carcinoma eccematoide extramamaria
Introducción
Introducción al cáncer extramamario similar al eccema El carcinoma extramamario similar al eccema (carcinoma eccematoso extramamario, EMPD) es un tumor maligno que se origina en las células de apertura de la glándula apocrina o células estromales pluripotentes diferenciadas de la epidermis a las glándulas apocrinas. Más común en personas mayores de 50 años. Ocurre en el perineo y otras partes de la glándula apocrina. Clínicamente, las principales manifestaciones son las lesiones cutáneas de tipo eccema con límites claros y sin cicatrizar a largo plazo. La resección quirúrgica es el tratamiento principal, pero puede haber recurrencia. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: personas de mediana edad y mayores de más de 50 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: prurito
Patógeno
Cáncer extramamario similar al eccema
1. Características microscópicas
(1) Las células tumorales se distribuyen en un solo o grupo en la epidermis, y las células epidérmicas alrededor de las lesiones, especialmente las células basales, están obviamente comprimidas y pueden reunirse en la cavidad glandular en la parte inferior de la epidermis.
(2) Las células tumorales son grandes y redondas, sin puentes intercelulares, núcleos grandes, citoplasma abundante y ligeramente teñidas o vacuoladas.
(3) La interfaz dérmica epidérmica es clara y las células tumorales pueden aparecer en el epitelio del folículo piloso y en los conductos de las glándulas sudoríparas, pero generalmente no invaden la dermis.
(4) Infiltración celular inflamatoria crónica en la dermis superficial.
(5) A veces se puede observar sudoración profunda o cáncer de glándulas sudoríparas pequeñas.
2. teñido químico
(1) Tinción de PAS, citoplasmática parcial positiva y resistente a la amilasa (que contiene proteína maliciosa).
(2) La tinción con azul de Alcian (PH2.5) fue positiva para algunas células y resistente a la hialuronidasa.
(3) Reacción de dopa, las células tumorales ocasionalmente melanina, pero esta reacción fue negativa.
3. Tinción inmunohistoquímica (método PAP) Tinción de antígeno carcinoembrionario, las células tumorales fueron positivas, los queratinocitos fueron negativos, la tinción de citoqueratina del epitelio glandular, las células tumorales fueron positivas.
4. Tinción histoquímica enzimática de la reacción de fosfatasa ácida, esterasa, aminopeptidasa y succinato deshidrogenasa (genotipo apocrino), las células tumorales fueron positivas.
5. Características ultraestructurales bajo microscopía electrónica:
(1) Las células cancerosas son grandes, la densidad de electrones citoplasmáticos es baja y hay una pequeña cantidad de fibrillas a la tracción.
(2) No hay desmosoma, o puede haber una pequeña cantidad de desmosoma entre las células tumorales y los queratinocitos entre las células tumorales.
(3) La superficie de las células tumorales puede tener una gran cantidad de microvellosidades o túbulos intercelulares.
(4) A veces se pueden disponer varias células tumorales alrededor de una pequeña cavidad.
(5) Se desarrolla el complejo de Golgi en algún citoplasma de células tumorales, con una gran cantidad de retículo endoplásmico rugoso expandido, gránulos secretores y túbulos intercelulares.
Prevención
Prevención extramamaria del cáncer similar al eccema
Su objetivo principal es prevenir diversos factores que pueden conducir a un cáncer similar al eczema extraemulsionante. Actualmente se cree que la pérdida de la función de vigilancia inmunológica normal, los efectos cancerígenos de los inmunosupresores, la actividad de los virus latentes y la aplicación a largo plazo de ciertas sustancias físicas (como la radiación), químicas (como los fármacos antiepilépticos, las hormonas adrenocorticales) pueden provocar Por lo tanto, el cáncer presta atención a la higiene personal y ambiental, evita el abuso de drogas y presta atención a la protección personal cuando trabajas en un ambiente dañino.
Complicación
Complicaciones extramamarias de cáncer de tipo eccema Complicaciones prurito
La piel es ligeramente erosiva y prolifera.
Síntoma
Síntomas extramamarios de cáncer de tipo eccema Síntomas comunes Erosión leve de la piel, escamas con picazón, acné en el pecho
La enfermedad se produce en las glándulas apocrinas, como el área genital externa, algunas que se encuentran en el perineo y en la fosa perianal, incluso o umbilical, la distribución de la glándula parótida (canal del oído externo) y la distribución de la glándula de Moll (párpado).
La mayoría de las lesiones son de un solo disparo, algunas son múltiples y es raro en dos partes diferentes: las lesiones están ligeramente elevadas, de color marrón claro a marrón, enrojecidas, aplastadas, cubiertas de escamas y gamuza, con límites claros. Picazón, sensación de dolor, una pequeña cantidad de sangrado, pero en el área perianal y perineal puede ser como un tumor papilar o papilar, las lesiones genitales femeninas a veces se parecen al eritema proliferativo, el diámetro del daño de 0.4 a 12 cm, un promedio de aproximadamente 3 cm.
Examinar
Examen del cáncer extraembrilar similar al eccema
Examen histopatológico: las células de Paget en la epidermis se distribuyen en un solo grupo, las células son grandes y redondas, sin puentes intercelulares, núcleos grandes, citoplasma abundante y ligeramente teñidas o vacuoladas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de cáncer extraembrionario similar al eccema
Diagnóstico
El diagnóstico de esta enfermedad generalmente no es difícil, la clave es aumentar la vigilancia.
1. Características clínicas Las personas mayores de más de 50 años se encuentran en el área genital externa o en el perianal a largo plazo sin cicatrizar, y el borde tiene un daño evidente en la piel similar al eccema.
2. Diagnóstico patológico.
Diagnóstico diferencial
1. Las lesiones cutáneas de eccema producen picazón, a menudo simétrica bilateralmente, solo se producen en la areola y la piel circundante y generalmente no invaden el pezón.
2. El límite entre las células de vacuola de la enfermedad de Bowen y las células epidérmicas circundantes es claro. Hay células epidérmicas multinucleares y queratinocitos individuales. Las células tumorales son positivas para PAS, pero no para amilasa.
3. Melanoma maligno in situ (tipo enfermedad de Paget) Las células tumorales se pueden conectar directamente a la dermis, y a menudo invaden la dermis, la reacción PAS es positiva, la reacción dopa es positiva.
