neumonía por varicela
Introducción
Introducción a la varicela neumática La neumonía por el virus de la varicela zoster es causada por el virus de la varicela y ocurre principalmente en adultos. El invierno y la primavera son buenas estaciones, los síntomas de neumonía ocurren más de 2 a 6 días después de la erupción, también pueden ocurrir antes de la erupción o 10 días después de la erupción. Un pequeño número de pacientes tienen síntomas leves y pueden recuperarse después de unos días. La mayoría de ellos, a excepción de las manifestaciones cutáneas típicas, a menudo tienen fiebre alta, hasta 40 ° C, tos, estasis sanguínea o hemoptisis y dolor en el pecho. En casos severos, tienen dificultad para respirar y dificultad progresiva para respirar. Tos y esputo purulento secundario a infección bacteriana, aproximadamente el 40% de los pacientes con cianosis debido a hipoxemia. En casos severos, la condición se deteriora rápidamente y las lesiones en los pulmones se difunden para causar derivación arteriovenosa severa y falla respiratoria. Los signos de rayos X del tórax son nódulos difusos o sombras reticulares de los dos pulmones. Las lesiones pueden fusionarse con infiltrados extensos, a menudo distribuidos en los pulmones. La puerta o el fondo de los pulmones. Puede haber signos de derrame pleural en ambos lados. Las lesiones son más ligeras que las de 1 a 2 semanas y pueden extenderse a varios meses. Aquellos que pueden tener calcificaciones residuales al final del examen pueden tener menos signos en el pecho durante el examen físico. Pitido o voz húmeda, rara vez se encuentran signos de consolidación pulmonar, a menudo no proporcionales a las lesiones pulmonares que se muestran en los signos de rayos X del tórax. La neumonía por varicela se puede diagnosticar de acuerdo con el historial de exposición, la erupción típica de varicela y las manifestaciones clínicas, así como la neumonía pulmonar por rayos X. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.15% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: transmisión respiratoria Complicaciones: shock de edema pulmonar
Patógeno
La causa de la neumonía por varicela
Infección (30%):
La varicela es una enfermedad infecciosa aguda de la erupción cutánea causada por el virus de la varicela-herpes (virus de la varicela-herpes). El virus de la varicela es un virus del herpes. Es un virus de ADN bicatenario con un diámetro de 150-200 nm y neumonía causada por el virus de la varicela. Se llama neumonía por varicela.
Ruta de transmisión (20%):
Después de invadir el cuerpo humano a través del tracto respiratorio, el virus crece y se multiplica en la mucosa nasofaríngea, invade el torrente sanguíneo y puede replicarse en macrófagos mononucleares, lo que puede causar viremia y enfermedades sistémicas. El virus invade principalmente la piel, y las extremidades y las extremidades se agrupan sucesivamente. Aparece un sarpullido típico, con sarpullido, pápulas, varicela y costras en la misma área. El sarpullido se desarrolla muy rápidamente. El corto se puede convertir en ampollas en solo unas pocas horas. La infección grave afecta los pulmones u otros órganos como el cerebro, el hígado, los riñones y el tracto digestivo. Incluso si puede producir miocarditis o artritis, las manifestaciones patológicas de la neumonía por varicela son similares a las de otra neumonía viral.
Patología:
Principalmente causadas por una extensa neumonía intersticial, las lesiones pueden afectar la garganta, la tráquea, la mucosa bronquial y el parénquima pulmonar, los pulmones peribronquiales e intersticiales con infiltración inflamatoria de células mononucleares, congestión pulmonar, hinchazón en los pulmones. En las células intersticiales, a menudo se ven inclusiones intranucleares. Los alvéolos están llenos de fibrina, a veces con una membrana transparente. El alveolar a menudo tiene áreas necróticas focales y lesión vascular, y la afectación pleural produce nódulos. Erupción de varicela y derrame pleural, bilateralmente más común, la necrosis de los nódulos pleurales y pulmonares se calcificó gradualmente a medida que las lesiones se curaron.
Prevención
Prevención de la neumonía por varicela
Se toman medidas estrictas de aislamiento para aislar a los pacientes del herpes zoster, y los niños con varicela pueden inyectarse por vía intramuscular con gammaglobulina o inmunoglobulina herpes zoster, que puede aliviar los síntomas y prevenirla. Los países extranjeros abogan por la inmunidad a la susceptibilidad. Los contactos inferiores, las mujeres embarazadas que reciben aciclovir intravenoso o la vacuna atenuada contra la varicela, tienen un efecto preventivo.
Complicación
Complicaciones de la neumonía por varicela Complicaciones edema pulmonar shock
Los casos fatales a menudo tienen edema pulmonar y también pueden ocurrir en estado de shock.
Síntoma
Síntomas de neumonía por varicela Síntomas comunes Disnea, insuficiencia respiratoria, hipoxemia, cianosis, tos, fiebre
El período de incubación de la varicela es de 10 a 24 días. La neumonía por varicela es más común en pacientes adultos con varicela y pacientes inmunocomprometidos. Los síntomas de neumonía ocurren más de 2 a 6 días después de la erupción, y también pueden ocurrir antes de la erupción o 10 días después de la erupción. Un pequeño número de pacientes tiene síntomas leves y puede recuperarse después de unos días. La mayoría de ellos, a excepción de las manifestaciones cutáneas típicas, a menudo tienen fiebre alta, hasta 40 ° C, tos, estasis sanguínea o hemoptisis y dolor en el pecho. En casos severos, tienen dificultad para respirar y disnea progresiva. Infecciones bacterianas fatales, secundarias, tos y expectoración, aproximadamente el 40% de los pacientes con cianosis debido a hipoxemia, enfermedad grave que empeora rápidamente, la propagación de las lesiones pulmonares produce una derivación arterial grave y causa insuficiencia respiratoria, el examen físico muestra menos signos de tórax, Oler la sibilancia o la voz húmeda, rara vez se encuentran signos de consolidación pulmonar, a menudo no acorde con las lesiones pulmonares que se muestran en los signos de rayos X del tórax.
Examinar
Examen de neumonía por varicela
El ensayo de unión del complemento detecta anticuerpos específicos para ayudar al diagnóstico, y el ensayo de adsorción de anticuerpos Treponema pallidum detecta anticuerpos específicos para ayudar al diagnóstico.
Los signos de rayos X del tórax son nódulos difusos o sombras reticulares de los dos pulmones.Las lesiones pueden fusionarse para formar una lesión infiltrante amplia, a menudo distribuida en la base del hilio o pulmón, y puede haber signos de derrame pleural en ambos lados. Se absorbe dentro de 1 a 2 semanas, y también se prolonga hasta el comienzo de varios meses. Al final, puede haber calcificación residual.
Se puede diagnosticar la microscopía electrónica del líquido de herpes fresco para microscopía electrónica, ver partículas de virus de herpes o tomar la membrana amniótica embrionaria humana inoculada con líquido de herpes para el aislamiento del virus.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de varicela.
Diagnóstico
La neumonía por varicela se puede diagnosticar según el historial de exposición, las manifestaciones clínicas típicas de la varicela y la neumonía en la radiografía de los pulmones. Cuando no se diagnostica la varicela, el líquido en el herpes fresco se puede tomar para microscopía electrónica. Vea los gránulos del virus del herpes o tome el líquido en el herpes para inocular la membrana amniótica humana. El tejido se aísla para detectar virus, y el ensayo de fijación del complemento, el ensayo indirecto de anticuerpos marcados con fluoresceína puede usarse para ayudar al diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico de neumonía viral debe diferenciarse de la neumonía secundaria causada por bacterias.
