artritis fúngica
Introducción
Introducción a la artritis fúngica. La artritis fúngica, también conocida como artritis micótica, es rara en las enfermedades musculoesqueléticas causadas por infecciones fúngicas, pero la aparición de infecciones fúngicas patógenas y oportunistas y la aparición de nuevas infecciones fúngicas están aumentando, especialmente en pacientes inmunodeprimidos, evolución crónica. Y los retrasos en el diagnóstico son comunes. Los hongos son factores de virulencia comunes para la artritis granulomatosa crónica. Varios hongos pueden causar lesiones en los huesos y las articulaciones. Los hongos más comunes que invaden el hueso y el sistema óseo son Coccidioideimmitis, Histoplasma capsulatum, dermatitis por Blastomycetes y Sporothrixschenckii. Y Candida, Aspergillus, Cryptococcus e Histoplasma de disfunción inmune. Conocimiento basico La proporción de pacientes: VIH, baja inmunidad, la tasa de incidencia es de aproximadamente 0,0005% -0,0009% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: osteomielitis
Patógeno
Causa de artritis fúngica
(1) Causas de la enfermedad
Los hongos son factores comunes de virulencia de la artritis granulomatosa crónica. Todos los tipos de hongos pueden causar enfermedades óseas y articulares. Los hongos más comunes que invaden el hueso y el sistema óseo son Coccidioide immitis, Histoplasma capsulatum. ), Dermatitis por Blastomycetes, Sporotrichum schenckii y Candida, Aspergillus, Cryptococcus e Histoplasma de disfunción inmune.
(dos) patogénesis
La forma en que los hongos infectan las articulaciones rara vez se transmite por el torrente sanguíneo, principalmente debido a lesiones fúngicas esqueléticas de las articulaciones adyacentes, que se propagan directamente a las articulaciones. Los esporozoitos también pueden invadir directamente las articulaciones a través de la piel y por vía subcutánea. Coccidioides inhalados desde el tracto respiratorio. También puede ingresar a la piel con daños menores en la piel, causando infecciones pulmonares o cutáneas primarias.
Prevención
Prevención de artritis fúngica
1. Eliminar y reducir o evitar los factores de la enfermedad, mejorar el entorno de vida, desarrollar buenos hábitos de vida, prevenir infecciones, prestar atención a la higiene de los alimentos y una dieta racional.
2. Preste atención al ejercicio, aumente la capacidad del cuerpo para resistir enfermedades, no se canse, consuma en exceso, deje de fumar y tome alcohol.
3. La detección temprana y el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano, establecen la confianza en la lucha contra la enfermedad, se adhieren al tratamiento.
4. Personas susceptibles, hacen un buen trabajo en protección laboral.
Complicación
Complicaciones de la artritis fúngica Complicaciones osteomielitis
El tipo sistémico de esporas puede complicarse por la infección de los pulmones y las meninges. Los brotes pueden complicarse por la osteomielitis. Los coccidioides se pueden combinar con nódulos de 2 a 3 cm de diámetro en el lóbulo medio e inferior, y la mitad de ellos tienen osteomielitis de las articulaciones adyacentes.
Síntoma
Síntomas de artritis fúngica Síntomas comunes Dolor en las articulaciones nodulares Hinchazón de los tejidos blandos Dolor en el pecho Compromiso de la piel Infección de la herida Pústulas ineficaces
La mayoría de los casos muestran artritis crónica indolora. Debido a que las lesiones originales del cuerpo atraen la atención de los pacientes y sus familias, la incomodidad y la hinchazón de las articulaciones, el rango de movimiento se reduce y los síntomas como una pequeña cantidad de líquido a menudo se ignoran, a veces hasta las articulaciones Se notó cuando el hueso y el cartílago estaban irreversiblemente dañados.
1. La Candida es un parásito normal en el cuerpo humano. Cuando la resistencia del cuerpo se reduce significativamente, la Candida se transformará de bacterias parasitarias en patógenos que invaden el cuerpo. En los últimos años, los pacientes con candidiasis tienen una tendencia creciente, casi todos los casos. Hay factores obvios que debilitan la función de defensa normal del cuerpo humano. Sin embargo, debido al avance del nivel médico, las lesiones de la mayoría de los pacientes pueden controlarse después del tratamiento activo. La artritis por Candida ocurre principalmente en pacientes con candidiasis diseminada. En la articulación de la rodilla, un número considerable de pacientes tienen afectación articular múltiple.
2. Los esporozoitos son bacterias saprofitas del suelo, la madera y las plantas, que se encuentran ampliamente en la naturaleza. La esporotricosis es una enfermedad granulomatosa crónica causada por S. sphaeroides. Es común en los agricultores, trabajadores de jardinería, debido a la piel. Las puñaladas y otras heridas por puñaladas, las esporas infectaron el cuerpo a través de heridas en la piel, el cambio patológico principal es la reacción granulomatosa supurativa, esta reacción se puede ver en los nódulos de la piel, en los ganglios linfáticos afectados, hay tres capas especiales en las lesiones nodulares típicas Dispuesto, el centro es una capa purulenta que contiene neutrófilos, la segunda capa está rodeada por una capa "similar a la tuberculosis", y la tercera capa es una capa de "célula cerámica" compuesta de linfocitos y células plasmáticas.
Clínicamente, la esporotricosis se divide en dos tipos: tipo de piel y tipo de sistema: el tipo de piel es nódulos, pústulas foliculares, placas, verrugas, lesiones tumorales y úlceras, o cintas a lo largo de los vasos linfáticos. En la propagación, una distribución típica en forma de banda, las lesiones cutáneas son granuloma ancho del tamaño de un frijol, nódulos, abscesos y úlceras, manifestaciones sistémicas de infecciones pulmonares y meníngeas, y las más comunes son violaciones de huesos y articulaciones.
Las articulaciones afectadas de la artritis por esporozoitos tienen más articulaciones y extremidades superiores, que pueden ser simples o algunas articulaciones involucradas, o múltiples articulaciones. Al mismo tiempo, puede haber afectación visceral y de la piel. La artritis es un proceso subagudo o crónico. Hay daños en la piel circundante o la formación de senos.
3. Los brotes de dermatitis están ampliamente distribuidos en la naturaleza, como el suelo, la madera, la patogénesis de esta enfermedad a menudo se manifiesta como un inicio agudo, síntomas de intoxicación sistémica, fiebre, supuración local y formación de senos, artritis y piel y pulmones. El daño a menudo ocurre al mismo tiempo. Las articulaciones afectadas son más comunes en la articulación de la rodilla y el tobillo. La patogénesis es causada principalmente por mieloinitis vaginal causada por una infección transmitida por la sangre, y luego la osteomielitis se extiende a la articulación y causa artritis.
4. La coccidioidomicosis es una enfermedad endémica, el patógeno es Coccidioides y los conidios son altamente contagiosos. Se informa que el 80% de los residentes que viven en el sur de los Estados Unidos y México están infectados durante 5 años. Esta cepa, solo el 75% de los portadores no tienen síntomas clínicos, llamados asintomáticos, entre aquellos con síntomas, la luz es similar a un resfriado, y la severa puede tener fiebre, dolor de pecho, tos, debilidad, película de rayos X de tórax, en el medio El lóbulo inferior del pulmón se puede ver con nódulos de 2 a 3 cm de diámetro. Después de la curación, los nódulos se calcifican. Hay portadores de 0.1% a 0.2%. Los coccidioides se propagan en el cuerpo, invadiendo el cerebro, las meninges, el tracto digestivo, los músculos. Siguiendo el estilo de cabello, el 20% de ellos invade huesos y articulaciones.
La mayoría de las articulaciones afectadas son articulaciones simples, que se producen en la articulación del tobillo, la articulación de la rodilla, la muñeca y el codo. La histopatología muestra que la supuración y el granuloma se alternan entre sí. Las manifestaciones clínicas son similares a otras artritis granulomatosas, caracterizadas principalmente por dolor en las articulaciones. La inflamación, la película de rayos X no mostró cambios significativos, excepto la hinchazón de los tejidos blandos; algunos tenían estenosis del espacio articular; la mitad de la osteomielitis ósea de la articulación adyacente, el proceso de daño articular es lento, si no se trata, eventualmente puede causar daño permanente a la articulación.
Examinar
Examen de artritis fúngica
La artritis fúngica puede encontrar hongos patógenos en la membrana sinovial y el líquido articular. El cultivo de tejido sinovial tiene una tasa positiva más alta que el cultivo de líquido articular. Por ejemplo, la enfermedad por cándida y la esporotricosis son principalmente positivas para el cultivo de patógeno sinovial.
La película de rayos X, que se manifiesta como osteólisis u osteólisis y esclerosis ósea al mismo tiempo, pero el rendimiento de los rayos X es difícil de distinguir de otras artritis granulomatosas, como la candidiasis. Hay osteomielitis en la articulación, y el cultivo positivo del patógeno del líquido sinovial puede establecer un diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de artritis fúngica.
El diagnóstico de artritis fúngica se basa en el descubrimiento de hongos patógenos en la membrana sinovial y el líquido articular.El cultivo de tejido sinovial tiene una tasa positiva más alta que el cultivo de líquido articular, y el frotis y el cultivo deben evitar la contaminación para evitar juicios de interferencia.
1. El examen de rayos X de la candidiasis se puede ver en 2/3 pacientes con osteomielitis adyacente a la articulación, y el cultivo positivo del patógeno del líquido sinovial puede establecer un diagnóstico.
2. El hongo puede confirmarse mediante el cultivo de hongos en el tejido sinovial o sinovial de la esporotricosis. La sinovitis de granuloma se puede ver mediante examen histológico, pero las bacterias en forma de cigarro rara vez se ven directamente.
3. La germinación de la artritis es difícil de distinguir de la artritis tuberculosa en la práctica clínica, y es necesario confiar en el aislamiento de bacterias patógenas para determinar el diagnóstico.
Es necesario prestar atención a la diferencia entre la artritis tuberculosa y confiar en el aislamiento de patógenos y el examen histológico para determinar el diagnóstico.
