Cystosarcoma phyllodes de mama
Introducción
Introducción al cistosarcoma filodes de la mama El cistosarcoma filoide es una transformación maligna de tejido fibrótico en tejido fibroma mamario. Es un tumor maligno con componentes epiteliales y tejido conectivo. El examen patológico muestra una mezcla de tejido epitelial benigno y sarcoma maligno. La enfermedad fue diagnosticada por Muller en 1938. Primero informado en el año y considerado como un tumor benigno. Más tarde, algunos estudiosos descubrieron que la enfermedad no es completamente benigna según el grado de diferenciación celular y los hallazgos clínicos. Por lo tanto, se divide en tipos benignos y malignos, y aparecen docenas de sustantivos sinónimos. En 1982, de acuerdo con el principio de clasificación histológica, la OMS cambió el nombre del tumor a seno. Los tumores se clasifican en lesiones benignas, críticas y malignas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: bultos en los senos
Patógeno
Causas del cistosarcoma filodes de la mama
(1) Causas de la enfermedad
Se desconoce la causa de la enfermedad y puede estar relacionada con el desequilibrio de los niveles de estrógenos en el cuerpo.Se informa que la función endocrina es inestable durante la menarquia y que los cambios endocrinos se producen en la etapa temprana de la madurez sexual y en las diferentes etapas de los ancianos, que es propenso a la inconsistencia. Entre ellos, el aumento de la secreción de estrógenos es la base de la aparición de cistosarcoma de filodes, por lo que los factores endocrinos tienen una gran relación en la etiología.
(dos) patogénesis
Las características patológicas del cistosarcoma filodes de la mama son:
1. Morfología macroscópica: el volumen del tumor es bastante diferente. El diámetro pequeño es de 2 ~ 3 cm en forma nodular. El más grande puede ser de 40 ~ 50 cm. El tumor maligno es ligeramente más grande que el tumor benigno. El borde del tumor también es claro. La verdadera cápsula, la superficie de corte es de color blanco grisáceo, amarillo en el área necrótica o área de metamorfosis similar al liposarcoma, aproximadamente 1/3 de los casos tienen cavidades quísticas, hay líquidos claros o con sangre en la cápsula, más comúnmente una pluralidad de pólipos. El tumor se llena con el quiste, lo que causa el estado de fisura de la sección del tumor. El tumor es suave como la carne, y también hay partes duras, a veces con metaplasia ósea y cartilaginosa.
2. Histomorfología: el tejido tumoral consta de dos componentes: células epiteliales y tejido fibroso, pero los componentes del tejido fibroso son más activos y proliferantes, formando los componentes principales del tumor. Las células están densamente empaquetadas y la hipertrofia nuclear es profunda, como el fibrosarcoma o el fibrosarcoma maligno de bajo grado. La densidad y la diferenciación de diferentes secciones en el mismo tumor, o diferentes regiones de la misma sección, pueden ser muy diferentes.En algunos casos, se puede encontrar tejido adiposo con diferentes grados de diferenciación, tejido mucoso e incluso cartílago en los componentes intersticiales. Además de los ingredientes anteriores, se debe encontrar que el diagnóstico de esta enfermedad tiene componentes de células epiteliales, de lo contrario es difícil distinguirlo del sarcoma de mama.
Prevención
Prevención del sarcoma de filodes de mama
Presta atención al descanso, al trabajo y al descanso, y a la vida ordenada.
Complicación
Complicaciones del cistosarcoma filodes de la mama Complicaciones bultos en los senos
Bultos en los senos, dolor en los senos.
Síntoma
Síntomas del cistosarcoma filodes de la mama Síntomas comunes Agrandamiento y congestión de los ganglios linfáticos
Las manifestaciones clínicas más comunes son masas indoloras locales. Casi todos los pacientes buscan tratamiento médico debido al descubrimiento de una masa. También hay algunos pacientes que tienen picazón o dolor leve. En el examen clínico, generalmente pueden tocar una masa de ~ 3 cm. Se informa el caso más grande en la literatura. Hasta 40 ~ 50 cm, la textura puede ser dura o blanda, la mayoría de ellos ocurren en un lado, hay muy pocos lados, el curso de la enfermedad varía de 1 mes a 10 años, el más largo puede alcanzar más de 40 años, un promedio de 4.5 años, el crecimiento del tumor ha sido lento La mayoría de ellos han sido lentos y recientemente han aumentado rápidamente, y la tasa de crecimiento de los tumores tiene poca relación con los tumores benignos y malignos.Aunque los tumores pueden ser grandes pero no tienen adhesión a los tejidos y la piel circundantes, los casos individuales pueden causar piel local debido a tumores enormes. Adelgazamiento, brillo, congestión e incluso ulceración debido a la opresión, el pezón se mueve, pero la retracción o secreción es rara, y un pequeño número de pacientes puede tener ganglios linfáticos axilares, pero generalmente no metástasis.
Examinar
Examen del cistosarcoma filodes de la mama
1. Examen de citología de punción:
La confiabilidad del diagnóstico auxiliar de esta enfermedad es pequeña, porque el grado de proliferación y anormalidad de las células del estroma en diferentes partes del tumor es diferente, por lo que es difícil hacer un diagnóstico preciso.
2. Rebanadas congeladas durante la cirugía:
Después de extirpar la muestra, se pueden cortar de 2 a 3 piezas de tejido tumoral en 2 a 3 partes diferentes, y luego se realiza un examen de sección en serie, que generalmente no es fácil pasar por alto el diagnóstico.
3. Objetivo de rayos X para molibdeno:
Los tumores pequeños se pueden ver con sombras densas claras esféricas o elípticas uniformes en los bordes, bordes lisos y sin rebabas; los tumores grandes son ondulados o poliquísticos, ocasionalmente calcificados, y diferente del cáncer es subcutáneo La capa de grasa todavía está intacta.
4. Examen de ultrasonido:
El tumor es grande, con lóbulos bajos y ecos claros. Debido a que el borde de la lesión es liso, el ultrasonido a menudo tiene signos de atenuación del borde lateral del haz de sonido. A veces es difícil distinguirlo del tejido adiposo circundante. El eco después del tumor está debilitado, mejorado o no. La zona quística está llena de líquido y aparece como una cavidad anecoica similar a una fisura.
5. Verificación del mapa de calor de cristal líquido:
La temperatura de la piel del área del tumor es más alta, y la temperatura de la piel del tejido normal circundante puede diferir en más de 3 ° C.
6. Angiografía:
La angiografía venosa arterial y subcutánea factible mostró un importante suministro de sangre y dilatación de la vena subcutánea.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de cistosarcoma filodes de la mama
Diagnóstico
En la práctica clínica, los pacientes con tumores grandes en el seno deben considerar primero la posibilidad de esta enfermedad. Cuando se examina el cuerpo, el tumor es muy grande. Muchos pacientes incluso ocupan la leche entera. La masa es redonda o lobulada, la superficie es irregular y la textura es dura. A veces, puede tener una sensación de elasticidad o saco, con límites claros y buena movilidad. Un pequeño número de bultos tienen sensibilidad. Los ganglios linfáticos del esputo afectados son accesibles debido a reacciones proliferativas, pero metástasis raras. El examen de rayos X de la mamografía muestra una forma esférica o elíptica clara. Los tumores grandes y oscuros también pueden ser ondulados o de múltiples cápsulas; el ultrasonido B tiene una imagen de sonido mixto esférico o quístico; venografía subcutánea arterial y mamaria, el tumor tiene irrigación sanguínea evidente y expansión de la vena subcutánea, etc., de acuerdo con el rendimiento anterior El diagnóstico debe estar libre de dificultades.
Diagnóstico diferencial
Clínicamente, el cistosarcoma de filodes debe distinguirse del cáncer de mama, la fibrosis mamaria y el sarcoma maligno.
1. Cáncer de mama:
(1) El sarcoma lobular tiene un curso largo de enfermedad y un crecimiento lento, mientras que el curso del cáncer de seno es corto.
(2) La mayoría de los sarcomas quísticos escamosos son grandes, desiguales y tienen forma lobular nodular. Algunos de los parénquimas son elásticos como el caucho y otros son quísticos, mientras que el cáncer de mama es pequeño, no tiene lobulación y tiene una textura dura. Sin quiste, sin elasticidad.
(3) El sarcoma lobular tiene un perímetro claro y solo unos pocos se infiltran en el músculo pectoral intersticial periférico, mientras que el borde del cáncer de mama no está claro y puede infiltrarse en el tejido circundante.
(4) El sarcoma quístico escamoso es un crecimiento invasivo y no es adhesivo para la piel. Debido a la gran influencia del tumor en el retorno venoso, la mayor parte de la superficie tiene venas varicosas. A medida que el tumor crece, la tensión de la piel es grande y delgada, suave y acuosa, a veces Causa necrosis opresiva, mientras que el cáncer de mama es invasivo, el crecimiento puede adherirse a la piel, hay un cambio de "piel de naranja", las varices superficiales son raras.
(5) el pezón del sarcoma lobular es normal, pero puede haber desplazamiento por empuje, la secreción del pezón es rara y el cáncer de seno se encuentra debajo de la areola, la mayoría de los cuales se adhiere al pezón, la elevación del pezón o la invaginación.
(6) La metástasis en los ganglios linfáticos axilares del sarcoma quístico lobulado es menos común, mientras que la metástasis en los ganglios linfáticos axilares del cáncer de mama es más común.
2. Fibroma mamario:
(1) El fibroma mamario crece más rápido al principio y gradualmente crece lentamente después, mientras que el cistosarcoma de filodes comienza a ser más lento y luego crece repentinamente. Algunos casos crecen más rápidamente y crecen mucho en unos pocos meses.
(2) El tamaño del fibroma mamario es pequeño, no más de 5 cm, la superficie es lisa, el límite es claro, la textura es uniforme, sin lobulación, y el volumen del sarcoma lobular es principalmente de 10-20 cm, la superficie es desigual, hay lóbulos, la textura no es Uniformemente.
(3) El fibroma mamario puede ser múltiple o único, mientras que el sarcoma lobular es mayormente único.
(4) El fibroma mamario ocurre principalmente en mujeres jóvenes, es raro en niños mayores de 50 años y el cistosarcoma de filodes no solo se observa en mujeres jóvenes y de mediana edad, sino también en mujeres mayores.
3. Sarcoma maligno:
Se basa principalmente en el examen patológico para la identificación.
