La enfermedad de Meniere
Introducción
Introducción a la enfermedad de Meniere. La enfermedad de Ménières es una enfermedad idiopática del oído interno que fue propuesta por primera vez por el médico francés Prosper Ménière en 1861. El principal cambio patológico de la enfermedad es la hidrocefalia, y las manifestaciones clínicas son vértigo recurrente de la columna, pérdida auditiva fluctuante, tinnitus e inflamación del oído. La enfermedad ocurre principalmente en personas de mediana edad y jóvenes entre las edades de 30 y 50 años, y los niños son raros. No hay diferencia significativa entre hombres y mujeres. Alrededor del 8-10% de los pacientes con enfermedad binaural. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.001% -0.003%, más común en mujeres Personas susceptibles: la mayoría de los jóvenes de 30 a 50 años de edad Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: tinnitus, sordera, náuseas y vómitos, diarrea, dolor de cabeza.
Patógeno
Causa de la enfermedad de Meniere.
La causa exacta aún no está clara, probablemente debido a un espasmo laberíntico, hipoxia local, aumento de la permeabilidad de la pared capilar, lo que resulta en una producción endolinfática excesiva o debido al trastorno de absorción del saco endolinfático, que causa la pérdida de agua de la membrana. Los cambios patológicos incluyen hinchazón coclear y con balón, y el agua en la cápsula elíptica y el canal semicircular es más ligera. La presión endolinfática aumenta aún más, lo que puede causar la ruptura del vestibular, la membrana basal o la pared del balón.
Prevención
Prevención de la enfermedad de Meniere
Cuando tenga una convulsión, debe acostarse, dejar de fumar e ingresar a una dieta ligera y baja en sal. Limite la cantidad de agua, evite fumar, el alcohol y el té. En el período intermitente, anime a los pacientes a hacer ejercicio, mejore su estado físico y preste atención al trabajo y al descanso.
Complicación
Complicaciones de la enfermedad de Meniere Complicaciones, tinnitus, sordera, náuseas y vómitos, diarrea, dolor de cabeza.
Alrededor del 25% del tinnitus o sordera apareció gradualmente después del ataque. La sordera es neurótica. El tinnitus también se agrava cuando el ataque es severo. El paciente a menudo va acompañado de un desafío para parpadear, náuseas, vómitos, palidez, sudoración, incluso diarrea, presión arterial. La mayoría de los pacientes tienen una serie de síntomas, algunos pacientes tienen dolores de cabeza; el paciente general está consciente.
Síntoma
Síntomas de la enfermedad de Meniere Síntomas comunes Disfagia, náuseas, rehabilitación, intoxicación por drogas, tinnitus, ataxia, nistagmo, sordera, mareos, disartria.
La enfermedad típica de Meniere tiene los siguientes cuatro síntomas: mareos, sordera, tinnitus y entumecimiento en el oído.
Mareos
Principalmente un inicio repentino de vértigo. El paciente a menudo siente que los objetos circundantes giran a su alrededor en cierta dirección, y los síntomas pueden aliviarse cuando los ojos están cerrados. A menudo acompañado de náuseas, vómitos, sudor pálido, frío, presión arterial y otros síntomas reflejos autónomos. Cualquier movimiento de la cabeza puede empeorar el vértigo. La conciencia del paciente siempre es clara, y los pacientes individuales permanecen despiertos incluso si caen repentinamente.
La duración del vértigo suele ser de 10 minutos u horas, y la más larga no es más de 24 horas. Después del inicio del vértigo, puede transferirse al período intermitente, los síntomas desaparecen y la duración del intervalo varía de persona a persona, desde varios días hasta varios años. Los mareos pueden repetirse, y la duración y la gravedad de cada episodio del mismo paciente no son las mismas, y los pacientes son diferentes. Y cuanto mayor sea el número de episodios de aturdimiento, más durará cada episodio y más corto será el intervalo.
Sordera
En la etapa inicial, la pérdida auditiva neurosensorial, que es en su mayoría de baja frecuencia (125-500 Hz), puede ser volatilidad, y la pérdida auditiva durante el período de ataque puede recuperarse parcial o completamente. A medida que la enfermedad progresa, la pérdida auditiva puede aumentar gradualmente, y la pérdida auditiva de alta frecuencia (2-8 kHz) aparece gradualmente. También hay un fenómeno especial de cambio auditivo en esta enfermedad: el fenómeno de la diplacusis, es decir, el sonido del oído y el oído se puede escuchar en dos tonos y timbres diferentes para el mismo tono puro. O cuando escuchas el sonido, tienes una cola.
Tinnitus
El tinnitus puede ser el síntoma más temprano de esta enfermedad, puede expresarse como una muestra continua de cabello discreto al principio, y una variedad de sonidos tónicos como zumbidos, zumbidos, viento, etc. pueden aparecer en la etapa tardía. El tinnitus puede aparecer repentinamente o empeorar antes del inicio del vértigo. El tinnitus intermitente desapareció y persistió el tinnitus en pacientes con enfermedad crónica. Un pequeño número de pacientes puede tener tinnitus bilateral.
Oído hinchado
Durante el episodio de vértigo, el oído afectado puede tener sensación de plenitud, presión y peso en el oído. Un pequeño número de pacientes se quejó de dolor leve en el oído y picazón.
Examinar
Chequeo de la enfermedad de Meniere
(1) Prueba de frío y calor: la función vestibular temprana del lado afectado puede ser normal o levemente decreciente. Después de múltiples episodios, puede aparecer el lado dominante del lado sano, y la luxación del canal semicircular o la pérdida de la función pueden ocurrir en la etapa tardía.
(2) potenciales miogénicos evocados vestibulares (VEMP): pueden ocurrir anormalidades de amplitud y umbral.
(3) Signo de Hennebert: cuando la placa del pie tibial se adhiere al balón inflado, se puede inducir el vértigo y el nistagmo cuando la presión del canal auditivo externo aumenta o disminuye. Los pacientes con enfermedad de Menener con el signo de Henenbert pueden ser positivos.
2. Electrograma coclear: utilizar las características del umbral de respuesta del potencial de acción coclear (AP) cerca del umbral auditivo para evaluar objetivamente el umbral auditivo de las parejas difíciles, es el método más preciso para identificar la ubicación de la sordera (conducción, coclear o seno).
3. Examen de audición: consiste en observar la respuesta causada por la estimulación acústica para comprender el estado de la función auditiva y diagnosticar el diagnóstico de enfermedades auditivas. El objetivo es comprender el alcance, la naturaleza de la pérdida auditiva y la ubicación de la lesión.
4. Examen de imagen: el examen de TC de la tibia puede mostrar estenosis del acueducto vestibular. La resonancia magnética del laberinto interno del tímpano bajo contraste especial puede mostrar el adelgazamiento linfático en algunos pacientes.
5. Examen inmunológico: Raoch (1995) informó que el 47% de los pacientes con enfermedad de Meniere tenían anticuerpos HSP70, y ambos lados tenían 58.8%. Gottschlich (1995) utilizó la transferencia Western para detectar anticuerpos contra el antígeno del oído interno bovino en pacientes con enfermedad de Meniere, lo que demuestra que el 30% de los pacientes tienen anticuerpos antigénicos de 68 kD.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la enfermedad de Meniere.
Diagnóstico
El diagnóstico exacto de la enfermedad de Meniere es casi imposible debido a la incapacidad de realizar un examen patológico del tejido del oído in vivo. En la actualidad, el diagnóstico de la enfermedad de Meniere se basa principalmente en el historial médico, el examen exhaustivo y el diagnóstico diferencial cuidadoso. Después de excluir otras enfermedades que pueden causar mareos, se puede hacer un diagnóstico clínico.
De acuerdo con los criterios de la Conferencia de Guiyang de 2006 de la Academia China de Otorrinolaringología y la Academia China de Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello, la base diagnóstica de la enfermedad de Meniere en China es:
1. Vértigo paroxístico 2 o más veces, cada una de 20 minutos a varias horas. A menudo acompañado de disfunción autonómica y trastornos del equilibrio. Pérdida inconsciente.
2. Pérdida auditiva de volatilidad, principalmente pérdida auditiva de baja frecuencia en la etapa temprana, la pérdida auditiva aumenta gradualmente con el progreso de la enfermedad. Al menos una audiometría de tono puro es una pérdida auditiva neurosensorial y puede producirse resistencia auditiva.
3. Acompañado de tinnitus y / o plenitud de la inflamación del oído.
4. Excluir el vértigo causado por otras enfermedades, como el vértigo posicional paroxístico benigno, laberintitis, neuronitis vestibular, vértigo inducido por fármacos, sordera súbita, insuficiencia de la arteria basilar vertebral y lesiones intracraneales que ocupan espacio.
