pies arqueados altos
Introducción
Introducción a Gao Gongzu El pie de arco alto es una deformidad común del pie, causada principalmente por una enfermedad neuromuscular, la flexión plantar fija del antepié, que aumenta el arco longitudinal. A veces combinado con deformidad en varo. Ocasionalmente, se desconoce la causa, se puede llamar pie de arco alto idiopático. Los tipos comunes incluyen pie de punta de arco alto, pies de pie de arco alto, pies de inversión de arco alto, pies de giro alto y arcos de tacón alto. El dedo del pie de proa alta y el pie de tacón alto se deben principalmente al tendón gastrocnemio y sóleo, mientras que la parte del pie tiene un músculo extensor fuerte, y la contractura decidual a menudo coexiste; el pie con forma de arco alto es el músculo interno del pie o Uno o más grupos de músculos en los músculos externos son causados por el desequilibrio de la fuerza muscular y la contractura de la membrana escamosa; si la fuerza muscular interna y externa del pie no está equilibrada, a menudo se acompaña de deformidades en varo internas y externas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dislocación de la articulación del tobillo esguince de tobillo
Patógeno
Causa alta del pie del arco
Lesiones neuromusculares (80%)
La causa de la enfermedad es muy complicada, y alrededor del 80% de los casos son enfermedades neuromusculares, que causan la reducción de los factores dinámicos del arco, como el debilitamiento de los músculos tibiales anteriores o del tríceps de la pantorrilla, y la contractura muscular intrínseca del tobillo y el pie. Causa el aumento del arco longitudinal. Estas enfermedades neuromusculares pueden ocurrir en diferentes niveles del sistema de cono cerebral, corteza de la médula espinal, células del asta anterior espinal, nervios periféricos y músculos. Las enfermedades comunes incluyen mielitis, parálisis cerebral y cresta espinal cerebral. El abultamiento de la membrana, la insuficiencia del tubo neural y otras enfermedades son relativamente raras, como la fisura longitudinal de la médula espinal, el síndrome del cordón atado, la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth.
Factores congénitos (10%)
En algunos casos, hay antecedentes familiares claros, y la enfermedad que ocurre cuando nace una paciente está relacionada con la exposición de la madre a factores ambientales nocivos durante el embarazo. Como pesticidas, solventes orgánicos, metales pesados y otros químicos, o exposición excesiva a varios rayos, o tomar ciertas drogas, o infectarse con ciertas bacterias. Debido a que no hay evidencia de enfermedad neuromuscular, puede tratarse de lesiones congénitas.
Prevención
Prevención de arco alto
La etiología de esta enfermedad es complicada, por lo que es extremadamente difícil de prevenir, por lo tanto, el diagnóstico de esta enfermedad debe prestar atención para descubrir su causa, y si la identificación es secundaria o primaria, a fin de tomar el tratamiento correcto para esta enfermedad, en niños. Después de que ocurran algunas enfermedades neuromusculares, debe verificarse activamente para prevenir la aparición de esta enfermedad.
Complicación
Alto arco y complicaciones en los pies Complicaciones, dislocación de tobillo, esguince de tobillo
Independientemente de la causa de la enfermedad primaria, la formación de una alta deformidad del arco, el cambio original se debe principalmente a la atrofia de los músculos internos del pie, la cabeza del húmero se hunde debido a la pérdida de los músculos de la espalda y el brazo frontal del arco longitudinal se baja. Además, la aponeurosis se colapsa gradualmente, formando una cuerda del arco resistente, la parte superior del arco aumenta gradualmente y el grado del arco alto es mayor. La composición del antebrazo del arco longitudinal se basa principalmente en el primer metatarsiano, por lo que el grado de cambio del primer metatarsiano puede determinar el arco alto. Grados, después de que la cabeza humeral se hunda, aumenta la tensión compensatoria del tendón extensor largo del dedo del pie en la base de la falange al final de la última sección. Durante mucho tiempo, la articulación metatarsofalángica se estira excesivamente e incluso se disloca de manera excesiva, por lo que el arco alto está acompañado por el dedo de la garra y el dedo del pie. Después de estirarse, al estar de pie y caminar, no puede tocar el suelo. Cuando la etapa de caminar está en la etapa inicial, pierde su fuerza propulsora entre el suelo y el suelo. Debido a que la primera cabeza humeral se ve obligada a girar para reemplazar esto, la pronación se forma gradualmente.
Síntoma
Síntomas altos del pie arqueado Síntomas comunes Pie en varo en herradura El pie en valgo en herradura no puede doblarse y úlceras en el pie en varo Dolor en las articulaciones del primer dedo ... Deformidad del pie estriado área del medio hallux ball ... Pie con forma de garra Invertir
Dependiendo del grado de aumento de la altura del arco, ya sea que esté acompañado de otras deformidades del pie, el pie del arco alto generalmente se divide en cuatro tipos.
1, pie de arco alto simple:
Principalmente el antepié tiene una deformidad de flexión plantar fija, el primer y quinto metatarsianos se pesan de manera uniforme, los arcos medial y lateral medial aumentan constantemente, el talón permanece neutral o hay eversión leve.
2. Pie de arco alto invertido:
Este tipo solo tiene la columna medial del antepié, que es la primera, la deformidad de la flexión plantar del segundo metatarsiano, lo que aumenta el arco longitudinal interno, mientras que el arco longitudinal externo sigue siendo normal. Cuando el peso no es pesado, el quinto metatarsiano se eleva fácilmente a la posición neutral, y el primero Debido a la flexión plantar fija, la tibia no puede extenderse pasivamente a la posición neutral y tiene una deformación de rotación interna de 20 ~ 30 °. La pata trasera inicial es más normal. Al estar de pie y caminar, la presión sobre la cabeza del primer metatarsiano aumenta significativamente. Para aliviar la presión de la cabeza del primer metatarsiano, los pacientes a menudo toman el peso de la postura del varo del pie, y el pie posterior tiene una deformidad en varo fija. El paciente tiene un dedo en forma de garra, la primera cabeza del metatarso sobresale de la planta del pie y el tejido blando se engrosa en el área del pie que soporta el peso. , formación de canales y dolor.
3, con la línea tipo pie de proa alto:
Común en la poliomielitis, abultamiento de la médula espinal, causado principalmente por la parálisis de los tríceps de la pantorrilla, caracterizada por el calcáneo en el estado de extensión, el antepié se fija en la flexión plantar.
4, el pie de arco alto tipo flexión:
Después de una cirugía secundaria congénita de pie zambo, este tipo tiene una deformidad de flexión plantar fija en el antepié. La articulación posterior del pie y el tobillo también tiene una deformidad obvia de flexión plantar. Las manifestaciones clínicas de cada tipo de pie de arco alto no son consistentes. Sin embargo, el antepié tiene una deformidad de flexión plantar fija y el dedo del pie es más normal en la etapa temprana. A medida que la enfermedad progresa, el dedo del pie se retrae gradualmente, la articulación del dedo se flexiona y la articulación metatarsofalángica se estira excesivamente, mostrando una deformidad del dedo del pie en garra. El dedo severo no puede tocar el suelo, debido a la deformidad metatarsiana de la articulación metatarsofalángica, la dislocación subtotal de la articulación metatarsofalángica, de modo que la base falangeal proximal se presiona contra el lado dorsal de la cabeza humeral, lo que agravará la deformidad de flexión plantar del húmero, lo que provocará el engrosamiento de la piel. Se forma la carcasa e incluso se forman úlceras.
Examinar
Examen de arco alto
El método de examen auxiliar para esta enfermedad es principalmente el examen de rayos X:
El examen de rayos X debe tomar la radiografía de la posición lateral del pie en condiciones de carga de peso. El pie normal está lejos de la primera cuña, y la superficie de la articulación proximal es paralela entre sí. El pie alto tiene una deformidad de flexión plantar, que ocurre principalmente en el primer La articulación en cuña hace que la línea igual de la superficie articular distal y proximal converja en el lado temporal. M'eary mide el ángulo entre el eje central del astrágalo y el eje central del primer húmero. Cuando el arco es normal, las dos líneas son continuas. Si se puede medir el ángulo, Indica que el arco está aumentado.
Hibbs mide el ángulo formado por el eje central del calcáneo y el eje central del primer metatarsiano. El valor normal es 150-175 °, mientras que el ángulo de la deformidad del arco alto se reduce. Además, la posición positiva mide el ángulo del talón, si es <20 ° Indica que hay una deformidad deformada del pie trasero.
Diagnóstico
Diagnóstico de arco alto del pie
De acuerdo con la anormalidad de la marcha del niño, la altura del arco longitudinal aumenta con la deformidad de la uña del dedo del pie y el ángulo de M'eary aumenta con el examen de rayos X. El ángulo de Hibbs se reduce y se puede diagnosticar el pie de arco alto. Sin embargo, el nervio multilínea del pie de arco alto Las malformaciones causadas por enfermedades musculares deben examinarse más a fondo para encontrar la enfermedad primaria o los posibles factores patogénicos, y se debe identificar la causa de la enfermedad. En este momento, se pueden realizar EMG, CT o MRI del cráneo o la médula espinal para determinar la causa de la enfermedad. El pronóstico es de gran importancia.
1. El pie general simple y puntiagudo (pie zambo simple) causado por el acortamiento del tendón de Aquiles, el arco del pie no está alto, el talón no puede tocar el suelo al caminar, y el calcáneo y la cabeza humeral pueden pisar el suelo cuando el arco alto es suficiente;
2, el arco alto de las secuelas de kenaf es causado por la incapacidad del tendón de Aquiles para ceder, o la falta de extensión anterior del pie, que es causada por una enfermedad, agravamiento no progresivo;
3, el pie zambo congénito nace después del nacimiento, con calcáneo apretado y pequeño, inversión anterior del pie y cresta ilíaca lateral;
4, la deformidad del pie causada por el meningocele puede agravarse con la edad, la deformidad es la punta del pie en varo, más que la alteración sensorial de la piel del pie, la úlcera lateral o la úlcera nutricional del tobillo.
Las enfermedades anteriores se deben examinar cuidadosamente para marcar la diferencia.
