parálisis del músculo oblicuo superior bilateral
Introducción
Introducción al entumecimiento oblicuo bilateral. La parálisis oblicua superior bilateral se refiere a la disfunción del músculo oblicuo superior de ambos ojos debido a displasia congénita o factores adquiridos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: estrabismo
Patógeno
Causa de parálisis de ambos ojos.
(1) Causas de la enfermedad
La causa de la parálisis oblicua superior bilateral puede ser causada por factores congénitos y factores adquiridos.
Factor congénito
Principalmente debido al desarrollo anormal de nervios y músculos, como la ausencia parcial o total de los músculos oblicuos, el desplazamiento de los puntos de fijación muscular, etc .; desarrollo anormal del núcleo del nervio troclear, pero más manifestado como unilateral.
2. factores adquiridos
Debido a que el nervio troclear tiene una larga trayectoria en el cráneo, es susceptible a inflamación, tumor, traumatismo, trastorno de la circulación sanguínea y otras causas de lesión.Hay datos sobre la etiología del estrabismo de parálisis oblicua superior adquirida: el tumor intracraneal y la enfermedad cerebrovascular representaron 10 %, la diabetes y las enfermedades isquémicas representaron el 20%, los traumatismos craneales representaron el 40%, los inexplicables representaron el 20%, como el nervio carpiano que cruzó el nivel hipotalámico de la lesión de la médula anterior, se produjo parálisis bilateral.
(dos) patogénesis
Asociado con displasia muscular o parálisis de los músculos que inervan los nervios.
Prevención
Prevención de la parálisis oblicua bilateral.
Adquirido es principalmente para prevenir enfermedades primarias, y no existe un método preventivo para congénitos.
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de parálisis oblicua superior bilateral Complicaciones
A menudo acompañado por el signo V.
Síntoma
Síntomas de la parálisis oblicua superior de los ojos comunes Síntomas comunes Trastorno del movimiento vertical del globo ocular Estrabismo de doble visión
Características clínicas
(1) La posición del primer ojo puede no tener estrabismo vertical o vertical: pero la inclinación vertical es pequeña.
(2) El movimiento sináptico de ambos ojos no es normal: el rendimiento del músculo oblicuo doble inferior es fuerte, la función del músculo oblicuo superior es insuficiente, el grado de la función del músculo oblicuo inferior es demasiado fuerte, o solo la función unilateral del músculo oblicuo inferior es demasiado fuerte, el doble típico La parálisis oblicua superior se caracteriza por el movimiento horizontal de los ojos, y la rotación interna es más alta que la rotación externa, y el estrabismo vertical se alterna.
(3) La prueba bilateral de inclinación de la posición de la cabeza de Bielschowsky es positiva: cuando la cabeza está inclinada hacia cualquier hombro lateral, la posición del ojo es alta; también se puede expresar como posición alta del ojo cuando ambos lados están inclinados, o ambos lados son negativos.
(4) a menudo expresado como V-estrabismo.
(5) Hay un entrecerrojo externo obvio: la rotación externa es a menudo mayor de 10 ° ~ 15 ° (algunas personas piensan que 8 ° ~ 10 °).
Tipificación clínica
La clasificación de William E. Scott es más complicada, es imposible verificar clínicamente el estrabismo promedio. Cui Guoyi propuso las siguientes enmiendas basadas en la clasificación anterior y la literatura nacional y la experiencia clínica:
(1) Tipo simétrico: donde la función del músculo oblicuo inferior doble es demasiado fuerte (2), la función del músculo oblicuo superior es débil (2-), la inclinación vertical es pequeña (5 ), y aquellos con signos V se clasifican como este tipo.
Clase I: sin síntomas, signo V en la posición del primer ojo a la posición del ojo superior, estrabismo 20 , el examen doble de varillas Maddox tiene la existencia de estrabismo rotacional.
Clase II: hay síntomas (diplopía rotatoria), el signo V existe en la posición del primer ojo a la derecha debajo de la posición del ojo, la pendiente es 15 .
Clase III: hay una doble visión rotatoria, y el signo V existe directamente encima del ojo a la posición del ojo, y la pendiente es de 25 ~ 40 .
(2) Tipo asimétrico: donde la función del músculo oblicuo lateral es demasiado fuerte (2), la otra función del músculo oblicuo lateral es demasiado fuerte (<2), acompañada de un estrabismo vertical obvio, signo V y posición de la cabeza compensada Es decir este tipo.
(3) Tipo oculto: cualquier parálisis oblicua superior unilateral, después de una cirugía unilateral, la otra función del músculo oblicuo subtalar es demasiado fuerte, la función del músculo oblicuo superior es insuficiente o la dirección opuesta compensa la posición de la cabeza.
Examinar
Examen de parálisis oblicua bilateral
No se requieren pruebas de laboratorio especiales.
Examen de visión, posición ocular, posición de la cabeza y movimiento ocular.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la parálisis oblicua bilateral.
El diagnóstico clínico de la parálisis oblicua superior doble no es difícil, pero es difícil para el tipo oculto, principalmente según los siguientes criterios.
1. Al mirar hacia el lado izquierdo y derecho, los ojos izquierdo y derecho se entrecierran verticalmente (la posición del ojo interno es más alta que el ojo externo).
2. Prueba de inclinación de la posición de la cabeza de Bielschowsky bilateral positiva.
3. Más acompañado de estrabismo de tipo V.
4. Los músculos oblicuos inferiores son demasiado fuertes, los músculos oblicuos superiores son débiles o ambos.
5. Para la parálisis oblicua superior unilateral, use una varilla Maddox doble para verificar cuando la rotación externa es más de 10 ° ~ 15 °, debe sospecharse una parálisis bilateral, debe seguirse para observación regular, tiempo de observación de 1 semana a 1 año.
