Uveítis por linfocitos T humanos tipo I
Introducción
Introducción a la uveítis causada por linfocitos tipo T El virus linfotrópico T humano (HTLV) es un retrovirus de tipo 3, a saber, HTLV-I, HTLV-II y HTLV-III. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: vasculitis retiniana
Patógeno
La causa de la uveítis causada por el linfocito T humano tipo I
(1) Causas de la enfermedad
El virus linfotrópico T humano tipo I (virus linfotrópico T humano tipo I) es un retrovirus humano que causa dos enfermedades sistémicas de leucemia de células T adultas y mielopatía relacionada con HTLV-I. En los últimos años, se ha demostrado que es un linfocito T humano. El virus celular tipo I puede causar uveítis endógena, que se llama uveítis asociada a HTLV-I (HAU).
(dos) patogénesis
No está claro si la aparición de uveítis asociada al virus de los linfocitos T humanos tipo I se debe a una respuesta directa de las células infectadas o a una respuesta autoinmune mediada por células T infectadas por el virus u otra. La siguiente evidencia respalda la enfermedad. Es más probable que sea un proceso autoinmune: 1 linfocitos T CD4 positivos que se sabe que están infectados con el virus de linfocitos T humanos tipo I expresan el receptor de interleucina-2 y producen varias linfoquinas; 2 cámara anterior de pacientes con uveítis Los linfocitos infectados pueden detectarse mediante PCR; 3 pacientes con pruebas serológicas positivas responden bien al tratamiento con corticosteroides; 4 pacientes tienen antecedentes de enfermedad de Grave.
Prevención
Prevención de la uveítis causada por linfocitos T humanos tipo I
La uveítis causada por el linfocito T humano tipo I es principalmente el virus del linfocito T humano tipo I (el zumbido es un retrovirus humano que causa leucemia de células T adultas y mielopatía relacionada con HTLV-I) Enfermo, por lo que debemos promover activamente una vida sexual segura, cortar la ruta de transmisión. Principalmente hacer un buen trabajo de prevención. Hacer ejercicio activamente, mejorar la condición física, prevenir resfriados, comer alimentos menos irritantes, prestar atención al trabajo y descansar, mantener la salud física y mental, prevenir esta enfermedad También tiene un significado importante.
Complicación
Complicaciones de la uveítis causadas por linfocitos T humanos tipo I Complicaciones vasculitis retiniana
La vasculitis retiniana es más común.
Síntoma
Enfermedad inflamatoria tracómica causada por linfocitos T humanos tipo I síntomas comunes leucocitosis disfunción de la vejiga agrandamiento de los ganglios linfáticos nodulares congestión ciliar
Rendimiento de todo el cuerpo
Se ha identificado que el virus de linfocitos T humanos tipo I causa una neoplasia maligna de células T (leucemia de células T adultas) y una mielopatía crónica.
(1) leucemia de células T en adultos: solo ocurre en adultos, los casos típicos son agudos o subagudos, hígado, ganglios linfáticos del bazo, pero el timo no está invadido, hay lesiones cutáneas sistémicas o localizadas, como eritrodermia, nudo Festival, etc., la anemia es relativamente leve, leucocitosis, hasta 26,000 ~ 85,000, y algunos incluso hasta 100,000, con una forma nuclear especial de linfocitos para un rendimiento sobresaliente, el porcentaje de células de leucemia mieloide es menor que la leucemia general, función inmune celular del paciente Baja, a menudo conduce a infecciones patógenas condicionales, como infecciones oportunistas de los pulmones, insuficiencia renal crónica, dermatofitosis inespecífica, etc., pacientes con mal pronóstico.
(2) Mielopatía relacionada con el virus linfocítico de tipo T tipo I: un trastorno neurológico crónico caracterizado principalmente por parálisis espinal de la médula espinal.Las mujeres son un poco más que los hombres, principalmente en 30 a 40 años, y también se pueden encontrar en niños y ancianos. Inicio lento, que se manifiesta como parálisis de simetría espástica, fuerza muscular de las extremidades inferiores, disfunción de la vejiga, trastornos sensoriales y vibratorios, hiperreflexia, alveolitis, discinesia articular, uveítis.
2. Uveítis relacionada con el virus de linfocitos T humanos tipo I
El virus de linfocitos T humanos tipo I puede causar uveítis asociada sin enfermedad sistémica.
(1) Leucemia de células T con uveítis HTVL-I: puede ser una uveítis causada por dos mecanismos: 1 células tumorales se infiltran directamente en el ojo; 2 causan infección oportunista cuando la función inmune del paciente es baja Y causar uveítis.
(2) Uveítis relacionada con HTLV-I asociada con HTLV-I: además de la vasculitis retiniana común, puede complicarse con uveítis, en su mayoría de inicio agudo o subagudo, que muestra granulomatoso leve Uveítis, gránulos vítreos u opacidad membranosa, aparición monocular o binocular, recurrencia, no necesariamente asociada con síntomas neurológicos.
(3) Uveítis causada por HTLV-I: en los últimos años, los estudios han confirmado que HTLV-I puede causar uveítis sin enfermedad sistémica, porque la tasa de infección de uveítis inexplicada HTLV-I es más obvia que la causa de la uveítis. Aumento significativo, de ahí el nombre de uveítis relacionada con el virus de linfocitos T humanos tipo I, la edad de aparición de la uveítis relacionada con el virus de linfocitos T humanos tipo I es de 19 a 75 años, con una edad promedio de 46 años, con Japón Los investigadores informaron que las mujeres de 20 a 29 años y de 50 a 59 años de incidencia máxima, que se cree que pueden estar relacionadas con el entorno interno obvio, como las hormonas sexuales y los cambios en el embarazo en los dos grupos de edad, sus características clínicas son manifestaciones clínicas leves, como el frente Pueden aparecer objetos flotantes, niebla o pérdida de visión aguda o subaguda en uno o ambos ojos, pacientes con congestión ciliar leve, KP corneal después de la córnea, células flotantes leves o moderadas en la cámara anterior, agujero blanco en la pupila Nódulos blandos, el iris rara vez aparece antes y después de la adhesión, el vítreo es opacidad leve o moderada, la vaina blanca vascular retiniana y la superficie turbia visible de la retina, ocasionalmente exudación y atrofia coroidea retiniana visible, la mayoría sufriendo Con la uveítis intermedia, que se manifiesta como opacidad vítrea y vasculitis retiniana leve, un pequeño número de pacientes con solo iritis o uveítis con retinopatía uveal, la uveítis es linfocitos T humanos progresivos crónicos. La uveítis viral de tipo I tiene las siguientes condiciones:
1 adultos sanos de mediana edad con ojos simples o dobles, uveítis subaguda, mosquitos brumosos y flotantes.
2 el período activo se acompaña de opacidad vítrea (88%), uveítis anterior granulomatosa o no granulomatosa, la primera es más que la última; vasculitis retiniana, vaina blanca o inserción de mancha blanca; diagnóstico colinorretiniano de lesiones menores .
3 mejor respuesta a la terapia hormonal local o sistémica.
4 el pronóstico visual es generalmente bueno, la mayoría de los pacientes tienen una recuperación completa de la visión.
5 muy pocas recurrencias.
Examinar
Examen de uveítis causada por linfocitos T humanos tipo I
Ensayos dinámicos de anticuerpos en suero, así como la detección de ADN HLTV-I utilizando la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
El examen con lámpara de hendidura puede determinar la naturaleza y extensión de las lesiones del segmento anterior. La angiografía con fondo de fluoresceína puede indicar la presencia de vasculitis retiniana y su extensión.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la uveítis causada por linfocitos T tipo I
Diagnóstico
Los pacientes infectados con HTLV-I tienen características de distribución regional obvias. Cuando se encuentra uveítis en áreas de alta incidencia, se debe considerar la posibilidad de dicho virus. El análisis dinámico de anticuerpos en suero y la detección por PCR son útiles para el diagnóstico. Eliminar otras causas y otros tipos de uveítis.
Diagnóstico diferencial
1. La enfermedad de Behcet, la uveítis asociada al virus linfotrópico T humano tipo I y la enfermedad de Behcet pueden caracterizarse por vasculitis retiniana difusa, pero la vasculitis retiniana causada por la primera es leve, rara vez se acompaña de hemorragia y exudación retiniana. No habrá empiema de cámara anterior, mientras que este último tiene cambios sistémicos como úlceras orales y genitales, cambios en la piel, etc.
2. La uveítis asociada al virus de los linfocitos T de toxoplasmosis tipo I no causa necrosis retiniana, que puede diferenciarse de la toxoplasmosis causada por la necrosis retiniana.
3. La sarcoidosis, la uveítis y la sarcoidosis relacionadas con el virus de linfocitos T humanos tipo I pueden causar uveítis granulomatosa, pero esta última puede tener anormalidades en los rayos X del tórax, aumento de los niveles de enzimas convertidoras de angiotensina Alto, pero el primero no.
4. La identificación de la uveítis relacionada con el virus de linfocitos T humanos tipo I y el síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada, tuberculosis, sífilis o reumatismo se pueden identificar de acuerdo con diferentes cambios sistémicos.
