Amebiasis urogenital
Introducción
Introducción a la amebiasis genitourinaria. La amebiasis genitourinaria es una enfermedad causada por la infección de E. histolytica y rara vez se ve clínicamente. Principalmente en homosexual (anal) y heterosexual (sexo oral), manifestado como amebiasis del pene, y la amebiasis también puede afectar el riñón, la vejiga, los testículos, el epidídimo y las vesículas seminales, causando inflamación local, riñón La enfermedad de Miba generalmente es causada por la perforación del absceso hepático amebiano en el riñón derecho para formar un absceso de adenoma alrededor del riñón y luego penetrar la pelvis renal, o puede infectarse con la circulación sanguínea o el sistema linfático. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.004% - 0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de transmisión: transmisión por contacto, transmisión de sangre Complicaciones: peritonitis aguda difusa dolor abdominal apendicitis absceso hepático amebiano
Patógeno
Etiología de la amebiasis genitourinaria.
(1) Causas de la enfermedad
Los trofozoítos amebianos en el lisado pueden diseminarse directamente a través de la lesión primaria o diseminarse por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo. Existe una amebiasis clínicamente rara. La amebiasis urinaria incluye uretritis y prostatitis. Más secundario a la disentería amebiana, puede ser causado por el flujo sanguíneo intestinal: diseminación linfática o infección retrógrada.
La historia de vida de E. histolytica se divide en dos fases, es decir, el período de trofozoíto que puede causar enfermedades y el período quístico que puede extenderse.Cuando el ambiente de vida es adecuado, el trofozoíto escapa del quiste y es parasitario en la cavidad del colon humano. En la pared interna o intestinal, y dividiéndose y reproduciéndose, el tamaño del trofozoíto varía de 15 a 30 cm de diámetro. El trofozoíto se mueve desde el colon superior y medio hasta el colon inferior. Si las condiciones de vida son desfavorables, se forma la pared del quiste. El saco, el volumen es similar al tamaño del trofozoíto y el quiste se excreta con las heces. Si una persona ingiere agua o alimentos contaminados por el quiste, puede infectarse, la cápsula llega al colon y, cuando el ambiente es adecuado, se convierte en trofozoíto. Es posible causar enfermedad.
Los trofozoitos se descargan en el cuerpo humano y no se convierten en cápsulas fuera del cuerpo humano. Los trofozoítos no tienen la capacidad de propagarse. Una vez que abandonan el cuerpo, pronto morirán. Incluso si los trofozoítos se tragan al estómago, el ácido del estómago los matará. La capacidad de la cápsula para soportar condiciones ambientales adversas es fuerte: la cápsula puede sobrevivir más de 2 semanas en las heces, sobrevivir en el agua durante 5 semanas, sobrevivir en el suelo a 25-34 ° C durante 8 días y sobrevivir a 2-6 ° C. En el día, puede sobrevivir durante 60 días a 0 ° C. La concentración de cloro generalmente utilizada para la desinfección y la bebida no puede matar la cápsula, pero cuando se calienta a 50 ° C, la cápsula se puede matar.
(dos) patogénesis
Las rutas de infección de la amebiasis genitourinaria son:
Infección directa
Puede infectarse alrededor del riñón por la superficie ulcerada del absceso hepático amebiano, formando un absceso perirrenal, penetrando en la pelvis renal causando amebiasis renal y luego infectando la vejiga con la orina, la enfermedad amebiana perianal y escrotal también es más Se propaga a partir de la amebiasis intestinal.
2. Circulación menstrual e infección del sistema linfático.
La E. histolytica puede infectarse en los órganos urinarios, como el riñón a través de la sangre o el sistema linfático, y la ameba es atacada por el tejido. El riñón es la quinta parte más común y el riñón derecho es el más.
Los pacientes pueden tener escalofríos, fiebre alta, micción frecuente, disuria, urgencia y otros síntomas como pielonefritis aguda, la orina puede ser como sopa de arroz, también puede ser como mermelada, existe la posibilidad de que se descargue la orina del tejido de descomposición intestinal de pescado podrido.
3. Infección de contacto
Los homosexuales masculinos pueden causar enfermedades a través del sexo anal. Cuando hay una pequeña abrasión en la piel del pene, puede contaminarse con heces y causar enfermedades. Se caracteriza por una úlcera superficial irregular de la piel del pene, elevación del borde, secreción sangrienta, purulenta o amarillo parduzco. Tejido necrótico, fácil de sangrar, tierno.
Prevención
Prevención de amebiasis urogenital
El agua potable debe hervirse, no comer lechuga, evitar que la dieta se contamine, evitar que las moscas se reproduzcan y maten, inspeccionar y tratar pelotones y pacientes crónicos en la industria de la restauración, y cambiar de trabajo durante el tratamiento, por lo general, preste atención a la higiene personal antes y después de las comidas. .
Complicación
Complicaciones de la amebiasis urogenital Complicaciones Peritonitis aguda difusa Dolor abdominal Apendicitis Absceso hepático amebiano
Complicación intestinal
(1) Hemorragia intestinal: las úlceras profundas pueden erosionar los vasos sanguíneos y causar sangrado intestinal de diversos grados. A veces se convierte en el síntoma principal de esta enfermedad, y una gran cantidad de sangrado es poco frecuente.
(2) Perforación intestinal: ocurre principalmente en pacientes con úlceras fulminantes y profundas. La perforación es común en el ciego, el apéndice y el colon ascendente. La perforación puede causar peritonitis localizada o difusa. La perforación aguda es rara. La perforación crónica Además, la mayoría de ellos no tienen dolor abdominal intenso. El momento de la perforación a menudo es difícil de determinar, pero el estado general empeora gradualmente. El examen de rayos X puede confirmarse con gas libre. A veces, debido a la formación de adherencia, se puede formar un absceso local después de la perforación, o penetrar en la vecindad. Los órganos forman hemorroides internas.
(3) Apendicitis amebiana: las lesiones cecales se extienden fácilmente al apéndice. Los síntomas clínicos son similares a los de la apendicitis general, pero son propensos a la perforación. Se dice que en las regiones tropicales y subtropicales debido a la apendicitis, aproximadamente 1/3 son amebas. Causado por una infección.
(4) granuloma de colon: casos crónicos debido a hiperplasia de la mucosa, granuloma, la formación de bultos grandes, muy similares a los tumores, conocidos como amebia, fácilmente diagnosticados erróneamente como cáncer intestinal, más comunes en el ciego, el colon sigmoide y el recto.
2. complicaciones extraintestinales
El trofozoíto de ameba se puede propagar desde la vena de la pared intestinal, los vasos linfáticos o directamente al hígado, la cavidad abdominal, el pulmón, la pleura, el pericardio, el cerebro, el tracto genitourinario o la piel adyacente, formando un absceso o una úlcera. El absceso hepático Miba es el más común.
Síntoma
Síntomas de la enfermedad de amebia genital urinaria síntomas comunes dolor urinario urgencia frecuencia urinaria frecuentes dolorosas secreciones purulentas absceso de tensión dolor sordo escalofríos
Hay antecedentes de enfermedad sospechosa o absceso hepático amebiano, un historial de disentería amebiana.
1. Riñón, amebiasis vesical
Puede haber dolor sordo en el área del riñón, escalofríos, fiebre, micción frecuente, urgencia, disuria y otros síntomas, dolor sordo persistente o dolor severo en el área del riñón, acompañado de tensión y rigidez muscular lumbar, puede aparecer orina similar a la sopa de arroz u orina similar a la mermelada. A veces se puede producir tejido de descomposición similar al intestino del pescado podrido, que es un síntoma característico del frotis quístico de la ameba.
2. Enfermedad amebiana del pene
Pueden aparecer úlceras superficiales irregulares en la superficie de la piel del pene, los bordes están elevados y la superficie está cubierta de secreciones sanguinolentas o purulentas.
Examinar
Examen de la amebiasis genitourinaria.
1. Se puede encontrar un trofozoíto que contiene glóbulos rojos en las secreciones.
2. En la orina se pueden encontrar glóbulos rojos, glóbulos blancos, restos de tejido y sedimento de orina fresca para encontrar trofozoítos y quistes de ameba.
3. La prueba de suero es la más sensible y más específica a las pruebas indirectas de hemaglutinación e inmunofluorescencia, pero solo responde a infecciones activas y no responde a los portadores.
4. La cistoscopia en la fase aguda del edema congestivo difuso de la mucosa vesical, la mucosa crónica con úlceras polipoides o superficiales, la biopsia puede encontrar trofozoítos de ameba.
5. El examen de rayos X mostró que había un defecto de llenado en la lesión, a veces el absceso perirrenal se observó con músculo lumbar borroso.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de amebiasis urogenital.
Diagnóstico
Para los pacientes con antecedentes de infecciones típicas amebianas con síntomas genitourinarios, la enfermedad debe sospecharse mucho, y las pruebas serológicas y de laboratorio son una base importante para determinar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Pielonefritis aguda
También hay dolor de espalda baja, fiebre y micción frecuente, urgencia, síntomas de dolor urinario y síntomas similares a la amebiasis de riñón y vejiga, pero esta enfermedad es una enfermedad común en mujeres, sin antecedentes de disentería amebiana y absceso hepático, sin orina similar a la sopa de arroz O los síntomas de la orina como mermelada, lumbar y abdomen no tocaron la masa, el frotis de sedimento de orina y el cultivo bacteriano son bacterias patógenas, y no se encontraron trofozoítos de ameba.
Pus riñón
Se manifiesta principalmente como dolor lumbar recurrente, a menudo acompañado de micción frecuente, urgencia, disuria, a veces piuria, el examen de rutina de orina tiene una gran cantidad de células de pus, cultivo de orina positivo, pero no orina como mermelada, no se pudre en la orina, orina El líquido y el absceso perforan el absceso sin trofozoítos o quistes amebianos, que pueden distinguirse de la amebiasis renal.
3. tuberculosis renal
También se manifiesta como micción frecuente repetida, urgencia, piuria, hematuria acompañada de fiebre baja y pérdida de peso, pero también orina parecida a la sopa de arroz, pero los pacientes a menudo tienen antecedentes de tuberculosis, se pueden encontrar manchas de ácido en sedimentos urinarios, bacilos ácidos pero no mermelada La orina, sin trofozoítos ni quistes de ameba, sin tejido similar a carroña, borde de pielonefritis visible en la UIV borrosa, cambios similares a gusanos, aumento de la velocidad de sedimentación globular (velocidad de sedimentación globular), se puede distinguir de la amebiasis renal .
4. Inflamación perirrenal y absceso perirrenal
También se manifiesta como fiebre, lumbalgia, vértebras lumbares del lado afectado, actividad limitada de las extremidades, a veces con micción frecuente, urgencia, disuria, síntomas similares a los riñones, amebiasis vesical, pero el paciente no tiene antecedentes de infección por amebiasis. No hay orina como mermelada, ni tejido como carne podrida en la orina, y no hay trofozoíto o quiste amebiano en el pus.
5. Tumor renal
A veces se puede expresar como fiebre, lumbalgia y hematuria macroscópica. Se puede lamer y bultos renales durante el examen físico, pero el paciente no tiene orina como mermelada, ni tejido como carne podrida en la orina, ni trofozoítos amebianos en la orina y punción de absceso. O los quistes, la ecografía B y los exámenes de TC son útiles para el diagnóstico y se pueden distinguir de la amebiasis renal.
6. Cáncer de pene
También hay úlceras en la cabeza del pene, y hay pus y secreciones sanguinolentas en la superficie, similar al rendimiento de la amebiasis del pene, pero el cáncer de pene tiene mucha fimosis o prepucio, y la etapa temprana de la enfermedad es la cabeza de la pápula, el esputo, más adelante Se desarrolla en forma de coliflor, seguido de erosión local para formar una úlcera, y la biopsia puede confirmar el diagnóstico.
7. Actinomicosis peneana
Múltiples úlceras visibles y secreciones sanguinolentas en el pene, similar a la amebiasis del pene, pero la úlcera de la cabeza del pene es menos profunda, los gránulos de la superficie son de color rojo púrpura, el borde está elevado, el fondo es exudación de suero y la secreción se refleja. La prueba encontró "gránulos de azufre", la biopsia local mostró estructura granulomatosa, gránulos granulares, pero no se encontraron trofozoítos de ameba.
8. Cistitis aguda
También se manifiesta como frecuencia urinaria, urgencia, disuria y otros síntomas de irritación de la vejiga, pero en el examen de orina no se puede encontrar orina similar a la sopa de arroz, orina similar a la mermelada, tejido de carne podrida, ni trofozoítos amebianos ni ameba. El saco se puede distinguir de la amebiasis del riñón y la vejiga.
9. tuberculosis vesical
También se manifiesta como frecuencia urinaria, urgencia, disuria y otros síntomas de irritación de la vejiga, pero los pacientes a menudo tienen antecedentes de tuberculosis pulmonar o renal, sin orina como mermelada, sin tejido similar a carroña en la orina y sin quistes amebianos en la prueba de orina. Se pueden observar cambios destructivos en el parénquima renal en la UIV.
