artritis sifilítica
Introducción
Introducción a la sifilítica La artritis sifilítica (artritis sifilítica) generalmente se desarrolla entre los 20 y los 40 años, y algunos pacientes desarrollan síntomas en las articulaciones después de más de 10 años de incubación después de la infección con sífilis. También hay sífilis latente, que causa la aparición de sífilis articular en la causa de traumatismos, partos, infecciones, etc. La incidencia de artritis sifilítica congénita es principalmente de 6 a 10 años, y la incidencia es rara después de los 20 años. El dolor articular sifilítico debe diferenciarse de la neuralgia y los ronquidos. La osteoartritis sifilítica debe diferenciarse de la osteoartritis común. La sífilis blanca de la articulación inflamada se diferencia de la artritis tuberculosa. El edema de la articulación del edema a menudo requiere tuberculosis. Sinovitis, derrame articular, artritis reumatoide crónica, derrame articular o sinovitis articular inespecífica, identificación del líquido articular. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 10-15% (lo anterior es la tasa de incidencia entre múltiples parejas sexuales) Personas susceptibles: 20 a 40 años. Modo de transmisión: transmisión sexual de madre a hijo de transmisión sanguínea Complicaciones: artritis sifilítica edema sinovitis osteopetrosis osteonecrosis
Patógeno
Causa de artritis sifilítica
(1) Causas de la enfermedad
El patógeno de la sífilis fue descubierto por Schaudinn y Hoffman en 1905. Desde un daño infeccioso temprano, observaron patógenos espirales, Treponema pallidum, que es el patógeno de la sífilis, y otras espiroquetas patógenas, incluidos los caracoles leucocíticos que causan pian. La especie (T. palliaum subespecie pertenue) está estrechamente relacionada con el T. carateum de Pinta.
Treponema pallidum es una bacteria espiral delgada, de aproximadamente 0,15 m de ancho y 6 ~ 50 m de largo. Por lo general, tiene 6 ~ 14 espirales, y los extremos son cónicos. Debido a que las bacterias son demasiado delgadas, puede verse por tinción de Gram, pero puede ser Examen microscópico de campo oscuro de láminas húmedas (ver más abajo) o mediante tinción con plata o método de anticuerpos marcados con fluoresceína.
Se encuentra que varias características de la membrana externa de P. sinensis pueden ser instructivas para la patogénesis de la sífilis.A diferencia de la mayoría de las membranas externas bacterianas, la membrana externa de Treponema pallidum consiste principalmente en fosfolípidos y es revelada por la superficie. La proteína es muy pequeña, y se cree que debido a esta característica, la sífilis aún puede desarrollarse en el caso de anticuerpos activos (para antígenos internos no expuestos a la superficie), con 6 ejes entre la membrana externa y la pared celular de peptidoglucano. Seda, los extremos de seda están interconectados, abarcando el centro de las células, son similares en estructura y bioquímica a los flagelos, que son capaces de moverse.
Aunque Treponema pallidum puede cultivarse in vitro, el cultivo a largo plazo in vitro aún es difícil de lograr y la cosecha es extremadamente pequeña. Por lo tanto, la aplicación en cultivo es limitada y no es práctica para el uso clínico. La espirulina pallidum puede pasarse en serie en conejos. Sin pérdida de virulencia, el número de cepas aisladas de conejos es muy pequeño. Después de una intensa investigación, la diversidad genética es muy pequeña. Todos los aislamientos estudiados son sensibles a la penicilina y tienen una antigenicidad similar. La infección del conejo no se ha tratado durante mucho tiempo y puede producir inmunidad contra cepas homólogas.Se sabe que el huésped natural de Treponema pallidum es solo humano, algunos monos y simios superiores.
(dos) patogénesis
P. pallidum puede penetrar en la mucosa normal y también puede ingresar desde las pequeñas lesiones en la superficie epitelial. En la sífilis experimental del conejo, dentro de los 30 minutos posteriores a la inoculación, el sistema linfático tiene un cuerpo en espiral y, poco después, también puede aparecer sangre. La aparición de sífilis por transfusión se debe al hecho de que la sangre transfundida es provista por el paciente que se encuentra en el período de incubación de sífilis. Se puede ver que la sífilis humana también es la misma. Desde el principio, es una enfermedad sistémica. La llaga inicial aparece en la vacunación inicial, probablemente porque hay Entra un gran número de Treponema pallidum. En experimentos con animales, la cantidad de inoculación de Treponema está inversamente relacionada con el tiempo requerido para la aparición de llagas en la piel. No se sabe que un Treponema pallidum pueda establecer la cantidad mínima de bacterias necesarias para la infección. La tasa es muy lenta. El tiempo de división en conejos es de aproximadamente 33 horas. El proceso crónico y el período de incubación de la sífilis son relativamente largos y pueden estar relacionados en parte con su lento crecimiento en el cuerpo humano.
No se ha encontrado que Treponema pallidum pueda producir ninguna toxina. Aunque tiene especificidad por la unión de las células huésped, no se sabe si dicha unión dañará las células huésped. La mayoría de Treponema pallidum está en el espacio intercelular, y también hay algunos Treponema pallidum. Dentro de las células fagocíticas; sin embargo, no hay evidencia de supervivencia a largo plazo dentro de la célula.
Prevención
Prevención de artritis sifilítica
En la actualidad, el control de la sífilis solo puede depender de la vigilancia clínica del médico, encontrar casos para informar al departamento de salud pública de manera oportuna, realizar investigaciones epidemiológicas de forma activa y prestar mucha atención al tratamiento preventivo de los contactos sexuales, y debe tratarse con tratamiento de todo el cuerpo, pero con nervios. Los síntomas de la sífilis son similares. Es muy difícil de curar. Es necesario llevar a cabo un tratamiento razonable para las flores de ciruelo durante mucho tiempo. No debe satisfacerse con un alivio temporal o una cura temporal. Solo puede terminarse hasta que la reacción de Kanghua se vuelva negativa. Se informa que las preparaciones de mercurio tratan la sífilis articular. Hay efectos especiales, penicilina, arsénico vanadio, aplicación combinada de yodo, el efecto de conducir la ciruela es bueno, la sífilis articular rara vez requiere cirugía.
Complicación
Complicaciones de la artritis sifilítica Complicaciones artritis sifilítica edema sinovitis osteosclerosis osteonecrosis
1. La artritis sifilítica aguda y subaguda ocurre en pacientes con sífilis de mediana edad y tardía. Las articulaciones simples o múltiples son comunes al mismo tiempo. En el inicio, puede haber fiebre o relajación persistente, y las articulaciones aparecen rojas, hinchadas y dolorosas. La inflamación y el dolor en las articulaciones aumentan por la noche, y puede producirse un derrame articular.
2. La artritis sifilítica crónica de la sífilis de la articulación inflamada blanca, osteofitos posteriores u osteonecrosis, la sífilis de la articulación del edema puede complicarse por sinovitis, derrame articular, se puede ver un pequeño número de pacientes con hueso gomoso.
Síntoma
Síntomas de artritis sifilítica Síntomas comunes Dolor pustular, herpes, convulsiones, infección secundaria, queratitis, inflamación, personalidad, insuficiencia cardíaca, insuficiencia cardíaca.
1. Etapa clínica de la sífilis.
(1) Sífilis primaria : el daño primario de la sífilis primaria es una úlcera indolora indolora con una limpieza del sótano. La mandíbula inferior comienza con una pápula, y la capa superficial se infecta para formar una úlcera típica. El borde está elevado y duro, pero a veces Puede causar daños dolorosos debido a una infección secundaria. La mayoría del esputo es solo uno, pero a veces hay múltiples úlceras, especialmente los pliegues de la piel ("chancro de besos"). Curación a mediados de la semana, dejando una cicatriz ligeramente visible, la mandíbula inferior a menudo se acompaña de linfadenopatía local, uno o ambos lados son indeterminados, los ganglios linfáticos locales pueden moverse, la separación es tan buena como el caucho, pero ocurre en la mandíbula inferior del cuello uterino y el recto, y se ve afectada localmente. Los ganglios linfáticos axilares no pudieron alcanzar.
Puede ocurrir cualquier esputo que pueda inocularse por contacto directo, pero la mayor parte ocurre en el área genital anal. Algunos se encuentran en la faringe, lengua, labios, dedos, pezones y otras partes. La forma de la mandíbula inferior depende de la ubicación, y También está relacionado con la respuesta inmune del huésped: en el pasado, la mandíbula de la persona afectada puede ser pequeña y permanecer papular, y la mandíbula inferior puede aplastarse más y puede tener un dolor intenso.
El diagnóstico diferencial de las úlceras genitales debe incluir el herpes genital. Por lo general, las úlceras por herpes deben ser múltiples, dolorosas, superficiales y las vesículas pueden verse temprano, pero las lesiones atípicas pueden ser indistinguibles de sífilis, herpes genital. Más común que la sífilis, se ha convertido en la causa más común de "diarrea atípica" en América del Norte, pero a diferencia de las úlceras sifilíticas, la prueba de Tzanck debería ser positiva en las úlceras por herpes, es decir, células gigantes multinucleadas en la base de la úlcera, chancroide Las úlceras a menudo tienen dolor y, a menudo, exudado múltiple sin endurecimiento, el linfogranuloma venéreo puede tener pequeñas lesiones papulares y puede estar asociado con linfadenopatía local, es necesario identificar otras Granuloma inguinal (granuloma inguinal), erupción farmacológica, cáncer, infección fúngica superficial, daño traumático, liquen plano, etc., la mayoría de los casos se identifican finalmente mediante un examen de campo oscuro, los resultados positivos solo se encuentran en la sífilis.
(2) Sífilis secundaria: después de 4 a 8 semanas de estar en cuclillas en la primera etapa, generalmente hay daño secundario por sífilis. Los pacientes pueden quejarse de fiebre, dolor de cabeza, desobediencia, dolor de garganta y otros síntomas sistémicos. Hay linfadenopatía sistémica, incluidos los ganglios linfáticos en la troclear, y alrededor del 30% de los pacientes aún pueden ver signos de curación sacra, pero muchos pacientes (incluidos hombres y mujeres homosexuales) no tienen antecedentes de acné.
Alrededor del 80% de los pacientes con sífilis secundaria tienen daño en la piel o daño a la membrana mucosa de la piel en algún momento durante el curso de la enfermedad. Clínicamente, la erupción suele considerarse erupción, pero los síntomas de la erupción son a menudo muy leves. Muchos pacientes con sífilis avanzada no pueden pensar en ella. Después de la primera y segunda etapa del daño, el rendimiento de la erupción varía mucho, pero hay algunas características típicas, generalmente son extensas, distribución simétrica, a menudo rojiza, bronce o rojo oscuro (especialmente el daño de la placa más temprano) En general, no hay picazón (pero hay algunas excepciones). Los adultos nunca aparecen en forma de ampollas y ampollas. Además de las lesiones cutáneas muy tempranas, son duras y la superficie a menudo tiene escamas (daño escamoso de granos). Es pleomórfico, redondo y permanece pigmentado o perdido cuando se cura. El daño de la piel puede ser extremadamente ligero y difícil de ver, especialmente aquellos con piel oscura.
Las lesiones iniciales de la placa rojiza son comunes en el margen costal o en el costado del cuerpo, y luego se extienden a él, pero a excepción de la boca, la cara generalmente no ocurre, y las lesiones papulares posteriores son generalmente sistémicas, la palma y el esputo son extremadamente significativos, erupción Puede aparecer escamas superficiales frecuentes y pigmentación en la cara, puede ser pustulosa, como el acné vulgar, a veces a gran escala y similar a la psoriasis (psoriasis), puede producirse un daño nodular profundo. Malentendido, a veces debido a ulceración, similar al acné (equimos), desnutrición y pacientes debilitantes, daño destructivo extenso a la equimosis superior, formando una llamada lesión de ruptura, El daño alrededor del folículo piloso puede formar alopecia areata en el área del saco o el cuero cabelludo.
También puede producirse daño en el anillo, especialmente alrededor de la cara, especialmente los negros, daños en las esquinas y la nariz y erosión lineal en el centro ("pápula dividida").
Las partes calientes y húmedas como el perineo, las espinillas grandes grises y planas se pueden fusionar en el condiloma latum, dicho daño también se puede ver en la axila, ocasionalmente sistémico, altamente contagioso, tenga cuidado de no confundirse con las enfermedades de transmisión sexual comunes (condiloma acuminado) Este último es pequeño, a menudo múltiple, y es más agudo que la humedad plana.
Otras lesiones de la mucosa también son comunes, y se puede ver inflamación en la flema y la faringe.Alrededor del 30% de los pacientes con sífilis secundaria tienen el llamado parche mucoso, que es un área ovalada ligeramente elevada, cubierta con una membrana blanquecina, y la base es rojiza después de la extracción. Sin sangrado, visible en los genitales, boca y lengua, similar a las verrugas planas y húmedas, altamente contagioso.
Otro síndrome de sífilis secundaria también tiene hepatitis. En algunos casos, puede reportarse hasta en un 10%. El astrágalo es raro, pero la fosfatasa alcalina a menudo aumenta. La biopsia hepática muestra necrosis focal, infiltración mononuclear o vena porta. La vasculitis, la tinción de plata a menudo puede encontrar espiroquetas, periostitis y lesiones osteolíticas extensas también se informan ocasionalmente, la exploración ósea para la osteítis sifilítica temprana parece ser sensible, la enfermedad renal del complejo inmunitario y el síndrome nefrótico transitorio, también hay También puede ocurrir un pequeño número de casos, iritis y uveítis anterior, 10% a 30% de los casos de células del líquido cefalorraquídeo (LCR) aumentaron, pero menos del 1% de los síntomas de meningitis, puede ocurrir gastritis sintomática.
El diagnóstico diferencial de la sífilis secundaria involucra muchas enfermedades: la erupción puede parecerse a la pitiriasis rosada, pero esta última aparece a lo largo de la línea dermatofid y a menudo tiene un parche precursor (parche heraldo) visible, así como una erupción farmacológica. , fiebre aguda, psoriasis, liquen plano, hemorroides, etc., a veces también deben considerarse, la placa mucosa se ve muy similar a la candidiasis oral (aftas), dolor de garganta de mononucleosis infecciosa, linfadenopatía sistémica , hepatitis y erupción sistémica, etc., también pueden parecerse a la sífilis secundaria, la hepatitis infecciosa también puede causar malentendidos, algunos pacientes deben estar muy alertas para hacer un diagnóstico de sífilis, desafortunadamente, incluso hoy, incluso el pigmento general Daño escamoso papular severo, signos típicos de daño en las palmas y las plantas de los pies, los errores de diagnóstico no son infrecuentes, pero afortunadamente, si desea realizar pruebas serológicas, la tasa positiva debe ser del 99%, el esputo plano húmedo y la placa de la mucosa contienen una gran cantidad de treponema Se puede detectar mediante el método de campo oscuro, y la punción linfática también puede detectar la actividad de Helicobacter pylori.
Sífilis recurrente
Después de que desaparece el daño cutáneo de sífilis de la primera y segunda etapa, del 20% al 30% de los pacientes tendrán daño recurrente en la piel, la cantidad de daño recurrente puede ser menor o más difícil que el daño inicial, pero como el típico, la sífilis de la segunda etapa, Las parejas sexuales también son contagiosas.
(3) sífilis recesiva: la sífilis latente (sífilis latente) no se refiere a signos clínicos de sífilis, el LCR también es sífilis normal, después de la segunda etapa de sífilis, puede ingresar al período recesivo y puede continuar esta vida, pero Las pruebas serológicas reactivas, a menudo pueden detectar sífilis, deben mostrar más de una reacción, pueden identificarse, para descartar errores técnicos, se sabe que algunas enfermedades a veces causan falsos positivos en la prueba no dirospiral de sífilis, como la sistémica El lupus eritematoso, etc., debe excluirse, pero también para excluir la sífilis congénita, para diagnosticar la sífilis recesiva, los pacientes no necesariamente tienen antecedentes de sífilis, si es que hay alguno, ya que el diagnóstico de sífilis oculta es ciertamente muy útil.
La sífilis recesiva se puede dividir en etapas tempranas y tardías. Los signos sugieren que la recurrencia infecciosa es principalmente en el primer año. Los datos epidemiológicos demuestran que la mayor parte de la propagación de la sífilis ocurre en el primer año después de la infección, por lo que Estados Unidos ha ocultado La sífilis temprana se define como el primer año después de la desaparición de la segunda o segunda etapa del daño, o el paciente asintomático con prueba serológica de sífilis negativa en el año anterior. La nueva reacción positiva, la sífilis tardía generalmente no es contagiosa, excepto para las mujeres embarazadas, muchos años después El feto aún puede estar infectado.
(4) Sífilis tardía: la sífilis terciaria es la etapa de destrucción de la enfermedad, que puede causar enfermedades y desechos. La comorbilidad de la sífilis tardía sigue siendo un problema clínico importante, pero desde la Segunda Guerra Mundial, los casos de sífilis recientemente descubiertos han sido La incidencia de la sífilis en etapa tardía aún se desconoce, pero la prevalencia de varios tipos de sífilis avanzada ya es una cifra aproximada.
La progresión tardía de la sífilis a menudo es muy lenta, pero debido a la endocarditis arterial y los cambios trombóticos en el SNC, algunos síndromes neurológicos pueden comenzar repentinamente, la sífilis tardía no es contagiosa, los órganos internos pueden verse afectados, pero se pueden dividir en tres Los principales tipos: benignos tardíos (dendríticos), cardiovasculares, neurosífilis.
1 Sífilis benigna tardía: según el estudio de casos no tratados en Oslo (1891 ~ 1951), la sífilis benigna tardía, la goma, es la complicación más común de la sífilis avanzada. En la era de la penicilina, la inflamación de las encías es rara, generalmente Ocurre de 1 a 10 años después de la infección inicial, y se puede encontrar en cualquier parte del cuerpo. Aunque puede ser extremadamente destructivo, será efectivo después del tratamiento, por lo que sigue siendo un daño relativamente benigno. Histológicamente, la inflamación similar a las encías es granuloma, pero Las manifestaciones histológicas no son específicas, pueden estar asociadas con necrosis central, epiteliales y fibroblastos, en ocasiones se ven células gigantes, a veces vasculitis, no se pueden encontrar en la tinción de plata, pero a veces aún se pueden Los conejos fueron inoculados y detectados.
Las encías son simples o múltiples, generalmente asimétricas, pero a menudo agrupadas, comenzando con un nódulo superficial o una lesión más profunda, y rompiéndose para formar úlceras perforadas. En general, no es doloroso, el progreso es lento, el tacto es duro, el centro a menudo se cura y hay atrofia, el anillo de pigmentación externo, la encía de la piel puede ser similar a otro daño ulcerativo granulomatoso crónico, como tuberculosis, sarcoidosis, lepra y En el caso de infecciones fúngicas profundas, puede que no sea posible hacer un diagnóstico histológico definitivo, pero solo la sífilis puede hincharse rápidamente bajo el tratamiento de la penicilina, y otro tipo de encía es una lesión de psoriasis similar a la psoriasis.
La inflamación de las encías también puede afectar el sistema de órganos profundos. Los más comunes son el tracto respiratorio, el tracto digestivo y los huesos. Tiene cientos de años. La nariz y la goma de eucalipto a menudo causan perforación septal y la imagen facial está dañada. La encía también puede afectar la garganta y la garganta. Parénquima pulmonar, la encía gástrica puede ser similar al cáncer gástrico y el linfoma, la encía hepática ha sido la sífilis visceral más común, a menudo con hepatoesplenomegalia y anemia, fiebre e ictericia ocasionales, la encía ósea ocurre principalmente en huesos largos, cráneo y clavícula Especialmente para el dolor nocturno, si hay un signo de radiación, a menudo se trata de periostitis y osteítis o osteitis destructiva esclerosante.
2 sífilis cardiovascular: las principales complicaciones cardiovasculares de la sífilis son la regurgitación aórtica y el aneurisma aórtico (a menudo en la aorta ascendente), que a veces afecta a otra aorta, también afecta el seno coronario y el suministro de sangre es insuficiente, todo esto La complicación es causada por la endarteritis oclusiva del vasorum, que daña la íntima y los medios de los vasos sanguíneos grandes. A medida que la aorta ascendente se expande, el anillo se agranda y se cierra. Las valvas siguen siendo normales y el paciente puede morir eventualmente por insuficiencia cardíaca congestiva. Algunos casos de insuficiencia aórtica sifilítica tienen cierto efecto después de ser colocados en la válvula cardíaca artificial. El aneurisma a veces puede pulsar la pared torácica anterior. La aortitis sifilítica también puede afectar a la aorta descendente, pero todas están en el extremo proximal de la arteria renal, por lo que es diferente del aneurisma arteriosclerótico, que a menudo está debajo de la arteria renal.
Por lo general, ocurre dentro de los 5 a 10 años después de la infección inicial, y lleva de 20 a 30 años tener síndromes clínicos obvios.Se cree que hay más hombres que mujeres en la sífilis de sangre negra, y los negros pueden ser más que blancos, pero no después de las infecciones congénitas. Se presentará sífilis cardiovascular y aún no se conoce el Comité Central.
Aortitis asintomática, es mejor ver la calcificación de la pared aórtica ascendente de la radiografía de tórax para hacer un diagnóstico, los signos de regurgitación aórtica sifilítica, lo mismo que otra regurgitación aórtica etiológica, anillo aórtico El leve soplo causado por la dilatación debido a la dilatación es a menudo el más fuerte en el borde derecho del esternón. El aneurisma aórtico sifilítico puede ser fusiforme, pero sobre todo quístico, y no es fácil disecar la pared aórtica (formación de sándwich) 10. El% al 25% de los pacientes con sífilis cardiovascular están asociados con la neurosífilis.
Hoy en día, la sífilis es la causa de la insuficiencia aórtica, y los ancianos son más que pacientes más jóvenes, debido a que la incidencia de sífilis cardiovascular avanzada está disminuyendo.
3 neurosífilis: la neurosífilis (neurosífilis) se puede dividir en 4 categorías: asintomática, vascular meníngea, parálisis de la médula espinal, demencia paralítica, la clasificación no es absoluta, la coincidencia entre sí también es muy común, ahora en la neurosífilis, como un síndrome clásico El número de casos variantes, más que en el pasado, puede ser el efecto de los antibacterianos en otras enfermedades.
Examinar
Examen de artritis sifilítica.
Examen de campo oscuro: el diagnóstico más preciso es el de las lesiones de sífilis congénita o adquiridas temprano, el vertebrado típico de morfología y actividad, sífilis primaria y daño de la mucosa húmeda de sífilis secundaria y congénita, examen de campo oscuro (campo oscuro Examen) a menudo puede obtener resultados positivos, punción linfática de sífilis secundaria, a veces positiva, pero en la primera etapa de sífilis, el paciente también puede usar jabón u otros compuestos tóxicos en el daño, de modo que la prueba arroje resultados falsos negativos. Un resultado negativo no puede descartar la sífilis. Para los casos con daño sospechoso y examen negativo de campo oscuro, es mejor no limpiar la lesión, regresar todos los días y verificarla dos veces, sino en la práctica clínica, para sujetos de alto riesgo (usuarios de drogas, Hombres activos gay) Después del examen serológico, es más seguro tratar sus lesiones sospechosas. También puede haber espiroquetas en la boca, especialmente cerca de la cresta ilíaca. Morfológicamente, es similar a Helicobacter pylori, generalmente por manifestaciones clínicas. , historial médico y pruebas serológicas para hacer un diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico de artritis sifilítica.
Diagnóstico
La artritis sifilítica se determina principalmente mediante un análisis exhaustivo y un juicio en los siguientes aspectos.
1. Antecedentes de antecedentes familiares de sífilis, como aborto, parto prematuro e historial de enfermedad articular, el paciente tiene antecedentes de infección por sífilis o síntomas de infección por sífilis, existen tres signos típicos de Hao Qin, pero a veces los pacientes con artritis sifilítica No hay antecedentes claros de infección por sífilis.
2. La artritis sifilítica de rendimiento articular es más común en la articulación de la rodilla, seguida de la articulación del codo, pero mucho menos que la articulación de la rodilla. En la articulación esterno-bloqueada, la articulación de la costilla torácica, la posibilidad de artritis sifilítica en la articulación mandibular es mayor que otras purulentas Hay muchas oportunidades para la inflamación. La sífilis articular crónica es más ligera que la tuberculosis articular, pero el dolor nocturno es una de las características. En comparación con la tuberculosis articular, la sífilis articular tiene menos disfunción articular y actividad articular, pero debido a la cicatriz del tejido blando alrededor de la articulación. También puede causar contractura articular.
3. La atrofia ósea de la imagen de rayos X es rara, esta es una característica de la sífilis articular, si hay destrucción ósea, también es una destrucción localizada.
4. El líquido articular suele ser líquido articular seroso o fibroso seroso, no líquido articular purulento.
5. Reacción de Kanghua Aunque la reacción de Kanghua en sangre es negativa, no es infrecuente, pero la tasa de reacción positiva del líquido de la articulación Kanghua es mayor. Si no hay líquido en la articulación, la solución salina se inyecta en la articulación. Después de 24 horas, se extrae la articulación. La solución salina normal se inyecta en la reacción de Kanghua del líquido articular, y se compara con la reacción de Kanghua en sangre. El título de la reacción de hipertermia en el extracto de la articulación es más alto que el de la sangre, y la articulación se diagnostica como sífilis articular. Sin embargo, cuando la reacción de Kanghua en sangre es positiva y el líquido articular es negativo, no se puede descartar la posibilidad de sífilis articular.
6. Cuando la reacción de conducir la ciruela se lleva a cabo para el tratamiento de la ciruela, puede haber un aumento temporal de los síntomas locales en las articulaciones, y esta reacción desaparecerá pronto, y los síntomas en las articulaciones se aliviarán a partir de entonces.
Diagnóstico diferencial
El dolor articular sifilítico debe diferenciarse de la neuralgia y los ronquidos. La osteoartritis sifilítica debe diferenciarse de la osteoartritis común. La sífilis blanca de la articulación inflamada se diferencia de la artritis tuberculosa. El edema de la articulación del edema a menudo requiere tuberculosis. Sinovitis, derrame articular, artritis reumatoide crónica, derrame articular o sinovitis articular inespecífica, identificación del líquido articular.
