Trastornos mentales asociados con función paratiroidea anormal
Introducción
Introducción a los trastornos mentales asociados con la disfunción paratiroidea. La disfunción paratiroidea incluye hiperparatiroidismo e hipoparatiroidismo. El hiperparatiroidismo se puede dividir en tipos primarios y secundarios. El primario es causado por la glándula paratiroidea; el secundario es causado por factores físicos. Trastornos metabólicos, hipocalcemia a largo plazo, secreción excesiva de las glándulas paratiroides. En general, se cree que la aparición de trastornos mentales se asocia con un aumento significativo del calcio en la sangre, y la insuficiencia renal y la disfunción circulatoria también juegan un papel importante. La mayor parte del hipoparatiroidismo ocurre después de la cirugía de tiroides; seguido de paratiroidectomía; además, hay un llamado hipoparatiroidismo idiopático por razones desconocidas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ataxia
Patógeno
La causa de los trastornos mentales asociados con la disfunción paratiroidea.
(1) Causas de la enfermedad
Los principales factores asociados con la disfunción paratiroidea y los trastornos mentales están estrechamente relacionados con el calcio en la sangre. En general, se cree que un aumento significativo en el calcio en la sangre es un factor importante en el hiperparatiroidismo acompañado de trastornos mentales, y una disminución en el calcio en la sangre conduce a "espasmo de manos y pies ".
(dos) patogénesis
La patogenia de los trastornos mentales asociados con la disfunción paratiroidea actualmente no está clara y está asociada con los iones de calcio.
Prevención
Prevención de los trastornos mentales asociados con la disfunción paratiroidea.
Disfunción paratiroidea con la prevención de trastornos mentales, principalmente para prevenir activamente los factores predisponentes de los trastornos mentales, como infecciones respiratorias, enfermedades gastrointestinales, hemorragia, shock, cirugía, trauma y factores psicológicos, al mismo tiempo, tratamiento temprano de la tiroides primaria. Enfermedad de las glándulas
Complicación
Síntomas de trastornos mentales asociados con disfunción paratiroidea Complicaciones, ataxia
Ataxia
Síntoma
Síntomas de disfunción paratiroidea asociada con trastornos mentales Síntomas comunes Déficit de atención en pérdida de apetito mareos, apatía, miastenia gravis, estreñimiento, ansiedad, coma, fácil de llorar, fácil de irritar.
1. Hiperparatiroidismo con trastornos mentales.
(1) Trastornos mentales: los trastornos mentales comunes tienen los siguientes tipos:
1 síndrome de neurastenia: principalmente síntomas de disfunción autonómica, apatía, disminución activa, pérdida de memoria, falta de atención, el calcio en la sangre generalmente es de 10 ~ 20 mg / dl.
2 depresión, estado de ansiedad: principalmente depresión emocional, acompañada de pérdida de voluntad, ansiedad, inquietud, etc.
3 retraso mental: más común en casos de niños, generalmente más ligero, también puede ocurrir esputo - síndrome de olvido.
4 trastornos de la conciencia: la mayoría de las convulsiones o el estado desordenado, más común en casos agudos, pueden convertirse en coma en la crisis de paratiroides, el calcio en sangre generalmente está por encima de 16 ~ 19 mg / dl o 19 mg / dl, calcio en sangre y trastornos mentales El pronóstico está relacionado, cuanto mayor es el calcio en la sangre, mayor es el trastorno mental.
(2) Síntomas neurológicos y físicos: sed, náuseas, pérdida de apetito, estreñimiento, sudoración excesiva, mareos y relajación muscular, disminución del tono muscular, debilidad general, miastenia grave y convulsiones, y movimientos involuntarios de baile para niños. Síntomas específicos
2. Hipoparatiroidismo con trastornos mentales.
(1) Trastornos mentales: los síntomas psiquiátricos de esta enfermedad son bastante comunes, y la tasa de incidencia es de aproximadamente 30% a 60%, de los cuales:
1 trastorno afectivo: inestabilidad emocional, cambiante, fácil de llorar, irritabilidad, irritabilidad, episodios similares al esputo.
2 estado maníaco o deprimido: principalmente depresión, ansiedad, y algunos manifestados como locura.
3 Ilusión o estado de ilusión: hay muchos síntomas similares a la ilusión, como alucinaciones auditivas, asesinatos, delirios de relación.
4 retraso mental: los casos graves pueden tener pérdida severa de la memoria, deterioro de la personalidad, etc.
5 alteración de la conciencia: turbidez consciente, trastorno agudo o estupor, etc. Los síntomas mentales anteriores generalmente ocurren aproximadamente de 3 a 4 meses después de la mano, el pie y el tobillo, y pueden durar varios meses, de 3 a 4 semanas después de que el calcio en sangre regrese a la normalidad. Es decir, desaparece gradualmente.
(2) síntomas neurológicos: la mano, el pie y el tobillo más comunes, convulsiones epilépticas, síntomas extrapiramidales (parálisis del temblor, movimientos involuntarios similares a los de la danza o los pies, etc.), ataxia cerebelosa, tortícolis, contractura muscular, edema del disco óptico El aumento de la presión intracraneal, la calcificación de los ganglios basales en la tasa anormal de hipoparatiroidismo primario de hasta el 100%, se relaciona con el EEG, los síntomas clínicos y el pronóstico.
Examinar
Examen de los trastornos mentales asociados con la disfunción paratiroidea.
1. Reducción de calcio en sangre y aumento de fósforo en sangre.
La PTH insuficiente puede debilitar el papel de los osteoclastos, reducir la movilización de calcio en los huesos y reducir la producción de 1,25- (OH) 2D3 y la reabsorción de calcio por los túbulos renales y la reducción de la excreción de fósforo. Fósforo alto en sangre, solo un pequeño número de antiácidos orales o fósforo en sangre en la dieta puede ser normal.
2. Reducción de calcio y fósforo urinario.
La reducción del calcio urinario causada por el paratiroidismo es menor que la reducción del calcio urinario en el raquitismo, porque el primero es secundario a la disminución del calcio en la sangre, mientras que la PTH en sangre de este último aumenta principalmente, lo que puede promover la reabsorción tubular renal de calcio. La PTH puede inhibir la reabsorción de fósforo por los túbulos renales, por lo que la reabsorción de fósforo urinario aumenta y la excreción de fósforo disminuye cuando la PTH es insuficiente.
3. Determinación de PTH en sangre
La mayor parte del hipotiroidismo clínico debido a la deficiencia de PTH, la PTH en sangre es más baja de lo normal, pero algunos pacientes también pueden estar en el rango normal, porque la hipocalcemia sin paratiroidismo tiene un fuerte efecto estimulante en la glándula paratiroides, que es baja Existe una correlación negativa significativa entre el calcio en la sangre y la PTH en la sangre. Por lo tanto, incluso si la PTH en la sangre está en el rango normal, indica que la glándula paratiroidea es disfuncional. Sin embargo, las glándulas paratiroides secretan PTH y PTH no bioactivas. Cuando el hipotiroidismo causado por la resistencia, la PTH tiene un aumento compensatorio en la secreción, el primero puede medir el aumento de iPTH, el segundo puede medir el aumento de la PTH biológicamente activa.
4. Reducción de cAMP en orina
El CAMP en la orina es un indicador funcional de PTH, por lo tanto, el cAMP en la orina de pacientes con hipoparatiroidismo es mayormente más bajo de lo normal.
5. Fosfatasa alcalina normal en la sangre.
La ALP está elevada en pacientes con hiperparatiroidismo con fosfatasa alcalina sérica (ALP), y la ALP en pacientes con baja paratiroides es normal.
6. La identificación de los parámetros de laboratorio para la hipocalcemia de diferentes causas se muestra en la Tabla 1.
El tipo de paratiroidismo y sus pruebas de laboratorio.
7. El electrocardiograma muestra el alargamiento del segmento ST, la prolongación del intervalo QT y el cambio de la onda T.
8. Examen de imagen
Alrededor del 20% de la radiografía del cráneo muestra calcificación de los ganglios basales, y algunos pacientes aún tienen calcificación del plexo pineal y coroideo; la tomografía computarizada es más sensible que la radiografía y puede detectar la calcificación intracraneal antes y más.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de trastornos mentales asociados con la disfunción paratiroidea.
Criterios diagnósticos
Primero, cumple con los criterios de diagnóstico para el diagnóstico de enfermedad primaria; los trastornos mentales están estrechamente relacionados con la disfunción paratiroidea.
1. Hay evidencia de lesiones de la función paratiroidea.
2. Síntomas, signos y pruebas de laboratorio para la disfunción paratiroidea.
3. Los síntomas psiquiátricos cambian con el desarrollo de síntomas físicos.
4. Debe diferenciarse de otras disfunciones endocrinas acompañadas de trastornos mentales y otras psicosis funcionales como esquizofrenia, ronquidos y depresión.
Diagnóstico diferencial
Excluya otros trastornos mentales asociados con la disminución de la función endocrina y preste atención para distinguir entre la psicosis funcional, como la esquizofrenia, el trastorno afectivo y la neurosis.
