Lesión en la articulación del cuello occipital
Introducción
Introducción a la lesión occipital del cuello. Este tipo de lesión es muy poco frecuente en la clínica, solo se reportaron 8 casos en el mundo antes de 1981. Casi no hubo sobrevivientes después de la lesión de la articulación occipital del cuello (). Debido a que la mayoría de los pacientes murieron inmediatamente en la escena, algunos pacientes murieron en unos pocos días. La mayoría de los sobrevivientes fueron del tipo de fractura (lesión). El tratamiento consistió principalmente en tracción ósea de peso ligero (1 ~ 1.5 kg), para mantener su posición. Y advierta a todos que tengan cuidado: esta es una lesión severa de la columna cervical. A menudo se acompaña de daño nervioso, incluido daño cerebral, lesión del tronco encefálico o lesión de la médula espinal cervical. Estas lesiones nerviosas a menudo van acompañadas de pérdida de conciencia y pérdida de la respiración espontánea, que requieren respiración artificial permanente, a menudo asociada con fracturas de la base del cráneo o fracturas cervicales superiores. Las radiografías convencionales son difíciles de diagnosticar y se debe considerar la presencia de tales lesiones cuando se encuentran hematomas epidurales y suboccipitales. La resonancia magnética puede confirmar el diagnóstico. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.2% - 0.4% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causas de la lesión occipital del cuello.
(1) Causas de la enfermedad
La causa más común de lesiones en la columna cervical superior son los accidentes de tránsito, seguidos de caídas a gran altitud y lesiones deportivas, incluido el esnórquel o el buceo de altura.
(dos) patogénesis
Anatómicamente, la articulación occipital-cervical es horizontal y fácilmente causa dislocación, pero no solo hay un fuerte tejido ligamentoso a su alrededor, sino que también los músculos circundantes están bien desarrollados, por lo que, en general, la posibilidad de dislocación de fractura aquí es En raras ocasiones, por el contrario, la articulación atlantoaxial de la próxima vértebra es fácilmente dañina, pero si la violencia lateral en el cráneo es repentina y rápida, de modo que el esfuerzo cortante se concentra en las articulaciones occipital y del cuello, Provoca el desplazamiento de este par de juntas elípticas.
La causa de la lesión en el cuello y la dislocación de las articulaciones es más común en los accidentes de tránsito, y ocurre en los accidentes de tránsito donde el peatón choca con el automóvil, especialmente cuando el niño corre en la carretera y choca con el automóvil opuesto. Bajo, la cabeza es la primera en sufrir un impacto violento y causar una luxación aguda de las articulaciones occipital y del tobillo, y la mayoría de ellas muere en el accidente, principalmente porque el desplazamiento excede el espacio máximo de amortiguación en el canal espinal y el bulbo raquídeo La formación de opresión, como solo causar subluxación, pero no ha causado una compresión fatal de la médula, el paciente puede sobrevivir, pero esta persona afortunada es muy rara después de todo, además, el nivel de tratamiento prehospitalario para esta tasa de supervivencia de la lesión Tiene una influencia clave. Por otro lado, debe tenerse en cuenta que esta lesión se acompaña fácilmente de fracturas en la base del cráneo y atlas y traumas cerebrales, etc., durante el examen.
Además, la fractura del cóndilo occipital causada por la fuerza de compresión axial también puede causar la fractura del cóndilo occipital y la fractura del cuello anterior y posterior del cuello. Este nivel de lesión tiene una alta tasa de mortalidad. Para este tipo de lesión, no es aconsejable elegir la fijación quirúrgica. Prevenir el agravamiento de las lesiones.
Prevención
Prevención de lesiones de cuello occipital
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de la lesión occipital del cuello. Complicaciones
A menudo puede complicarse por tetraplejia y crisis del centro de vida.
Síntoma
Síntomas de lesiones occipitales y de las articulaciones del cuello Síntomas comunes Pérdida de conciencia Posición forzada La descarga eléctrica de las extremidades no puede girar la compensación del cuello
La clasificación clínica del daño articular del cuello occipital () se divide principalmente en los siguientes dos tipos.
1. La dislocación completa causa principalmente tetraplejia y crisis en el centro de la vida, en su mayoría acompañadas de lesión del tronco encefálico, y murió en el momento de la lesión o a corto plazo. La causa de la muerte después del ingreso se debe principalmente a la desaparición de la respiración espontánea, lo que resulta en las funciones del sistema respiratorio y circulatorio. El agotamiento e inmediatamente después de la lesión, la lesión es el tronco encefálico o la médula, y el centro de vida está involucrado. Este caso también se puede combinar con la fractura del cóndilo occipital. El autor ha encontrado 5 casos de luxación completa de la lesión de la articulación occipital del cuello (). La supervivencia más larga no es más de un mes.
2. El tipo de inestabilidad del cuello occipital (), es decir, el trauma solo daña ligamentos parciales y grupos musculares, este tipo se caracteriza principalmente por: dolor de cuello, movilidad limitada, posición forzada y sensibilidad en la unión del cuello y el cuello, etc. La descarga eléctrica de las extremidades (más a menudo en la posición de la posición del cuerpo) o la cuadriplejía repentina, este tipo también se puede ver en la enfermedad de fusión cervical congénita (como el síndrome de Klippel-Feil) y otros factores causados por el cuello compensatorio inducido por el cuello y el cuello. Inestable
Examinar
Examen de lesión cervical occipital
1. La película de rayos X puede mostrar el ensanchamiento de la sombra vertebral anterior. La película de rayos X se utiliza principalmente para excluir otros tipos de lesiones en la parte superior del cuello y para medir la distancia entre los dientes occipitales. En circunstancias normales, la almohada de un adulto El espacio entre los dientes es de 4 a 5 mm, y más de 6 mm indica subluxación o dislocación de la articulación occipital del tobillo.
2. La TC o la RM son decisivas para el diagnóstico y pueden mostrar signos de fractura del cóndilo occipital.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de lesiones occipitales y articulares del cuello.
Historia
Tener un historial claro de trauma.
2. síntomas clínicos
Principalmente para los síntomas de lesión local del segmento del cuello occipital, acompañado de disfunción neurológica por encima de la médula espinal cervical, que varía en severidad, manifestaciones leves de síntomas y signos de irritación de la médula espinal; desapareció la pérdida severa de la conciencia y la respiración espontánea, y la dependencia respiratoria permanente Fenómeno
3. Examen de imagen
(1) Película de rayos X: puede mostrar el ensanchamiento de la sombra vertebral. La película de rayos X se utiliza principalmente para excluir otros tipos de lesiones en la parte superior del cuello y para medir la distancia entre los dientes occipitales (Fig. 3). En condiciones normales. Debajo del adulto, la distancia interdental de la almohada es de 4 ~ 5 mm, más de 6 mm indica la subluxación o dislocación de la articulación occipital del tobillo.
(2) CT o MRI: tiene un efecto decisivo en el diagnóstico y puede mostrar el signo de fractura del cóndilo occipital.
Generalmente no se confunde con otras enfermedades.
