, diagnóstico No es difícil, se pueden encontrar una o dos etapas de daño en la espiral, el VDRL o USR en suero después de 1 a 2 meses de inicio es útil para el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
(1) sífilis ósea: ambas son enfermedades infecciosas causadas por espiroquetas. Tienen manifestaciones similares en lesiones cutáneas y lesiones óseas. Tanto el suero como las reacciones de Fahrenheit son positivas, pero siempre que un análisis cuidadoso de sus características, como el pian Para los jóvenes y los niños, la sífilis es más común en bebés y adultos; los pacientes con jazmín y sus padres no tienen antecedentes de enfermedades de transmisión sexual, solo antecedentes de contacto con infecciones y antecedentes de vivir en el área afectada, los pacientes con sífilis y sus padres son diferentes, las dos lesiones también son diferentes, como la sífilis inicial La mandíbula inferior a menudo se encuentra en los genitales externos, y la enfermedad genital genital es rara en el tracto genital externo. La mucosa a menudo no está dañada. La segunda etapa de la sífilis tiene una pequeña inflamación endovascular en la biopsia, y no hay enfermedad de guiñada en la sífilis. La hiperplasia perióstica, menos destrucción ósea, etc., es similar a la radiografía de la enfermedad de pian, pero la osteítis sifilítica o la inflamación de las encías se extiende hasta el extremo del hueso, hay erosión del cartílago articular y aparece en la radiografía la artrosis de Charcot. "Las características, la columna vertebral, el cráneo tienen destrucción ósea ó endurecimiento. Además, la edad de aparición es demasiado grande. Además de la piel de las extremidades, hay úlceras papulares de los genitales externos, antecedentes de enfermedades de transmisión sexual y nervios". El sistema y el daño visceral son obvios, y hay diferencias entre los dos.
(2) Osteomielitis séptica: ocurre principalmente en la metáfisis, destrucción ósea e hiperplasia, una gran cantidad de nuevos huesos periósticos, rodeados por la columna vertebral original, signos de "corteza ósea", al tiempo que muestra grandes huesos muertos y Se puede identificar la formación de abscesos, combinada con manifestaciones clínicas y pruebas de laboratorio.
