infección anaeróbica mixta
Introducción
Introducción a la infección anaeróbica mixta. Cientos de flora anaeróbica normal que no forma esporas en la piel, boca, intestinos y vagina, si esta relación simbiótica se ve comprometida (p. Ej., Cirugía u otro trauma, suministro de sangre deficiente o necrosis tisular), Algunas cepas pueden causar infecciones con alta morbilidad y alta mortalidad. Después de ingresar de esta manera, pueden extenderse al lugar distante con flujo sanguíneo, porque las bacterias aeróbicas y anaerobias a menudo se pueden encontrar en el mismo sitio de infección. Las infecciones pueden mezclarse y las bacterias anaeróbicas pueden pasarse por alto a menos que se separen y cultiven de manera apropiada. Sin embargo, las bacterias anaeróbicas pueden ser los principales patógenos en la cavidad pleural y pulmonar, intraabdominal, ginecológica, del sistema nervioso central, infecciones del tracto respiratorio superior y enfermedades de la piel y bacteriemia. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock
Patógeno
Infección anaeróbica mixta causa
Especies patógenas (30%):
Las bacterias anaerobias patógenas grampositivas son digestivas y Streptococcus pneumoniae, que forman parte de la flora normal de la boca, las vías respiratorias superiores y el intestino grueso. Las principales bacterias anaerobias gramnegativas son Bacteroides fragilis, Bacteroides melanogis y Bacteroides fusiformis. Bacteroides fragilis es parte de la flora colónica normal, incluidos los patógenos anaerobios más comúnmente aislados de las infecciones intraabdominales.
Fuente de infección (30%):
Las características de la infección anaeróbica son principalmente endógenas: la tasa de infección de la periodontitis y las bacterias anaerobias del conducto radicular es superior al 96%, y la tasa de infección mixta de las bacterias anaerobias y aerobias en el perianal, el abdomen y el pulmón es del 70%. Más del%; la tasa de infección anaeróbica de la infección pulmonar y el absceso pulmonar es más del 40%, y los patógenos son principalmente bacterias anaeróbicas gramnegativas.
Población susceptible (10%):
Cuando la función inmune del cuerpo es baja, los pacientes como el cáncer y el trasplante de médula ósea son propensos a la bacteriemia, y los pacientes en la unidad de cuidados intensivos son propensos a las infecciones iatrogénicas debido a la hospitalización a largo plazo.
Prevención
Prevención mixta de infecciones anaerobias
Para prevenir la bacteriemia y la enfermedad metastásica, las medidas preventivas deben incluir el tratamiento temprano de las infecciones localizadas: desbridamiento de tejido necrótico, extracción de cuerpos extraños, reconstrucción de la circulación sanguínea y tratamiento antibacteriano temprano de las heridas, exploración quirúrgica temprana, drenaje, cierre de la perforación intestinal y Terapia antibacteriana para lesiones abdominales penetrantes. Los pacientes sometidos a cirugía electiva de colon deben prepararse con neomicina o eritromicina. Los antibióticos parenterales profilácticos deben administrarse inmediatamente después de la cirugía. Cefoxitina o metronidazol deben usarse solos. O la clindamicina combinada con gentamicina o tobramicina puede usarse para prevenir una dosis única de antibióticos antes de la cirugía de desbridamiento, continuar administrando antibióticos durante 24 horas después de la cirugía, la tasa de infección postoperatoria puede ser del 20% ~ 30% cayó a 4% a 8%.
Complicación
Complicaciones mixtas de infección anaerobia Complicaciones
La bacteriemia con infección anaeróbica mixta concurrente puede causar fiebre, escalofríos y enfermedades críticas, shock, aunque es extremadamente raro en la septicemia bacteriana pura, pero puede producirse una coagulación difusa intravascular en la septicemia tipo Clostridium.
Síntoma
Síntomas de infección anaeróbica mixta síntomas comunes absceso bacteriemia coagulación intravascular trombosis séptica
Las infecciones anaeróbicas generalmente tienen tres características: (1) empiema o absceso local fácil de formar. (2) La presión parcial hipóxica y el bajo potencial de reducción de la oxidación que ocurre en el tejido avascular o necrótico son esenciales para la supervivencia de las bacterias anaerobias. (3) Una vez que ocurre la bacteriemia, solo la coagulación intravascular difusa (DIC) y la púrpura son raras.
Los siguientes puntos pueden usarse como pistas clínicas para infecciones anaerobias: infección de las superficies mucosas adyacentes con bacterias anaerobias, isquemia, tumores, traumatismos penetrantes, cuerpos extraños, perforación visceral, afectación de la piel, tejido subcutáneo, tendones Gangrena difusa de membrana y músculo, pus o tejido infectado con olor fecal, formación de abscesos, gases en el tejido, tromboflebitis séptica, tratamiento con antibióticos sin bacterias antianeeróbicas.
Examinar
Examen de infecciones anaerobias mixtas.
Todas las muestras deben ser teñidas con Gram y cultivo aeróbico. El cultivo anaeróbico debe colocarse en un medio especial, incubarse durante 48 ~ 72 horas, y luego inspeccionarse. Puede que no sean datos de susceptibilidad después de 1 semana después del cultivo inicial. La prueba de susceptibilidad a las oxibacterias debe ser rigurosa y estar sujeta a confirmación por parte del Comité Directivo de los Estándares Nacionales de Laboratorios Clínicos. Sin embargo, si se conoce la cepa, la susceptibilidad puede presuponerse, por lo que muchos laboratorios no prueban rutinariamente la susceptibilidad anaeróbica. .
Si la tinción de Gram de pus del sitio infectado muestra flora pleomórfica mixta, se puede considerar la infección anaeróbica. Debido a que la tinción de Gram es difícil de encontrar Bacteroides, es necesario observar cuidadosamente los cambios característicos. Bacilo filamentoso: si la parte infectada se toma como una tinción de Gram para la flora mixta, y el cultivo de tejidos con necrosis obvia solo ve un estreptococo hemolítico o una sola bacteria aeróbica como E. coli, o incluso ningún crecimiento bacteriano, debe considerarse. La técnica bacteriológica que puede ser la entrega o el cultivo de la muestra es inadecuada.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de infecciones anaerobias mixtas.
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Las infecciones anaeróbicas mixtas se identifican principalmente por bacterias aerobias y se pueden identificar por cultivo bacteriano.
