Metástasis cutáneas de cáncer de mama
Introducción
Introducción a la metástasis cutánea del cáncer de mama. La metástasis del cáncer de seno (ceastcarcinoma) a menudo ocurre en el tronco, pero también puede ocurrir en otras partes, como las extremidades superiores y la cabeza, el cáncer de seno diseminado por los vasos linfáticos, hay 4 tipos de metástasis, respectivamente, cáncer inflamatorio, telangiectasia Cáncer, carcinoma nodular y tiroidoma de esputo, tipo 5, se produce a través de la circulación sanguínea y es bastante raro. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0025% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: pérdida de cabello
Patógeno
Metástasis cutáneas de cáncer de mama
(1) Causas de la enfermedad
Edad (18%):
En las mujeres, la tasa de incidencia aumenta con la edad, es rara antes de la menarquia y rara antes de los 20 años, pero la tasa de incidencia aumenta rápidamente después de los 20 años, de 45 a 50 años, pero relativamente plana, después de la menopausia. La tasa de incidencia continúa aumentando, llegando a su punto máximo alrededor de los 70 años, y la tasa de mortalidad también aumenta con la edad. Después de los 25 años, la tasa de mortalidad aumenta gradualmente hasta la vejez.
Función ovárica (30%):
La glándula mamaria está regulada por las hormonas ováricas. El estrógeno es un estimulante básico del desarrollo de la glándula mamaria y es uno de los requisitos previos para la aparición de tumores de mama. Se ha sugerido que el aumento anormal de estrona y estradiol y la deficiencia de estriol son una de las causas de los tumores de mama, y han sido respaldados por el examen clínico y los experimentos con animales. Y los pacientes con cáncer de mama masculino son raros, aproximadamente el 1% de las pacientes femeninas, lo que también sugiere que puede estar relacionado con las hormonas ováricas masculinas.
Factores genéticos (10%):
Las mujeres de familia con una familia de cáncer de seno de primer grado tienen un riesgo de cáncer de seno dos o tres veces mayor que el de la población normal.
Humo de segunda mano (10%):
El humo de segunda mano también puede inducir cáncer de seno, y los datos muestran que el cáncer de seno se ha convertido en el cáncer más común. Hay muchas razones para el cáncer de seno, y el humo de segunda mano es una de las razones.
(dos) patogénesis
La patogenia aún no está clara.
Prevención
Prevención de metástasis cutáneas en el cáncer de mama
1. Ingerir más alimentos ricos en celulosa:
Tanto la obesidad como el aumento de peso pueden provocar cáncer de seno. Por lo general, debe tomar menos grasa animal, absorber más alimentos fibrosos, verduras, frutas, cereales y frijoles, reduciendo así el estrógeno del cuerpo que puede causar cáncer de seno, reduciendo la incidencia de cáncer de seno.
2, desarrollar un buen hábito de ejercicio:
Según los expertos médicos, las mujeres que hacen ejercicio regularmente tienen un 30% menos de riesgo de desarrollar cáncer de seno que las mujeres que no hacen ejercicio. Hacer más ejercicio no solo es bueno para su salud, sino que también previene el cáncer de seno.
3, examen regular de los senos:
1 Las mujeres de entre 20 y 40 años deben someterse a un autoexamen de mamas dentro de una semana después de las vacaciones mensuales; cada 2 años, un médico profesional realiza un examen clínico o una mamografía.
2 Mujeres de 40 a 49 años de edad, además del autoexamen mensual de los senos, es mejor hacer un examen profesional de los senos todos los años.
3 Las mujeres mayores de 50 años deben hacerse un autoexamen de los senos todos los meses y hacerse un examen clínico de los senos y una mamografía todos los años.
Aunque las mujeres corren el riesgo de desarrollar cáncer de seno, siempre y cuando insista en hacer lo anterior, podrá mantenerse alejado de la amenaza del cáncer de seno y lograr una detección temprana y un tratamiento temprano.
Complicación
Complicaciones de metástasis en la piel del seno Complicaciones
1. Cambios en la piel y el contorno del seno: los ligamentos de Cooper que invaden la piel pueden formar un "signo de hoyuelo"; las células tumorales bloquean los vasos linfáticos capilares subcutáneos, causando edema cutáneo, y los folículos se deprimen para formar un "signo de piel de naranja"; cuando la piel está ampliamente invadida En ese momento, la mayoría de los nódulos duros o tiras pequeñas se pueden formar en la epidermis e incluso en una pieza, como la lesión que se extiende hacia la espalda y la pared torácica contralateral puede restringir la respiración, formando un carcinoma de tiroides; el cáncer de mama inflamatorio tendrá un aumento significativo en la mama, Congestión y enrojecimiento de la piel, aumento de la temperatura local de la piel; además, el cáncer de mama avanzado presentará ulceración de la piel para formar úlceras cancerosas.
2. Agrandamiento de los ganglios linfáticos: los ganglios linfáticos axilares ipsilaterales se pueden hinchar, el cáncer de mama avanzado puede causar inflamación en el ganglio linfático axilar contralateral, en otros casos, se puede llegar a los ganglios linfáticos supraclaviculares ipsilaterales o contralaterales.
Síntoma
Síntomas de metástasis cutáneas de cáncer de seno Síntomas comunes Metástasis de seno del lado distal del músculo pectoral mayor ... Alopecia nodular papular, alopecia, alopecia, endometriosis
La metástasis del cáncer de seno a menudo ocurre en el tronco, pero también puede ocurrir en otras partes, como las extremidades superiores y la cabeza. El cáncer de seno se transmite por los vasos linfáticos. Hay 4 tipos de metástasis, que son cáncer inflamatorio y telangiectasia. El cáncer sexual, el carcinoma nodular y el tiroidoma de esputo, tipo 5, ocurre a través de la circulación sanguínea, lo cual es bastante raro, y varios tipos pueden ocurrir simultáneamente en el mismo paciente.
1. Carcinoma inflamatorio: la piel roja de la piel del seno y la piel adyacente está ligeramente endurecida, similar a la erisipela y la celulitis, con un aumento de la temperatura local y un límite claro.
2. carcinoma telangictatic: manifestado como racimos, pápulas rojo púrpura, herpes pequeño, similar al linfangioma vascular, puede estar asociado con una coloración excesiva.
3. Carcinoma nodular: se pueden observar nódulos duros asintomáticos en la piel y el tejido subcutáneo, que pueden formar úlceras y coloración excesiva.
4. Carcinoma en piel: la induración difusa similar a la esclerodermia a menudo ocurre en el seno y la piel circundante del cáncer.
5. Diseminación hematógena del carcinoma de mama: generalmente solo se observa una metástasis a distancia, pero algunos pacientes pueden tener metástasis múltiples, que son comunes en el cuero cabelludo. Inicialmente, la metástasis ocurre en el cuero cabelludo, pero en la epidermis Antes del bulto, la lesión era similar a la alopecia areata, por lo que algunas personas la llamaron alopecia.
Examinar
Examen de metástasis en la piel del seno
Histopatología:
1. En el cáncer inflamatorio, las células tumorales en los vasos linfáticos intradérmicos y subcutáneos pueden agruparse o infiltrarse en una tira. Las células tumorales son las mismas que los tumores primarios, y son heteromórficas, con núcleos grandes y polimorfismo. Congestión capilar, además de edema en la dermis, infiltración leve de células linfoides alrededor de los vasos sanguíneos.
2. En la telangiectasia, las células cancerosas se exudan de los pequeños vasos sanguíneos dilatados y los vasos linfáticos en la parte superior de la dermis. Además de la masa tumoral, se ven muchos glóbulos rojos en los vasos sanguíneos. Debido a que hay muchas vasodilataciones debajo de la epidermis, clínica Similar a las ampollas hemorrágicas.
3. En el carcinoma nodular, hay masas de células tumorales de diferentes tamaños en los nódulos de la dermis, rodeadas de fibrosis, y algunas masas de células tumorales pueden disponerse en forma glandular.
4. En el carcinoma de tiroides, el área de induración similar a la esclerodermia es fibrótica y las células tumorales son similares a los fibroblastos. El núcleo es largo pero grande, poligonal y basófilo es más fuerte que los fibroblastos e incluso las células tumorales. A menudo dispersos en una sola distribución, pero en algunas partes de una pequeña masa, o en una sola línea entre los haces de fibras de colágeno engrosadas, que muestra un fenómeno centinela, es valioso para el diagnóstico.
5. La estructura del tejido del carcinoma metastásico derivado de la sangre varía con las manifestaciones clínicas, las lesiones nodulares, la infiltración de células tumorales con diferentes tamaños de dermis, similar a las lesiones del carcinoma metastásico nodular, las células tumorales pueden disponerse en forma glandular. Se puede ver en la lesión plana de la alopecia tumoral, que puede ser similar al tejido del cáncer de armadura. Se puede ver una sola fila de células tumorales entre los haces de fibras de colágeno engrosadas.
Inmunohistoquímica: antígeno de membrana epitelial de células tumorales y queratina positivo, la sensibilidad, la especificidad y el valor predictivo positivo del cáncer de mama metastásico de piel fueron del 71%, respectivamente, usando el anticuerpo anti-proteína quiste-pesada líquida proteína-15 (GCDFP-15). 91% y 94%, la sensibilidad a la proteína del receptor antiestrógeno, la especificidad y el valor predictivo positivo fueron 73%, 100% y 100%, respectivamente, aproximadamente el 48% de los pacientes con cáncer de mama con proteína S-100 positiva, 71% pacientes con cáncer de mama El antígeno carcinoembrionario monoclonal (CEA) es positivo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de metástasis cutáneas de cáncer de mama
Diagnóstico
Según las manifestaciones clínicas, se pueden diagnosticar las características de las lesiones cutáneas y las características histopatológicas. Deben tenerse en cuenta los siguientes puntos:
1. Crecimiento rápido de nódulos tumorales clínicamente a corto plazo (6 a 12 meses), distribuidos en las proximidades del área de cirugía tumoral primaria o el área de drenaje linfático correspondiente, y su morfología histopatológica es similar al tumor primario, especialmente Cuando se caracteriza por tumores múltiples o multifocales, debe considerarse cáncer metastásico de la piel.
2. Los tapones tumorales se encuentran en la piel o en los vasos adiposos subcutáneos o en los vasos linfáticos. La configuración de distribución del cáncer es estrecha y trapezoidal en la parte inferior, generalmente no está conectada con la epidermis, hay muy poca infiltración de células inflamatorias alrededor de las células tumorales y no hay membrana de queratina ductal en la glándula sudorípara. La diferenciación, etc., a menudo es característica de los tumores de piel metastásicos.
3. Es útil distinguir por medio de marcadores inmunohistoquímicos: por ejemplo, el tumor originado en el tumor derivado de la glándula sudorípara es positivo para GCDFP-15, mientras que los tumores de próstata y tiroides con metástasis en la piel son positivos para PSA y TG, respectivamente. Además, la piel metastásica en el cordón umbilical Los nódulos deben excluirse de la endometriosis o los nódulos implantados, y también deben distinguirse del saco vitelino o los residuos de embriones del tracto urinario.
Diagnóstico diferencial
En el abdomen umbilical, los nódulos cutáneos metastásicos deben excluirse de la endometriosis o los nódulos implantados, y también deben distinguirse del saco vitelino o los residuos de embriones del tracto urinario.
