Atrofia vulvar senil
Introducción
Introducción a la atrofia vulvar senil La atrofia vulvar senil es el cambio atrófico causado por la distrofia de la piel causada por la pérdida de tejido de la piel y la disfunción en toda o parte de la mucosa de la piel vulvar.Atrofia vulvar envejecida debido al envejecimiento, trastornos endocrinos, desnutrición, infección crónica, El envenenamiento, las anomalías congénitas o la disfunción neurotrófica, etc., también pueden ser causadas por la compresión mecánica a largo plazo, la tracción o factores físicos como el daño radioactivo o la estimulación química. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: infección del tracto urinario, incontinencia urinaria, fisura anal
Patógeno
Causas de atrofia vulvar senil
Atrofia vulvar primaria (30%):
En las mujeres mayores posmenopáusicas, la función ovárica disminuye, los niveles de estrógeno disminuyen y sus órganos diana se reducen. La atrofia vulvar primaria es más delgada, el estrato córneo es más delgado, la dermis tiene un cambio vítreo y las fibras elásticas subcutáneas se reducen.
Lesiones blancas vulvares (20%):
También conocida como distrofia vulvar crónica, se divide en tipo proliferativo, tipo de musgo esclerótico y tipo mixto. En el caso de lesiones endurecidas de tipo musgo, las lesiones inflamatorias hacen que el tejido elástico dérmico desaparezca y la fibrosis, y el clítoris y los labios menores se atrofien. Las características patológicas son queratinización excesiva de la capa de la epidermis e incluso tapones de cuerno, atrofia de la epidermis con licuefacción de células basales, reducción de melanocitos, edema de la dermis, pérdida de la estructura y homogeneización de la fibra de colágeno, e infiltración linfocítica de la capa media de la dermis.
Liquen plano (15%):
Causada por leucorrea, rascarse y otros estímulos crónicos, a menudo acompañados de cambios atróficos severos. La hiperplasia de la capa granular del liquen plano, la hiperqueratosis y la hipertrofia de la acantosis, la capa dérmica ha impedido la infiltración inflamatoria e invade la epidermis, la membrana basal a menudo tiene licuefacción y degeneración, y las células epiteliales se degeneran para formar un cuerpo gelatinoso.
Leucoplasia vulvar (10%):
Es un cambio proliferativo de la mucosa vulvar. Tiene una transformación maligna del 10% al 20%. Puede formarse por estimulación a largo plazo como trauma, inflamación, alergias, infección, etc., y finalmente puede causar atrofia de la vulva. Durante el período de hipertrofia, la capa epitelial se engrosa, se queratiniza y el pezón se hipertrofia y a menudo cae en el tejido conectivo. Durante el período atrófico, la inflamación crónica cambia significativamente, el grado de edema es diferente, las fibras elásticas debajo de la capa epitelial desaparecen casi por completo, y el período de hipertrofia y el período triófico No existe un límite claro entre ellos, la capa epitelial puede ser significativamente más gruesa en un lugar y más delgada en el otro.
Se ha sugerido que la leucoplasia vulvar se puede dividir en tres niveles según el grado de hiperplasia de células epiteliales:
Grado I: las células de la columna epitelial se engrosaron, los pezones quedaron atrapados en el tejido conectivo, pero las células no mostraron cambios atípicos.
Grado II: aparecen células atípicas, con división nuclear dispersa y formación de perlas epiteliales.
Grado III: las células tienen variabilidad, tamaño inconsistente y división mitótica, con cambios similares al carcinoma in situ.
Prevención
Prevención de atrofia vulvar senil
Regularidad de la vida, dieta razonable, estado de ánimo cómodo, ejercicio moderado, mantenimiento de la vulva limpia, diagnóstico temprano, tratamiento activo, buen seguimiento, prevención del cáncer.
Complicación
Complicaciones de atrofia vulvar senil Complicaciones infección del tracto urinario incontinencia urinaria fisura anal
Se pueden presentar casos graves de infecciones del tracto vaginal y urinario, incontinencia urinaria, dificultad en las relaciones sexuales, incontinencia leve de las heces, fisura anal, etc.
Síntoma
Síntomas de atrofia vulvar senil Síntomas comunes Atrofia vulvar Piel seca Cabello Pérdida fisura anal tensión muscular Reducir la grasa subcutánea desaparece Vulva leucoplasia prurito Escamas con picazón
Se caracteriza por adelgazamiento y sequedad de la piel, elasticidad y relajación reducidas, arrugas en la superficie, atrofia de las glándulas sudoríparas, disminución del sudor, disminución de la secreción de las glándulas sebáceas, adelgazamiento del cabello y pigmentación e hipopigmentación, telangiectasia, escamas delgadas y Pecas, a menudo acompañadas de queratosis seborreica, queratosis senil, hemangioma senil, púrpura, esputo cutáneo, fibrosis senil y otras enfermedades, el rendimiento específico es el siguiente:
1. Cuando comienza la atrofia vulvar primaria, la grasa subcutánea desaparece, los labios mayores son planos y luego el vello púbico se cae, la epidermis se marchita, la superficie es lisa, seca y brillante, brillo ceroso, a veces manchas rojas, labios menores y clítoris eventualmente Puede desaparecer, picazón genital, ardor u hormigueo, si hay infección secundaria, dolor urinario, apertura vaginal debido a atrofia y estrecha, por lo que la relación sexual es difícil, la extensión de la atrofia puede extenderse al cuerpo perineal, alrededor del ano y el esfínter anal Tensión reducida, incontinencia fecal leve; fisura anal por atrofia.
2. Los síntomas principales de la desnutrición musgosa endurecida son picazón en el área de la lesión. Las lesiones afectan la piel de la vulva, la membrana mucosa y la piel perianal. El clítoris, los labios menores y la articulación posterior son las lesiones más comunes, y la apariencia de la mucosa de la piel se vuelve blanca. Delgado, seco y fácil de dividir, pierde elasticidad, atrofia del clítoris, pequeños labios menores, piel tardía delgada como el papel de cigarrillo, abertura vaginal estrecha, que resulta en dificultad en las relaciones sexuales, casos severos como resección de la vulva, es decir, "la vulva seca".
3. El liquen plano tiene picazón severa, y el área de la fosa umbilical aparece en el área marrón y húmeda. La superficie es áspera, húmeda, y los rasguños son visibles. El lado interno del vestíbulo y los labios menores pueden verse con placas rojizas, excepto por el tamaño de los labios, el clítoris. Y fuera del perineo, a menudo afecta la mucosa vaginal, a menudo acompañada de cambios atróficos severos, pero la abertura vaginal y la vagina sin atrofia ni estenosis.
4. La leucoplasia vulvar es más común en la menopausia. Las lesiones se encuentran principalmente dentro de los labios mayores, los labios menores y el clítoris. Puede extender los labios mayores, alrededor del perineo o el ano, picazón local, sequedad, hormigueo y ardor, membrana mucosa En la parte superior, el tejido engrosado con una superficie alta es visible en blanco o gris, a veces con división y ulceración.
Los casos típicos pueden diagnosticarse de acuerdo con los síntomas y signos, pero dependen de la biopsia. La biopsia se debe realizar en las lesiones sospechosas, y se deben tomar múltiples puntos para eliminar la transformación maligna. Si se puede teñir primero con azul de toluidina al 1%, luego ácido acético al 1%. La decoloración de la solución, la biopsia en la zona de no decoloración, puede mejorar la tasa positiva de diagnóstico.En los últimos años, la colposcopia también se ha aplicado a las lesiones vulvares, lo que ayuda a eliminar el cáncer.
Examinar
Examen de atrofia vulvar senil
Prueba de nivel hormonal, examen de secreción vaginal. Examen histopatológico, colposcopia.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de atrofia vulvar senil
Debe identificarse con las siguientes enfermedades:
1. La leucoplasia vulvar es un cambio proliferativo de la mucosa vulvar, y se producen del 10% al 20% de los cambios malignos. Puede formarse por estimulación a largo plazo, como trauma, inflamación, alergias e infección.
2. El liquen plano es causado por estímulos crónicos como flujo vaginal y rascado, y a menudo tiene cambios atróficos severos.
3. Las lesiones blancas vulvares también se conocen como distrofia vulvar crónica. Se divide en tipo proliferativo, tipo de musgo endurecido y tipo mixto. En el caso de una lesión musgosa endurecida, las lesiones inflamatorias hacen que el tejido elástico dérmico desaparezca y se produzca fibrosis, y el clítoris y los labios menores se atrofien.
