Fracturas del cuello quirúrgico del húmero
Introducción
Introducción a la fractura quirúrgica del cuello del húmero. Trayectoria quirúrgica del húmero (fractura de cuello quirúrgico) El cuello quirúrgico del húmero se encuentra de 2 a 3 cm por debajo del cuello anatómico, por encima del pectoral mayor, donde la transición del hueso esponjoso al hueso denso es ligeramente delgada, lo cual es un eslabón débil anatómico. Pueden ocurrir todas las edades, los ancianos son más, la fractura quirúrgica del cuello del húmero se desplaza más severamente y el sangrado local es más, especialmente se debe prestar atención. Conocimiento basico La proporción de enfermedades: 2% (nacimientos altos entre adultos jóvenes y ancianos) Personas susceptibles: buenas para los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: lesión vascular lesión del plexo braquial lesión del nervio radial fractura de costilla neumotórax en el pecho de sangre
Patógeno
Causas de la fractura quirúrgica del cuello del húmero
Violencia directa (10%)
La violencia directa en el lado lateral del hombro también puede causar fracturas. El trauma del hombro es más probable que ocurra en la dislocación del hombro, menos fractura del extremo superior del húmero, a menos que un trauma severo pueda causar una fractura severa del húmero superior. En la infancia, la epífisis del húmero superior es anatómicamente La parte más débil, por lo que el trauma es fácil de hacer que el extremo superior del húmero separe la epífisis, menos dislocación de la articulación, en los pacientes de mediana edad y ancianos, el extremo superior del húmero se afloja y la fuerza ósea se debilita mucho, por lo que la leve fuerza externa puede causar la fractura tibial externa del húmero. .
Violencia indirecta (60%)
La parte superior del húmero normal está compuesta de trabéculas esponjosas reticulares más densas, que son más fuertes que la cápsula articular y el ligamento. Por lo tanto, es indirectamente violento durante el período joven y de mediana edad. Si la mano o el codo toca el suelo durante la caída, la violencia conduce el impacto a lo largo del eje humeral. Causa una fractura.
Prevención
Prevención de la fractura quirúrgica del cuello del húmero.
La enfermedad es causada por factores traumáticos, no hay medidas preventivas efectivas, presta atención a la producción y la seguridad de la vida, y evitar lesiones es la clave para prevenir esta enfermedad. Algunos pacientes pueden evitar fracturas, lo que requiere que todos estén seguros en la vida diaria y el trabajo. - La atención puede reducir las fracturas en todo momento, los niños son inestables, fáciles de caer, especialmente en lugares altos, educación Y optimista sobre los niños, para evitar caídas, los adolescentes juegan más, la curiosidad, los padres y los maestros deben hacer un buen trabajo en educación, no trepar al árbol, las personas jóvenes y de mediana edad deben concentrarse en el trabajo y el ciclismo, prestar atención a la seguridad en todas partes Las manos y los pies de las personas mayores son inconvenientes para moverse, la nieve y la lluvia y las noches intentan no salir. Al salir, alguien necesita sostener o sostener un bastón. Al salir por la noche, debe haber herramientas de iluminación. Es mejor no andar en bicicleta en la calle, no a lugares públicos llenos de gente.
Complicación
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Lesión vascular: la fractura proximal del húmero combinada con lesión vascular es rara, generalmente la mayor incidencia de lesión de la arteria radial, y algunos informaron que la tasa de lesión en las fracturas desplazadas es del 4.9%, principalmente debido al desplazamiento de la fractura por lesión de alta energía, la vejez Debido al endurecimiento de los vasos sanguíneos, la pared de los vasos sanguíneos del paciente es menos elástica y es más susceptible a la lesión vascular. Después de la lesión arterial, se forma localmente un hematoma expansivo, el dolor es obvio, las extremidades están pálidas o cianóticas y la piel se siente anormal. En algunos casos, debido a la circulación colateral, todavía hay suministro de sangre en las extremidades. La arteriografía puede determinar la ubicación y la naturaleza de la lesión vascular, confirmando el diagnóstico. Se debe realizar una exploración quirúrgica lo antes posible para reparar la fractura y reparar los vasos sanguíneos dañados. Es posible trasplantar la vena safena o el vaso sanguíneo artificial.
Lesión del plexo braquial: la incidencia de fractura de húmero proximal con lesión del plexo braquial es del 6,1%, y algunos informes son tan altos como del 21% al 36%. La afectación más común del nervio sacro es el nervio escapular, el nervio musculocutáneo y la lesión del nervio radial. Ocurrencia, lesión del nervio sacro, pérdida de la sensación de la piel lateral del hombro, pero la medición de la contracción de la fibra deltoidea es más precisa y confiable, cuando la lesión del nervio sacro, EMG puede usarse para observar el proceso de recuperación de la lesión nerviosa, la gran mayoría de los casos en 4 meses La función de recuperación interna, si no hay signos de recuperación de 2 a 3 meses después de la lesión, la exploración del nervio se puede realizar temprano.
Lesión en el pecho: la alta energía causada por fracturas humerales proximales, a menudo combinadas con múltiples lesiones, debe prestar atención a la excepción de las fracturas de costillas, hemotórax, neumotórax.
Síntoma
Síntomas de fractura quirúrgica del cuello del húmero Síntomas comunes Dolor en el codo La articulación del codo no puede flexionar la deformidad de la articulación del codo Fractura aductiva Fractura de abducción Fractura
Similar a otras fracturas de hombro, pero los síntomas son más graves.
1. La hinchazón es causada por la fractura fuera de la articulación, y la hinchazón local es más evidente, especialmente para el tipo aductor y el tipo aplastante.
2. Excepto por el tipo de dolor, es más obvio, especialmente cuando está activo, acompañado de sensibilidad y dolor en el anillo.
3. Después de que la actividad es limitada, el segundo tipo es el más serio.
4. Otros prestan atención a los síntomas de la compresión neurovascular, y las dislocaciones pueden acortarse y deformarse angularmente.
Examinar
Examen de la fractura quirúrgica del cuello del húmero.
El examen de rayos X del hombro puede confirmar el diagnóstico: el diagnóstico de la fractura quirúrgica del cuello del húmero es fácil. Según la radiografía del hombro, se puede mostrar el tipo de fractura por abducción o fractura de aducción. También debe haber un corte lateral (con el tórax) para ver si la cabeza del húmero gira, se inserta y se superpone antes y después del desplazamiento para determinar si el extremo de la fractura está inclinado hacia adelante. Se puede dividir en tres tipos: aducción o abducción, extensión y flexión.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fractura quirúrgica del cuello del húmero
Diagnóstico diferencial
1, fractura quirúrgica del cuello
Forma del hombro: normal.
Prueba de mama - negativa.
La posición de la cabeza humeral - normal.
2, luxación de la articulación del hombro:
Forma del hombro: hombro cuadrado.
Prueba de mama - positiva.
La posición de la cabeza humeral - cambio.
