trastorno de adaptación
Introducción
Introducción a los trastornos de adaptación. El trastorno de adaptación (trastorno de ajuste) se debe a la existencia a largo plazo de factores estresantes o situaciones difíciles, más los defectos de personalidad del paciente, que causan trastornos emocionales como problemas y depresión, así como comportamientos desadaptativos (como abstinencia, falta de atención a la higiene, vida irregular, etc.) y fisiología. Disfunción (como falta de sueño, falta de apetito, etc.) y un trastorno psíquico crónico que deteriora la función social. La aparición del trastorno adaptativo es el resultado de la interacción de los factores de estrés psicosocial y la calidad individual. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hipertensión, diabetes, dolores de cabeza, úlcera de estómago, accidente cerebrovascular
Patógeno
Trastorno de adaptación
(1) Causas de la enfermedad
Este trastorno es un estado anormal en el que un individuo no puede adaptarse a cambios en la vida o eventos estresantes (como viudez, ir al extranjero, inmigración, participación en el ejército, jubilación, etc.) y continúa en un trastorno emocional y un comportamiento poco adaptativo, debido a los mismos factores estresantes. Muchas personas pueden manejarlo sin problemas sin ninguna reacción anormal, pero el paciente tiene trastornos mentales, lo que indica que la susceptibilidad personal juega un papel importante en la aparición de trastornos de adaptación. Sin embargo, aún es necesario asegurarse de que si no hay una fuente de estrés, no sucederá. Este es el caso.
Factor psicosocial
Cambios en el entorno de vida y la familia, deterioro de las relaciones interpersonales, frustración en el trabajo y la escuela, muerte de familiares y amigos, etc. Algunos factores también tienen períodos específicos, como el nuevo matrimonio, los graduados que buscan empleo y la adaptación a las nuevas reglas de vida después de la jubilación.
2. Factores de personalidad
Muchas personas pueden lidiar con la misma fuente de estrés sin ninguna reacción anormal, pero el paciente tiene un trastorno mental, lo que indica que la susceptibilidad del individuo juega un papel importante en la aparición del trastorno de adaptación, pero debe estar seguro de que si no hay una fuente de estrés, No existe un trastorno de adaptación, y la adaptabilidad social no es buena. El estilo de afrontamiento es contundente y monótono, y la condición fisiológica del individuo bajo estrés es relativamente débil, y es fácil producir obstáculos adaptativos.
(dos) patogénesis
Fuente de estrés
Los factores estresantes que causan trastornos de adaptación pueden ser uno, como viudo; o múltiples, como fracasos profesionales y seres queridos, los factores estresantes pueden aparecer repentinamente, como desastres naturales; o pueden ser más lentos Por ejemplo, si la relación entre los miembros de la familia no es armoniosa, algunos factores estresantes también tienen períodos específicos, como el período de la boda, los graduados que buscan empleo, irse, adaptarse a las nuevas reglas de vida después de la jubilación, etc., la gravedad de los factores estresantes. Es imposible predecir la gravedad del trastorno de adaptación, pero también la naturaleza del factor estresante, la duración del estrés, la reversibilidad, la situación y las características de la personalidad del individuo (Gelder M, 1996), como el estrés significativo ante efectos significativos. Las fuentes, como ser tomadas como rehenes, sufren malos tratos inhumanos. En este momento, los obstáculos emocionales o de comportamiento son difíciles de evitar, así como la vulnerabilidad de los adolescentes, la experiencia de los estresores es profunda y también es uno de los factores de riesgo. También puede ocurrir en un grupo, como escuelas, personas con desastres naturales, etc.
2. Características psicológicas personales.
Bajo la misma fuente de estrés, algunas personas se adaptan bien, mientras que otras son inadaptadas. No todas las personas muestran obstáculos adaptativos. Es razonable inferir que las características psicológicas de la personalidad pre-paciente del paciente (es decir, la personalidad) no pueden ser ignoradas. El papel del individuo, como la vulnerabilidad del individuo, la fuerza del factor estresante no es muy grande y puede causar trastornos de adaptación. Las diferentes vulnerabilidades del individuo pueden estar relacionadas con la experiencia de vida anterior (Gelder M, 1996), por lo tanto, Ya sea que ocurra o no el trastorno de adaptación, debemos sopesar los dos factores de intensidad de estrés y características psicológicas de la personalidad.
Prevención
Prevención del trastorno adaptativo
El cuerpo no tiene enfermedades ni enfermedades mentales, y la adaptabilidad social se reconoce como los tres elementos de "salud integral" en el hogar y en el extranjero. La salud mental y la adaptabilidad social son indicadores importantes del desarrollo intelectual y la salud de las funciones cerebrales de las personas. Están estableciendo un concepto de vida, una visión del mundo y la capacitación. La base de la buena calidad psicológica, la "adaptación social" se refiere a la capacidad de coordinar las relaciones interpersonales, hacer frente a diversas relaciones interpersonales en un grupo humano entrecruzado y tener la capacidad de tratar y adaptarse a la vida familiar, escolar y social de los estudiantes. Tome la adaptación social como ejemplo, y las contramedidas para la prevención son:
Ley de educación de persuasión
La formación de la calidad psicológica se basa en la comprensión moral. Por lo tanto, para dar forma a la calidad psicológica positiva, es necesario mejorar la comprensión moral, el juicio y el nivel de evaluación como un gran avance. Por ejemplo, los estudiantes a menudo tienen poca conciencia de aprendizaje y sus causas fundamentales Primero, se desconoce el propósito del aprendizaje: ya sea en la escuela o en casa, siempre y cuando mencione aprender y hacer la tarea, tendrá una inercia en su mente. En la acción, tendrá miedo de aprender, no querrá hacer la tarea y se sentirá atraído por otras cosas. Por lo tanto, aplicamos el método de educación de persuasión al estado psicológico y las características de los diferentes tipos de estudiantes, y tenemos sentido educar a los estudiantes para que formen una comprensión correcta, superen errores o comprensiones vagas en la mente y logren una educación intensiva con fines de aprendizaje. Propósito
2. Edificación situacional
La situación educativa o educativa armoniosa o democrática es un método importante para cultivar la salud y la calidad psicológica de los educados. En las actividades de educación y enseñanza, debemos crear sistemáticamente situaciones educativas armoniosas y democráticas de varias maneras, como crear una situación unida y tensa, seria y viva. La alegría, el éxito, el conocimiento, la diligencia y la atmósfera democrática en la enseñanza; respetos individuales, expectativas, aliento, requisitos estrictos, etc., para que los educadores puedan disfrutar de la educación en una situación educativa y docente armoniosa. Exprese sus propios pensamientos y sentimientos, supere la timidez, la preocupación, el miedo a presiones psicológicas innecesarias, como las críticas, aumente la confianza en sí mismo y cultive el coraje para el coraje y resuelva los problemas de forma independiente.
3. Método de infección situacional
Las emociones y las emociones siempre se infectan entre sí. En un entorno escolar específico, la comunicación emocional a menudo se produce entre el educador y el educado, infectado intencionalmente y no intencionalmente con las emociones, y el educador busca mantenerse sano, feliz y vívido. Las emociones, palabras y acciones para infectar sus propios objetos educativos, de modo que produzcan una experiencia interna fuerte y positiva, como un elogio; una conversación individual exitosa; un evento claro, etc., permitirá a los educados tener una experiencia emocional agradable. Resonando emocionalmente, el método educativo de "mover emociones" no solo es propicio para fomentar actitudes positivas como pasatiempos y curiosidad, sino que también ayuda a acortar la distancia psicológica entre sí, para que pueda mantener emociones estables y duraderas. Estar enfocado, activo, activo y concienzudo.
4. Método dispuesto
El cultivo de varias cualidades psicológicas es el resultado de participar conscientemente en la práctica social y también está moderado en la lucha contra las dificultades. Por lo tanto, es extremadamente importante templar la calidad de la voluntad. Primero, es necesario cultivar la confianza y el coraje para superar las dificultades. Instinto frente a ellos, autocontrol, autodisciplina, segundo, para participar en actividades grupales, mejorar ideas colectivas, obedecer la voluntad colectiva, desarrollar gradualmente autocontrol, calidad de voluntad fuerte, resuelta y decisiva en las actividades, corregir dudas, ceguera, terquedad, imprudencia , terca mala calidad, mejorar su nivel de voluntad
5. Ley de educación psicológica
Esta es la forma básica de mejorar la calidad psicológica. El objetivo final es proteger y promover la salud física y mental de las personas. El contenido no solo es popularizar el conocimiento de la salud mental, sino también corregir la estructura cognitiva de la confusión psicológica. Es necesario comprender el dominio de la atención de la salud mental a través del debate. Los requisitos y problemas, a través de encuestas y pruebas, analizan las barreras psicológicas de los sujetos, la situación parcial, luego hablan sobre el conocimiento, hablan sobre el cuidado de la salud, analizan e intercambian conjuntamente temas psicológicos, discusiones especiales, para conectarse con la educación real de la salud mental y el autocultivo.
6. Asesoramiento psicológico.
Esto es para ayudar a los encuestados a superar los obstáculos psicológicos que pueden encontrar en el camino de la vida, para que puedan adaptarse a la vida social, manejar las relaciones interpersonales y completar sin problemas la transferencia de roles sociales. La clave para lograr buenos resultados en el asesoramiento psicológico es dar confianza. Brinde comprensión, transponga (es decir, colóquese en el corazón, compárelo), pero también muévase con emoción, siga escuchando (deje que el entrevistado se desahogue), confidencialidad (algunos contenidos profundos deben ser absolutamente confidenciales) y prepare (para asuntos especiales planteados por él) Orientación cara a cara) La confianza mutua es la base para una consulta exitosa. El proceso de consulta es el proceso de comunicación emocional y psicológica entre las dos partes. Solo de esta manera podemos lograr el efecto de eliminar el estrés mental y lograr la transformación psicológica.
Complicación
Complicaciones del trastorno de adaptación Complicaciones, hipertensión, diabetes, dolor de cabeza, úlcera estomacal, accidente cerebrovascular
Respuesta crónica al estrés frecuente, por lo que el espíritu está en un estado de tensión durante mucho tiempo, es fácil inducir presión arterial alta, diabetes, dolor de cabeza neuropático, úlcera gástrica y otras enfermedades crónicas, y el estrés emocional excesivo, como la alegría, la tristeza es muy fácil de causar cerebro Accidente cerebrovascular, infarto muscular y otras "cabezas blancas", situación de "muerto de risa", debido al aumento del estrés y la secreción de glucocorticoides, lo que inhibe significativamente la inmunidad del cuerpo, por lo que el estrés puede aumentar la incidencia de enfermedades infecciosas Susceptibilidad
Síntoma
Síntomas de los trastornos de adaptación Síntomas comunes Temblor inútil para la pérdida de vidas Intereses Viudo después del trastorno de adaptación Comportamiento violento impulsivo Pérdida de peso Depresión Ansiedad Irritante Dolor de espalda
La incidencia de esta enfermedad es más de 1 a 3 meses después del inicio de los eventos de estrés, los síntomas clínicos de los pacientes varían mucho, principalmente caracterizados por anormalidades emocionales y de comportamiento; ansiedad, ansiedad, depresión, incapacidad comunes El sentimiento, el miedo tímido, la dificultad para concentrarse, la confusión y la irritación, etc., también pueden ir acompañados de síntomas físicos como palpitaciones y temblores, y al mismo tiempo, el comportamiento desadaptativo puede afectar las actividades diarias y el paciente puede sentirse irritado. Atención al comportamiento desadaptativo o comportamiento impulsivo violento, pero de hecho rara vez ocurre, a veces los pacientes tienen abuso de alcohol o drogas, otros síntomas más graves, como interés, falta de motivación, falta de placer (anhedonia) y falta de apetito. Etc. Es raro, hay informes de que existe una cierta relación entre las manifestaciones clínicas y la edad: los síntomas físicos pueden estar asociados con los ancianos; los adultos a menudo tienen síntomas de depresión o ansiedad y trastornos de conducta en los adolescentes (es decir, ataque o comportamiento social hostil) Común; en los niños puede caracterizarse por degeneración, como enuresis, habla infantil o pulgar en cuclillas.
La fase clínica del paciente puede tener un grupo de síntomas predominante o un grupo de síntomas mixtos. Los siguientes tipos están disponibles para el trabajo clínico (American Psychiatric Association, 1994):
1. Trastorno de adaptación de la ansiedad.
Con la neurosis, el malestar, las palpitaciones, el nerviosismo, la agitación, etc. como los síntomas principales, hay pocos informes de trastorno de ansiedad con ansiedad, que se manifiesta principalmente como nerviosismo, miedo, nerviosismo, temblor y Tiene un corazón, sofocación o respiración, se siente un poco cómodo, inquieto, sudando, etc.
2.Trastorno de ajuste con depresión
Los trastornos de adaptación más comunes para adultos se caracterizan principalmente por mal humor, pérdida de interés en la vida, autoculpa, desesperación, llanto, lágrimas, depresión, comportamiento suicida en casos severos, pero la proporción de depresión es leve, a menudo acompañada de Trastornos del sueño, pérdida de apetito, pérdida de peso.
3. Trastorno de ajuste con alteración de la conducta.
Más común en adolescentes, que se manifiesta principalmente en violaciones de los derechos de otros o actos violentos contra las normas y reglamentos sociales, desempeño anormal de incumplimiento de responsabilidades legales, tales como: absentismo escolar, mineros, peleas, peleas, destrucción de propiedad pública, grosero Las personas son groseras, conducen automóviles, roban, huyen de casa, tienen relaciones sexuales prematuras, pelean y beben demasiado.
4. trastorno de adaptación con alteración mixta de la emoción y la conducta
Las manifestaciones clínicas incluyen anormalidades emocionales y desempeño de los trastornos de conducta, y se debe tener precaución en el diagnóstico de dichos pacientes.
5.Trastorno de ajuste con características emocionales mixtas
Descrito como un síndrome mixto de depresión y ansiedad, estado de ánimo y otras anormalidades emocionales. Desde el punto de vista de la gravedad de los síntomas, la proporción de depresión y ansiedad es leve. Si algunos jóvenes se alistan en la escuela o abandonan la escuela después de abandonar la escuela, tendrán depresión, conflicto e ira. Y obviamente depende del rendimiento.
6. Trastorno de adaptación no ajustado (trastorno de ajuste no especificado)
Este es un trastorno de adaptación atípico, como un retraimiento social sin ansiedad o depresión.
(1) Trastorno de adaptación de las quejas físicas: se manifiesta principalmente como dolencias físicas, como fatiga, dolor de cabeza, dolor de espalda, pérdida de apetito, diarrea crónica u otras molestias físicas, etc., los pacientes no buscan diagnóstico médico o no cumplen con el tratamiento; examen físico Signos positivos correspondientes, otras pruebas son normales.
(2) Barreras de adaptación a la inhibición del trabajo: se manifiesta principalmente como dificultad repentina en el trabajo y estudio diarios, eficiencia laboral reducida, bajo rendimiento académico, capacidad de trabajo y estudio débil, trabajo diario serio o incluso materiales de aprendizaje o lectura. Por la capacidad de debilitarse.
(3) Trastorno de adaptación de tipo retraído: manifestado como soledad, fuera del grupo, no participa en actividades sociales, no presta atención a la higiene personal, la vida es irregular, en niños en forma de enuresis, lenguaje infantil o pulgar en cuclillas, los pacientes generalmente no tienen ansiedad ni depresión, No hay síntomas de horror.
Los síntomas de los trastornos de adaptación son diversos. El inicio generalmente ocurre dentro de 1 mes después de la ocurrencia de eventos de estrés o cambios en la vida. Además de las reacciones depresivas a largo plazo, después de que se eliminan los factores estresantes y las situaciones difíciles, la duración de los síntomas generalmente no es Más de 6 meses.
Trastorno de adaptación Un estado de dolor subjetivo y trastorno emocional que a menudo impide el funcionamiento social, que ocurre durante una aparente adaptación de la vida o eventos de estrés (estresores), incluidos los principales aspectos del desarrollo personal. Cambio (escuela, primer padre, incumplimiento de los ideales personales, jubilación, etc.) o eventos que pueden afectar la integridad de la relación social de un individuo (habitación, experiencia de despedida), o eventos que afectan los sistemas de apoyo social y los sistemas de valores (inmigración o El estatuto de refugiado), pero debe señalarse que la calidad o susceptibilidad personal también juega un papel importante en el riesgo y la manifestación de esta enfermedad. Los síntomas de esta enfermedad son diversos, incluyendo depresión, ansiedad o problemas, y es imposible planificar la situación actual. No puede hacer frente, es difícil de cumplir, lidiar con los asuntos cotidianos también es defectuoso, a menudo acompañado de trastornos emocionales y de conducta (especialmente adolescentes), el curso de la enfermedad durante al menos 1 mes, el más largo no excede los 6 meses.
Examinar
Verificación del trastorno de adaptación
Actualmente no existe una prueba de laboratorio específica para esta enfermedad. Cuando ocurren otras condiciones, como infección, las pruebas de laboratorio muestran resultados positivos de otras condiciones.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de trastornos adaptativos.
Diagnóstico
Los trastornos de adaptación diagnóstica deben prestar atención a las siguientes relaciones: la forma, el contenido, la gravedad de los síntomas; antecedentes médicos y rasgos de personalidad pasados; eventos estresantes, situación o crisis de la vida; evidencia sólida de que no hay barrera si no hay estrés Sin embargo, muchos trastornos mentales pueden tener incentivos de estrés, por lo que la existencia de estrés no puede considerarse como una base para el diagnóstico. Si el paciente recibe tratamiento debido a la frustración normal, y la respuesta es apropiada en la cultura del individuo, y la duración no excede de 6 En el mes, el trastorno de adaptación no se diagnostica, y el diagnóstico se basa principalmente en manifestaciones clínicas:
1. Existen fuentes obvias de estrés como incentivos, especialmente cambios en el entorno de vida o el estado social, y el estado anímico y el comportamiento anormal ocurren dentro de los 3 meses posteriores a la aparición de estresores.
2. El estresante y la personalidad del paciente juegan el mismo papel, es decir, el paciente ha sido mentalmente normal cuando no hay una fuente de estrés, y el mismo evento de estrés puede manejar con éxito el mismo tipo de eventos, lo que indica que la adaptabilidad social del paciente no es fuerte.
3. Los trastornos emocionales son dominantes, con angustia evidente y comportamiento desadaptativo y disfunción fisiológica.
4. Los trastornos mentales dificultan la influencia de la función social.
5. Una vez que desaparece el factor estresante, los síntomas no deben persistir durante más de 6 meses y la respuesta a la depresión a largo plazo no excede los 2 años.
6. Excepto por las anormalidades emocionales causadas por el amor o la depresión, esta es una reacción psicológica normal.
7. Los síntomas no son suficientes para diagnosticar otros tipos de trastornos mentales. Cabe señalar que cuando se diagnostica a los adolescentes, deben considerarse y analizarse.
Diagnóstico diferencial
Trastorno de estrés agudo
El trastorno de adaptación y el trastorno de estrés agudo son trastornos de estrés postraumático. Es difícil explicar la gravedad de la enfermedad en la etiología. La principal diferencia radica en las manifestaciones clínicas y los procesos de la enfermedad. El trastorno de estrés agudo tiene eventos de estrés inusuales y un inicio rápido. Los síntomas se desarrollan completamente en unos pocos minutos a unas pocas horas, con la excitación psicomotora o la inhibición psicomotora como una manifestación prominente, en lugar de anormalidades emocionales y de comportamiento, y pueden estar acompañadas de un cierto grado de alteración de la conciencia. Recordada por completo, también se alivia todo el curso de la enfermedad, generalmente en unas pocas horas a una semana.
2. Trastorno de estrés postraumático
Aunque la enfermedad y el trastorno de adaptación no son agudos, existen puntos identificables en los síntomas clínicos. El trastorno de estrés postraumático se caracteriza por la recurrencia repetida de la experiencia traumática, acompañada de ilusiones o alucinaciones, y puede tener trastornos del sueño. Los síntomas como las reacciones irritantes o impactantes pueden continuar evitándose, y tratar de evitar recordar o participar en experiencias o recuerdos dolorosos, o incluso el contacto con personas.
3. depresión mayor
La identificación de la discapacidad y la depresión a veces es difícil de distinguir en términos de emociones. Esto requiere experiencia clínica práctica. No existe un estándar absoluto de discriminación. En términos generales, las anomalías emocionales de la depresión son graves, y a menudo hay pensamientos negativos e incluso suicidio. En el intento y el comportamiento, la fase clínica completa cambia tarde o temprano, y puede ser recurrente a lo largo de la enfermedad. Muchos pacientes también tienen episodios maníacos.
4. Trastorno de ansiedad
Principalmente relacionada con la identificación del trastorno de ansiedad generalizada, esta enfermedad no solo es un curso prolongado de la enfermedad, sino que a menudo se acompaña de síntomas obvios de trastornos del sistema nervioso autónomo, los trastornos del sueño también son muy prominentes, a menudo no hay una fuente de estrés fuerte digna de atención antes de que se pueda encontrar la enfermedad .
5. Trastorno de la personalidad.
El trastorno de la personalidad no puede ser ignorado en la patogénesis de los trastornos adaptativos. El trastorno de la personalidad es un factor importante en la patogénesis de los trastornos adaptativos, pero no es una manifestación significativa de la fase clínica. En la práctica, el trastorno de la personalidad puede verse agravado por factores estresantes, pero el trastorno de la personalidad es obvio ya en la infancia. El factor estresante no es el factor dominante en la formación del trastorno de la personalidad. El paciente no está angustiado por las anormalidades de la personalidad, sino que básicamente continúa hasta la edad adulta o incluso la vida. También debe señalarse que cuando los pacientes con trastorno de la personalidad desarrollan nuevos síntomas y cumplen los criterios de diagnóstico para los trastornos de adaptación, Ambos diagnósticos deben yuxtaponerse al mismo tiempo, como el trastorno de la personalidad paranoide y la depresión en el estado de ánimo.
6. Trastornos emocionales causados por enfermedades físicas.
Se caracteriza por una preocupación o creencia duradera en varios síntomas físicos. Los pacientes a menudo buscan tratamiento médico para estos síntomas, tales como enfermedad cardiovascular y enfermedad cerebrovascular. Varios exámenes médicos y explicaciones de los médicos no pueden disipar sus dudas. Cuando el paciente puede tener un estado de ansiedad y depresión, es necesario identificarse con el trastorno de adaptación.
7. Neurosis
Se caracteriza por ansiedad, depresión, coerción, horror, etc., acompañado de síntomas autonómicos obvios, los trastornos del sueño también son prominentes y el curso de la enfermedad es largo, a menudo sin fuertes fuentes de estrés.
