fractura de cóndilo femoral
Introducción
Introducción a la fractura del cóndilo femoral. Las fracturas del cóndilo femoral representaron el 0.4% de las fracturas sistémicas, pero su eficacia no fue satisfactoria. Hay cápsulas articulares, ligamentos, músculos y tendones unidos alrededor del cóndilo femoral. Estos tejidos extraen el bloqueo de la fractura, es difícil restablecerlo y es difícil mantener la reducción. La fractura del cóndilo femoral puede complicarse por un daño extenso de la arteria radial, el nervio y el tejido blando circundante. En el caso de estructuras de soporte adyacentes, como el ligamento colateral y la lesión del ligamento cruzado, la articulación de la rodilla puede ser inestable y el dispositivo de la articulación de la rodilla puede adherirse debido al daño del cuádriceps y el saco supracondílea, lo que puede afectar la función de la articulación de la rodilla. La fractura puede causar el cóndilo femoral y la meseta tibial, la destrucción de la articulación correspondiente entre la tibia y la superficie articular femoral, cambiando el eje anatómico normal y el eje mecánico de la rodilla normal, destruyendo la carga normal y la conducción de la articulación de la rodilla. Las fracturas del cóndilo femoral son propensas a la separación ósea sin colapso, y son propensas a las fracturas en "T" o "Y". Las fracturas del cóndilo femoral incluyen: fracturas intercondilares del fémur, fracturas del maléolo interno o externo, fracturas internas y externas del tobillo y conminutas Las fracturas, etc., al tratar con la ubicación y el tipo de fracturas superiores son difíciles y diferentes, y el pronóstico también es bastante diferente. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: edema
Patógeno
Causas de la fractura del cóndilo femoral
La fractura del cóndilo femoral es propensa a la separación ósea sin colapso, debido a que el húmero triangular es como una cuña que apunta a la fosa intercondilar débil anatómica del cóndilo femoral. Es fácil de abrir y el eje femoral tiene una curvatura curva delantera, el hueso frontal. La corteza es firme y el hueso cortical posterior se ve reforzado por el grueso fémur, por lo que es probable que la fractura se produzca cerca del cóndilo femoral, y el hueso cortical migra hacia la parte débil del hueso esponjoso.
Cuando los músculos alrededor de la articulación patelofemoral se contraen, los cóndilos femorales están sometidos a tensión desde ambos lados del cóndilo femoral y la tibia.Cuando la articulación de la rodilla se extiende a flexión, el estrés entre la articulación patelofemoral y la superficie de la articulación patelofemoral aumenta en diversos grados. La fuerza combinada de las tensiones se dirige a la tibia superior posterior y al fémur del cóndilo femoral. Ya sea la extensión o la flexión, siempre hay una parte de la superficie articular en contacto. Cuando la rodilla está flexionada, la tibia se acompaña de un movimiento anteroposterior y de la lesión. La articulación de la rodilla a menudo se encuentra en el mismo estado de flexión, por lo que, bajo la acción de una fuerza externa, es beneficiosa para la forma de cuña del húmero, por lo tanto, el cóndilo femoral es propenso a producir una fractura de tipo "T" o "Y".
Mecanismo y tipo de daño:
(1) La fuerza externa directa es más común en el impacto a alta velocidad. La fuerza externa pasa a través del húmero para cambiar la tensión en una fuerza de cuña que causa una fractura de tobillo simple o doble. Cuando la fuerza externa actúa en el área supraorbital, a menudo causa una fractura supracondílea.
(2) La fuerza externa indirecta cae desde una altura y la articulación de la rodilla se estira o se flexiona.El estrés en diferentes direcciones puede causar fracturas en diferentes partes de la parte inferior del cóndilo femoral.
La articulación de la rodilla a menudo tiene valgo fisiológico, el estrés del maléolo lateral está más concentrado que el lado medial, y la estructura del maléolo lateral es más débil que el lado medial, por lo tanto, la lesión es a menudo en el maléolo lateral, y el estrés del valgo puede causar la fractura oblicua del maléolo externo femoral, que a veces produce una cresta ilíaca interna. La fractura por avulsión, el desgarro del ligamento colateral medial o la fractura de la meseta tibial lateral, el estrés en varo puede causar la fractura del cóndilo femoral.Si se produce la fractura de la meseta tibial, la línea de fractura aparece primero en el húmero debido a la fuerte resistencia de la meseta tibial. En el lado lateral de la columna vertebral, a través del área débil de la diáfisis y la metáfisis, y luego hacia el interior, según el sitio de la fractura y el tipo de fractura, existen los siguientes:
1 fractura sacral simple <cresta ilíaca externa, epífisis> anterior, posterior, oblicua, de tipo intermedio. 2 fractura intercondilar tipo "V", tipo "T", tipo "Y". 3 La fractura superior tiene forma de espiral, forma diagonal y forma horizontal. 4 separación de osteofitos. 5 cartílagos y fracturas blandas del hueso.
Prevención
Prevención de fractura del cóndilo femoral
La enfermedad es una enfermedad traumática, no hay medidas preventivas efectivas, por lo general, preste atención a la producción y la seguridad de la vida, para evitar accidentes es la clave.
Complicación
Complicaciones de fractura del cóndilo femoral Complicaciones edema
Esta enfermedad a menudo implica una lesión de menisco o ligamento, pero también debe prestar atención a la lesión del nervio vascular, etc., algunos pacientes también pueden tener síndrome del compartimento osteofascial:
El síndrome compartimental osteofascial es una complicación grave posterior a la fractura. Hay pocos informes de síndrome compartimental osteofascial después de la fractura supracondílea del fémur. La fractura supracondílea del fémur es causada principalmente por lesiones de alta velocidad y lesiones por caídas a gran altitud. Para la flexión y extensión, el extremo distal de la fractura por flexión se desplaza hacia el lado posterior por los cuádriceps, el gastrocnemio y la contracción de la cápsula articular. La fuerte contracción del músculo del muslo puede hacer que la fractura se contraiga, lo cual es fácil de oprimir. O daño a la arteria braquial, las venas y los nervios, compresión de la arteria y la vena braquiales, reducción del flujo sanguíneo, agravamiento de la isquemia del tejido de la pantorrilla, edema, aumento de la presión del tejido del compartimento perióstico, cuando es mayor que la presión arterial, los músculos producen heptamina debido a la isquemia Dichas sustancias aumentan la permeabilidad capilar, una gran cantidad de plasma y líquido se infiltran en el espacio intersticial para agravar el edema, y la presión del tejido intraóseo se incrementa aún más, formando un círculo vicioso de isquemia-edema, que finalmente conduce a la necrosis muscular y la parálisis nerviosa.
Síntoma
Síntomas de fractura del cóndilo femoral Síntomas comunes Dolor osteopático Luxación de cadera
Manifestación clínica y tipificación
Las fracturas del cóndilo femoral son más comunes en pacientes de emergencia; el extremo inferior del fémur está agrandado, con hemorroides internas y hemorroides externas. Hay cápsulas articulares alrededor del cóndilo femoral, ligamentos, músculos y tendones unidos. Hay una fosa intercondilar en forma de ranura entre los dos tendones, que es débil y fácil de usar aquí. Las fracturas, las fracturas del cóndilo femoral, pueden complicarse por la arteria radial, el daño extenso a los nervios y los tejidos blandos circundantes, puede ser causado por estructuras de soporte adyacentes como ligamentos colaterales, lesión del ligamento cruzado, puede causar inestabilidad de la articulación de la rodilla, pero también debido a cuatro cabezas El músculo, la lesión del saco supracondílea causa adherencia a la extensión de la rodilla, deteriora la función de la rodilla, la fractura puede causar la destrucción de la articulación correspondiente entre el cóndilo femoral y la meseta tibial, la rótula y la superficie articular femoral, cambiando el eje anatómico y el eje mecánico de la rodilla normal, destruyendo La carga normal y la conducción de la articulación de la rodilla.
1. Síntomas locales de fractura: principalmente hinchazón de la rodilla, sensibilidad del cóndilo femoral o cresta ilíaca interna y externa; el dolor de conducción también es más obvio.
2. Disfunción de la articulación de la rodilla: debido a fracturas intraarticulares, una pequeña actividad puede causar dolor intenso, por lo que el grado de función articular es más obvio.
3. Examen especial: el signo de sangre (líquido) y la prueba de balsa flotante en la articulación de la rodilla son en su mayoría positivos y deben revisarse de forma rutinaria.
4. Clasificación: de acuerdo con la ubicación y la forma de la fractura, generalmente se divide en los siguientes cuatro tipos:
(1) Fractura de tobillo simple: se refiere a la fractura ilíaca interna o externa de un solo lado, que se puede dividir en los siguientes dos tipos:
1 tipo sin desplazamiento: se refiere a fracturas sin desplazamiento, o el desplazamiento longitudinal de la fractura no supera los 3 mm, y la rotación no supera los 5 °.
2 Tipo de turno: se refiere al turno que excede el estándar anterior.
(2) Tipo de fractura de bractonia: se refiere a las fracturas ilíacas internas y externas, cuya forma es similar a la forma de V o Y, también se puede llamar fractura en forma de V o fractura en forma de Y, generalmente acompañada de diversos grados de desplazamiento.
(3) tipo de fractura conminuta: generalmente, excepto por la fractura intercondilar del fémur, más a menudo con fracturas en los sitios sacros o adyacentes, que tienen forma de T, llamadas fracturas en forma de T, el desplazamiento del extremo de la fractura es más obvio.
(4) Tipo de fractura compleja: se refiere a la fractura de tobillo con lesión del nervio vascular, y pueden ocurrir todo tipo de fracturas desplazadas.
Examinar
Examen de fracturas del cóndilo femoral
Para los pacientes sospechosos de tener la enfermedad, se deben realizar los siguientes controles:
(1) Se debe examinar el pie, la actividad del dedo del pie, la sensación de espalda y pie, la pulsación de la arteria dorsal y la posibilidad de lesiones nerviosas y vasculares.
(b) Si la condición del paciente lo permite, el ligamento colateral de la rodilla y el ligamento cruzado deben examinarse al mismo tiempo.
(3) examen de rayos X, tomando el lado positivo de la rodilla.
(D) rutina de sangre, control de tipo de sangre y tiempo de coagulación, pacientes de edad avanzada para controlar el ECG y el azúcar en la orina.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fractura del cóndilo femoral.
Para el diagnóstico de esta enfermedad, combinado con el historial médico y el examen auxiliar puede confirmar el diagnóstico, generalmente no es necesario identificar, pero los casos clínicamente reportados de diagnóstico erróneo de fractura longitudinal de tibia como la enfermedad, lo que sugiere que hay una cierta similitud o lugar confuso. Debe ser identificado
Cuando se realiza un examen de rayos X en el paciente, la tibia de la articulación de la rodilla se superpone con el cóndilo femoral. La fractura longitudinal del húmero se diagnostica fácilmente como una fractura intercondilar del fémur. El húmero lateral y lateral se superpone. Si la fractura no tiene una dislocación obvia, o rayos X La calidad de la película no es alta, y es fácil causar diagnósticos erróneos y diagnósticos fallidos. Por ejemplo, en la lesión de la articulación de la rodilla, especialmente en el caso de una lesión en la rodilla, se debe considerar la posibilidad de fractura longitudinal del húmero. Es necesario realizar la prueba de fractura y la prueba de separación lateral. Se diagnostica el corte axial del húmero. Una base importante para la fractura longitudinal del húmero. Si no hay fractura en el lado lateral y hay sangre en la articulación de la rodilla, debe tomar el corte axial del húmero. Si el segmento anterior tiene una fractura longitudinal, agregar la pieza de fijación axial ayudará La comprensión de toda la fractura, el corte axial no está obstruido por ningún tejido óseo, por lo que la pantalla es clara, fácil de encontrar la fractura longitudinal del húmero, si es necesario, el examen de TC.
