Cáncer de esófago
Introducción
Introducción al cáncer de esófago. El cáncer de esófago es un tumor maligno que ocurre en el epitelio esofágico y representa el 2% de todas las neoplasias malignas. Alrededor de 200,000 personas mueren de cáncer de esófago cada año en el mundo. China es un área de alto riesgo para el cáncer de esófago. La muerte del cáncer de esófago es solo superada por la del cáncer gástrico. La edad de aparición es más de 40 años. Los hombres son más que mujeres, pero en los últimos años, Hay una tendencia creciente entre las personas menores de 40 años. La aparición de cáncer de esófago está relacionada con la estimulación crónica con nitrosamina, inflamación y trauma, factores genéticos y contenido de oligoelementos en el agua potable, los alimentos y las verduras. Pero la razón exacta no está clara y necesita ser estudiada. El cáncer de esófago a menudo no tiene síntomas obvios en la etapa inicial, y ocasionalmente se manifiesta como una molestia dolorosa después del esternón. A medida que el tumor se agranda, el paciente puede experimentar molestias al tragar o sensación de cuerpo extraño mientras come. A menudo se expresa como una velocidad de alimentación más lenta y a menudo necesita sopa para entregar arroz. Después de varios meses, debido a que el tumor se agranda aún más y la luz esofágica está bloqueada, el paciente solo puede comer líquido. Cuando el tumor bloquea completamente la luz, el paciente parece ser "difícil de gotear". Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.013% Población susceptible: la edad de inicio es más de 40 años, más hombres que mujeres. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ictericia, ascitis, coma, sangrado gastrointestinal superior
Patógeno
Causas del cáncer de esófago.
Factor patogénico
Se desconoce la causa exacta del cáncer de esófago. Obviamente, el medio ambiente y ciertos carcinógenos son factores patógenos importantes.
Nitrosaminas y micotoxinas (20%):
Se sabe que casi 30 tipos de nitrosaminas inducen tumores animales, y metilbencil nitrosamina, sarcosina, etil nitrosamina, valerato de metilo, nitrosamina y dietil sulfinamida se han utilizado con éxito en China. Induciendo el cáncer de esófago en ratas, la investigación de China encontró que el contenido de nitrato, nitrito y amina secundaria en alimentos y agua potable en áreas de alta incidencia aumentó significativamente, y se correlacionó positivamente con la prevalencia de cáncer de esófago e hiperplasia epitelial esofágica. Estas sustancias son fáciles de sintetizar nitrosaminas cancerígenas en el estómago.
Lesión esofágica (20%):
La lesión esofágica y ciertas enfermedades esofágicas pueden promover el cáncer de esófago.En pacientes con quemaduras y estenosis esofágicas corrosivas, acalasia esofágica, divertículo esofágico o esofagitis por reflujo, la incidencia de cáncer esofágico es mayor que la de la población general. Se especula que la inflamación crónica a largo plazo, las úlceras o la irritación crónica, y la hiperplasia epitelial esofágica, eventualmente conducen al cáncer, debido a la retención en el esófago, la investigación epidemiológica encontró que los residentes con alta incidencia de cáncer de esófago tienen una dieta muy caliente, bebida El hábito de comer mucha pimienta, masticar nueces de betel o tabaco rallado, y la estimulación fisicoquímica crónica de estas mucosas esofágicas pueden causar proliferación local de células epiteliales. Los experimentos con animales han demostrado que la hiperplasia epitelial difusa o focal puede ser una lesión precancerosa de cáncer de esófago.
Desnutrición y deficiencia de oligoelementos (20%):
La ingesta insuficiente de proteína animal y deficiencia de vitamina A, B2, C es una característica común de la dieta de los residentes de cáncer de esófago de alto nivel, pero la mayoría de las áreas de alto riesgo de desnutrición, el cáncer de esófago no es alto, por lo que este no puede ser un factor dominante.
Factores genéticos (10%):
La incidencia de cáncer de esófago a menudo muestra agregación familiar.En las encuestas de Shanxi, Shandong, Henan y otras provincias en China, se encuentra que hay antecedentes familiares positivos de aproximadamente 1/4 a 1/2, y hay una alta proporción de antecedentes familiares positivos en áreas de alta incidencia. Entre ellos, el padre es el más alto, la madre es el segundo y el lado es el más bajo.
Cambio patológico
Las lesiones de cáncer de esófago se informan en diferentes partes de China, pero están más en el medio (52, 69% a 63, 33%), seguidas por las inferiores (24, 95% a 38, 92%), y las menos en la parte superior (2, 80) % ~ 14, 0%), de los 622 casos en nuestro hospital, la parte media representaba el 68, 90%, la parte inferior representaba el 26, 40% y la parte superior representaba el 4, 70%.
(1) Estadificación y tipificación patológica clínica
1. Estadificación patológica clínica
La patología clínica del cáncer de esófago es de gran importancia para la selección de opciones de tratamiento y la evaluación de los efectos terapéuticos. Los criterios de estadificación patológica clínica desarrollados por la Conferencia Nacional sobre Cáncer de Esófago en 1976.
(1) Clasificación morfológica patológica del cáncer de esófago temprano: el cáncer de esófago temprano se puede dividir en tipo oculto, tipo erosivo, tipo de placa y tipo de pezón según su morfología.
(2) Clasificación morfológica patológica del cáncer de esófago avanzado y avanzado: se puede dividir en tipo medular, tipo de esputo, tipo de úlcera, tipo estrecho, tipo intraluminal y tipo sin forma, de los cuales el tipo medular es el más desarrollado, algunos, El cáncer de esófago avanzado no se puede clasificar como anteriormente, y se llama indeterminado.
2, clasificación histológica
(1) Carcinoma de células escamosas: el más común.
(2) adenocarcinoma: menos común, se puede dividir en adenocarcinoma simple, carcinoma adenoscamoso, carcinoma mucoepidermoide y carcinoma adenoide quístico.
(3) Cáncer indiferenciado: menos común, pero alto grado de malignidad.
En el esófago, la mayoría del cáncer en la etapa intermedia es el carcinoma de células escamosas, y el carcinoma del esófago inferior es principalmente el adenocarcinoma.
(B) la propagación y transferencia del cáncer de esófago
1. Difusión en la pared del esófago.
Las células subyacentes del cáncer de esófago adyacentes al cáncer o al cáncer in situ son uno de los modos de difusión de la superficie del cáncer, y las células cancerosas a menudo no tienen invasión linfática de la capa submucosa de la membrana esofágica.
2, infiltración directa de órganos adyacentes
El cáncer de esófago superior puede invadir la laringe, la tráquea y los tejidos blandos del cuello e incluso invadir el bronquio para formar una fístula bronquial-esofágica; también puede invadir el conducto torácico, la vena azigosa, el tejido hiliar y pulmonar, e invadir parcialmente la aorta para formar el esófago-aorta. Oye, causando sangrado masivo y a largo plazo, el cáncer de esófago inferior a menudo puede afectar el cardias y el pericardio.
3, metástasis linfáticas
Más común, representando aproximadamente 2/3 del caso, el cáncer de esófago medio a menudo metástasis a los ganglios linfáticos esofágicos o hiliares, también se puede transferir al cuello, alrededor del cardias y el ganglio linfático en la arteria gástrica izquierda, el cáncer de esófago inferior a menudo se puede transferir al esófago, Además del cardias, los ganglios linfáticos, como la arteria gástrica izquierda y la cavidad abdominal, incluso pueden ubicarse en el mediastino superior y los ganglios linfáticos cervicales. La metástasis linfática es seguida por el tabique, el abdomen, la tráquea y la tráquea, el hilio y los bronquios.
4, transferencia de sangre
Más común en pacientes avanzados, la metástasis más común al hígado (aproximadamente 1/4) y pulmón (aproximadamente 1/5), otros órganos son hueso, riñón, glándula suprarrenal, pleura, epiplón, páncreas, corazón, pulmón, tiroides Y cerebro, etc.
Prevención
Prevención del cáncer de esófago.
1, prevención primaria
La prevención primaria, es decir, la prevención etiológica, es la forma fundamental de reducir la incidencia de cáncer de esófago. Está estrechamente relacionada con el progreso de la investigación epidemiológica y la investigación etiológica. Este es el método más ideal, pero es muy difícil y aún es difícil de llevar a cabo de manera integral. .
(1) Cambiar el hábito de comer alimentos con hongos: existe evidencia suficiente para demostrar que el consumo de alimentos con hongos, especialmente chucrut, moho y salsa de pescado, es uno de los factores importantes en la patogénesis del cáncer de esófago. Por lo tanto, es necesario promover vigorosamente estos pares de alimentos. El daño a la salud humana hace que las personas coman menos o no, y alienta el cultivo de vegetales y frutas para aumentar la ingesta de vegetales y frutas frescas y para suplementar la vitamina C. Los alimentos con moho, por un lado, producen micotoxinas o metabolitos, por un lado promueven la síntesis interna de nitrosaminas, que es la causa principal del cáncer de esófago. Comer más vegetales frescos o suplementar la vitamina C puede bloquear la síntesis de nitrosaminas en el cuerpo. Puede reducir el contenido de nitrosaminas en el estómago, reduciendo así el nivel de exposición de nitrosaminas en el estómago. Además, la prueba de prevención nutricional del condado de Lin descubrió que la suplementación con riboflavina y niacina puede reducir la incidencia de cáncer de esófago en un 15%. Al mismo tiempo, debemos estudiar activamente los métodos científicos para hacer y preservar el chucrut para cumplir con los hábitos alimenticios tradicionales que han sido desarrollados por los residentes locales desde generaciones.
Cambie los malos hábitos alimenticios, no coma alimentos con moho, coma menos o no coma chucrut. Mejore la calidad del agua y reduzca el contenido de nitrito en el agua potable. Promueva los fertilizantes de oligoelementos y corrija los oligoelementos como la deficiencia de molibdeno en el suelo. La aplicación de la medicina china y occidental y la vitamina B2 en el tratamiento de la hiperplasia epitelial esofágica para bloquear el proceso del cáncer. Tratamiento activo de la esofagitis, la leucoplasia esofágica, la acalasia, el divertículo esofágico y otras enfermedades asociadas con el cáncer de esófago. Personas susceptibles de monitorear, popularizar el conocimiento contra el cáncer y mejorar la conciencia contra el cáncer.
(2) Anti-moho de grano: los alimentos de grano suave contienen una variedad de toxinas cancerígenas, por lo que es muy importante llevar a cabo activamente el trabajo anti-moho y desintoxicación de los alimentos, especialmente la importancia de anti-moho para el almacenamiento de granos en el hogar. En general, el contenido de agua del grano es inferior al 13% para cumplir con los requisitos de la prueba de moho. Una vez que el grano se ha enmohecido, se debe tomar después de la diligencia, recoger al comer, lavar dos veces y agregar álcali, lo que puede reducir efectivamente la ingesta de micotoxinas.
(3) Fortalecimiento de la gestión de la higiene del agua potable: se ha encontrado que el contenido de nitrosaminas en el área de alta incidencia de cáncer de esófago es significativamente mayor que en el área de baja incidencia. Por lo tanto, es muy importante hacer un buen trabajo de saneamiento ambiental y prevenir la contaminación del agua. Reduzca gradualmente el área donde se usa el agua del estanque y promueva el agua del grifo del suelo. La desinfección del polvo blanqueado también debe llevarse a cabo en el agua del estanque, lo que puede reducir significativamente el contenido de nitrosamina en el agua y matar otras enfermedades infecciosas.
(4) Prevención de factores genéticos patógenos: el cáncer de esófago tiene un fenómeno de agregación familiar relativamente común, lo que indica que existe la susceptibilidad al cáncer de antecedentes familiares de cáncer de esófago, y el trabajo de monitoreo de la misma generación debe fortalecerse. Cuando el paciente es un hombre, la monitorización masculina se fortalece, especialmente en la población anterior a los 49 años. El paciente es una mujer, y la monitorización femenina se fortalece, especialmente en el grupo de edad de 50-69 años, y deben producirse 2 o más esófagos en 3 generaciones. Una familia que murió de cáncer se considera una familia peligrosa. Los miembros de estas familias de 40 a 69 años se consideran grupos de riesgo. Los exámenes médicos regulares, el suministro de medicamentos preventivos o vitaminas y la persuasión para cambiar los hábitos de vida son positivos para reducir la incidencia de cáncer de esófago. Significado
2, prevención secundaria
Para el cáncer de esófago, es imposible lograr por completo la prevención primaria en la actualidad. Debido a la aparición a largo plazo y al desarrollo del cáncer de esófago, es un método realista y factible para la prevención del tumor si se detecta temprano, diagnostica temprana y trata a tiempo, especialmente la prevención del desarrollo de lesiones precancerosas.
(1) Censo: el área de alta incidencia tiene más de 35 años, los antecedentes familiares de cáncer de esófago o los pacientes con hiperplasia epitelial esofágica se clasifican como grupos de alto riesgo, y se lleva a cabo un monitoreo clave, y los residentes mayores de 35 años en áreas con alta incidencia de cáncer de esófago deben investigarse tanto como sea posible. El censo se basa principalmente en la citología esofágica y, cuando se encuentran pacientes sospechosos, se debe realizar una endoscopia lo antes posible para lograr un diagnóstico temprano. Las manifestaciones tempranas del cáncer de esófago, como el "malestar al tragar", deben ser bien conocidas por la población general en áreas de alta incidencia, y el tiempo de visita del paciente puede adelantarse para un diagnóstico y tratamiento tempranos.
(2) prevención farmacológica de las lesiones precancerosas: las lesiones precancerosas del cáncer de esófago se refieren principalmente a la hiperplasia severa del epitelio esofágico, con tabletas B III anticancerígenas (raíz de soja, Sabina, sable blanco, medicina amarilla, Prunella, carro de hierba) Seis tipos de tabletas contra el cáncer que contienen tabletas contra el cáncer, 2 mg de 5-fluorouracilo, tabletas contra el cáncer y el tratamiento con Tailuolong de la hiperplasia severa del epitelio esofágico, la tasa de cáncer del grupo no tratado fue del 7,4%; la tasa de cáncer del grupo de tratamiento: grupo B contra el cáncer III 2, 5%, 1,4% en el grupo anticancerígeno, 2, 3% en el grupo tyloron, fueron significativamente diferentes del grupo no tratado y más normales que el grupo no tratado.
Desde 1983, la Academia de Ciencias de China ha realizado un estudio sobre el tratamiento de las lesiones precancerosas esofágicas en el municipio de Heshun, condado de Lin, provincia de Henan, y el municipio de Leikou, condado de Anyang. A través de la detección de citología esofágica, 2.531 pacientes con recurrencia epitelial esofágica se dividieron aleatoriamente en tres grupos, tomando tabletas anticancerígenas, ésteres retinoicos y placebo. Un total de 3393 personas fueron detectadas y divididas al azar en dos grupos, tomando riboflavina y placebo. En 3 y 5 años, la tasa de medicación del paciente fue superior al 90%. Después de 3 y 5 años de medicación, se revisó la citología esofágica y se confirmaron los resultados. Las tabletas anticancerígenas B redujeron la tasa de cáncer de re-aumento esofágico en un 52% y un 2%, alcanzando el objetivo. La valetamina y la riboflavina también mostraron un cierto efecto de bloqueo, que redujo la tasa de cáncer de re-aumento esofágico y un aumento leve en un 37, 3% y 22, 2%, respectivamente, y descubrió que la dosis de éster retinoico se incrementó adecuadamente. Mejora significativamente su efecto anticancerígeno. Después de tomar riboflavina durante 5 años, la tasa de cáncer de la deliberación esofágica disminuyó en un 34% y 8%, que fue 22% y 2% mayor que la de 3 años después de tomar el medicamento, que aumentó en un 56% y 8%, lo que indica que cuanto más tiempo se tomó la riboflavina, El efecto de inhibir la carcinogénesis leve es más obvio. Las tabletas anticancerígenas utilizadas en el experimento están hechas de seis medicinas chinas tradicionales, que son únicas en China y de bajo precio y fáciles de promocionar. Los retinoides son actualmente la clase más abundante y prometedora de prevención del cáncer. El éster retinoico tiene una acción fuerte, baja toxicidad y buen efecto preventivo. La riboflavina es una vitamina esencial para el cuerpo humano, y si puede confirmar aún más su efecto anticancerígeno, tiene un significado de largo alcance.
Complicación
Complicaciones del cáncer de esófago Complicaciones ictericia ascitis coma sangrado gastrointestinal superior
Las complicaciones del cáncer de esófago son más comunes en pacientes avanzados.
1, caquexia
En casos avanzados, debido a la dificultad para tragar, el hambre a largo plazo conduce a un balance negativo de nitrógeno y pérdida de peso, lo que tiene un impacto directo en la incidencia de complicaciones y mortalidad operatoria después de la resección del cáncer de esófago. De hecho, cada paciente con cáncer de esófago avanzado con síntomas obstructivos tiene diferentes grados de deshidratación y pérdida total de líquido corporal debido a la dificultad en la alimentación oral. El paciente desarrolló caquexia y una marcada pérdida de agua, que se caracterizó por una alta pérdida de peso, debilidad, piel seca y sequedad, y estaba en estado de agotamiento.
2, sangrado o hematemesis
Algunos pacientes con cáncer de esófago tienen vómitos y los pacientes con cáncer de esófago tienen hematemesis debido a la invasión tumoral de los vasos sanguíneos grandes y ocasionalmente a la hemorragia. Según Wu Yingwei y Huang Guojun (1974), 24 (2, 8%) de un grupo de 841 pacientes con cáncer esofágico y cardíaco tenían hematemesis, sangre de cáncer esofágico, pulmones cancerosos o vasos sanguíneos grandes en el pecho. . La hematemesis es generalmente un síntoma clínico de pacientes con cáncer de esófago avanzado.
3, transferencia de órganos
Si hay órganos importantes como los pulmones, el hígado y el cerebro, puede haber síntomas específicos de disnea, ictericia, ascitis y coma. Los pacientes con cáncer de esófago con fístula esofágica-traqueal, metástasis de ganglios linfáticos supraclaviculares y otras metástasis de órganos, parálisis recurrente del nervio laríngeo y caquexia son todos cáncer de esófago avanzado.
4, compresión simpática del ganglio
La compresión de los ganglios simpáticos en el cáncer produce parálisis simpática (síndrome de Homer).
5, agua, trastornos electrolíticos
Los pacientes con dificultad para tragar tienen tendencia a desarrollar hipocalemia severa y debilidad muscular. Las personas normales secretan aproximadamente 1 a 2 litros de saliva por día, y las sustancias inorgánicas incluyen sodio, potasio, calcio y cloro. La concentración de potasio en la saliva es más alta que la concentración de potasio en cualquier otra secreción gastrointestinal, típicamente 20 mmol / ml. Por lo tanto, los pacientes con cáncer de esófago pueden tener hipocalemia significativa cuando no pueden tragar saliva debido a la dificultad para tragar.
Algunos carcinomas de células escamosas pueden producir hormona paratiroidea y causar hipercalcemia, incluso si el paciente puede tener hipercalcemia sin metástasis óseas. Los pacientes con cáncer de esófago sin metástasis óseas antes de la cirugía tienen hipercalcemia, que a menudo es un signo que indica un mal pronóstico.
6, neumonía por aspiración
Debido a la aspiración y la neumonía por aspiración causada por la obstrucción esofágica, los pacientes pueden tener síntomas de fiebre e intoxicación sistémica.
7, causada por metástasis de cáncer
Como las células cancerosas que invaden el nervio laríngeo recurrente causando parálisis y ronquera de las cuerdas vocales, compresión tumoral e invasión de la tráquea, bronquios causados por falta de aliento y tos seca irritante, invadiendo el nervio frénico, causando parálisis del diafragma, invadiendo el nervio vago, acelerando la frecuencia cardíaca, invadiendo el plexo braquial, causando El ácido braquial, el dolor, la parestesia, la compresión de la vena cava superior, que causa el síndrome de compresión de la vena cava superior, el hígado, el pulmón, el cerebro y otras metástasis importantes de cáncer de órganos, pueden causar ictericia, ascitis, insuficiencia hepática, disnea, coma y otras complicaciones. .
8, perforación esofágica
El cáncer de esófago avanzado, especialmente el cáncer de esófago ulcerado, causa perforación debido a la erosión localizada y la ulceración severa del tumor. Aparecen diferentes síntomas debido a diferentes sitios de perforación y órganos adyacentes. Usar un tubo respirador causado por la fístula traqueal esofágica, la anatomía del esputo al ingresar a la dieta, especialmente en la ingesta de síntomas de la dieta líquida; penetrar en el mediastino puede causar inflamación vertical del esputo, opresión en el pecho, dolor en el pecho, tos, fiebre, frecuencia cardíaca y glóbulos blancos, etc. La punción en los pulmones causa absceso pulmonar, fiebre alta, tos, esputo purulento, etc., a través de la aorta, lo que causa espasmo de la aorta esofágica, puede causar sangrado masivo y provocar la muerte.
9, otro
Según los informes en la literatura, algunos carcinomas de células escamosas esofágicas tienen osteoartrosis hipertrófica, algunos pacientes con cáncer de esófago oculto tienen dermatomiositis y algunos pacientes con obstrucción esofágica tienen "síncope de deglución" (síncope de deglución) ) puede ser una respuesta vago-media.
Síntoma
Síntomas de cáncer de esófago Síntomas comunes Hipo, ronquera, reflujo ácido, dificultad para tragar, urgencia, tos seca, cuerpo esofágico, músculo liso ...
El cáncer de esófago a menudo no tiene síntomas obvios en la etapa inicial, y ocasionalmente se manifiesta como una molestia dolorosa después del esternón. A medida que el tumor se agranda, el paciente puede experimentar molestias al tragar o sensación de cuerpo extraño mientras come. A menudo se expresa como una velocidad de alimentación más lenta y a menudo necesita sopa para entregar arroz. Después de varios meses, debido a que el tumor se agranda aún más y la luz esofágica está bloqueada, el paciente solo puede comer líquido. Cuando el tumor bloquea completamente la luz, el paciente parece ser "difícil de gotear". Por lo general, toma alrededor de un año desde el inicio de los síntomas para completar la obstrucción. Por lo tanto, debe ir al hospital lo antes posible si tiene síntomas sospechosos.
Los primeros síntomas del cáncer de esófago
1, la deglución de esputo sensación de esputo: el más común, se puede seleccionar para desaparecer y recaer, no afecta a la alimentación. A menudo ocurre cuando el estado de ánimo del paciente fluctúa, por lo que es fácil confundirse con síntomas funcionales.
2, dolor esternal y xifoides: más frecuente. Al tragar alimentos, hay dolor en la parte posterior del esternón o debajo de la xifoides, cuya naturaleza puede ser quemada, acupuntura o tirón, con alimentos ásperos, calientes o irritantes. Es intermitente al principio, y cuando el cáncer invade los tejidos cercanos o tiene penetración, puede tener un dolor intenso y persistente. El sitio del dolor a menudo no es completamente consistente con la lesión en el esófago. La mayor parte del dolor puede ser relevado temporalmente por el agente antiespasmódico.
3, infección por retención de alimentos y sensación de cuerpo extraño: al tragar alimentos o beber agua, hay una sensación de comida lenta y estancada, así como la sensación de opresión detrás del esternón o la adhesión de alimentos a la pared esofágica, que desaparece después de comer. La mayoría de los síntomas ocurren en la misma área que la lesión en el esófago.
4, sequedad y opresión en la garganta: los alimentos secos y ásperos son especialmente obvios, la aparición de este síntoma a menudo está relacionada con las fluctuaciones del estado de ánimo del paciente.
5, otros síntomas: un pequeño número de pacientes puede tener hinchazón esternal, molestias, dolor anterior y hernia.
Síntomas intermedios de cáncer de esófago.
1, la deglución de esputo sensación de esputo: el más común, se puede seleccionar para desaparecer y recaer, no afecta a la alimentación. A menudo ocurre cuando el estado de ánimo del paciente fluctúa, por lo que es fácil confundirse con síntomas funcionales.
2, dolor esternal y xifoides: más frecuente. Al tragar alimentos, hay dolor en la parte posterior del esternón o debajo de la xifoides, cuya naturaleza puede ser quemada, acupuntura o tirón, con alimentos ásperos, calientes o irritantes. Es intermitente al principio, y cuando el cáncer invade los tejidos cercanos o tiene penetración, puede tener un dolor intenso y persistente. El sitio del dolor a menudo no es completamente consistente con la lesión en el esófago. La mayor parte del dolor puede ser relevado temporalmente por el agente antiespasmódico.
3, infección por retención de alimentos y sensación de cuerpo extraño: al tragar alimentos o beber agua, hay una sensación de comida lenta y estancada, así como la sensación de opresión detrás del esternón o la adhesión de alimentos a la pared esofágica, que desaparece después de comer. La mayoría de los síntomas ocurren en la misma área que la lesión en el esófago.
4, sequedad y opresión en la garganta: los alimentos secos y ásperos son especialmente obvios, la aparición de este síntoma a menudo está relacionada con las fluctuaciones del estado de ánimo del paciente.
5, otros síntomas: un pequeño número de pacientes puede tener hinchazón esternal, molestias, dolor anterior y hernia.
Síntomas típicos del cáncer de esófago en la etapa media: disfagia progresiva, dolor post-esternal durante la deglución y esputo tipo mucosidad.
Síntomas tardíos de cáncer de esófago.
1, dificultad para tragar dificultad progresiva para tragar: es el síntoma principal de la mayoría de los pacientes en el momento del tratamiento, pero es una manifestación más avanzada de la enfermedad. Debido a que la pared esofágica es elástica y expandible, es difícil de tragar solo cuando el cáncer infiltra alrededor de 2/3 de la circunferencia esofágica. Por lo tanto, después de que aparecen los primeros síntomas mencionados anteriormente, la afección empeora gradualmente en unos pocos meses y es imposible tragar por la incapacidad de tragar alimentos sólidos para desarrollar alimentos líquidos. Como el cáncer con inflamación de la pared esofágica, edema, esputo, etc., puede aumentar la dificultad para tragar. La ubicación del bloqueo a menudo es consistente con el cáncer de mano.
2, reacción alimentaria: a menudo aparecen en la dificultad para tragar, el flujo inverso no es grande, contiene alimentos y moco, también puede contener sangre y pus.
3, otros síntomas: cuando la compresión del cáncer del nervio laríngeo recurrente puede causar ronquera, la invasión del nervio frénico puede causar hipo o parálisis del nervio frénico, la compresión de la tráquea o el bronquio puede aparecer tos ansiosa y seca, la erosión de la aorta puede producir sangrado mortal. Cuando el espasmo o cáncer esofágico-traqueal o esofágico-bronquial se localiza en la parte superior del esófago, el grupo de parálisis simpática cervical a menudo se puede producir al tragar líquido.
Letrero
Los primeros signos están ausentes. En la etapa avanzada, pueden ocurrir ronquidos y dificultad para tragar. Y debido a que las dificultades alimenticias del paciente pueden provocar desnutrición y signos de pérdida de peso, anemia, pérdida de agua o caquexia. Cuando el cáncer hace metástasis, puede alcanzar un ganglio linfático superficial inflamado y duro, o un hígado inflamado y nodular. También puede haber ictericia, ascitis y similares. Otros signos raros son la piel, los nódulos en la línea abdominal y los ganglios linfáticos inguinales.
Examinar
Examen de cáncer de esófago
1, inspección de harina de bario por rayos X
El examen de comida con bario con rayos X esofágicos puede mostrar que el expectorante está estancado en el punto del cáncer, la estenosis de la lesión es estrecha, la pared esofágica es rígida, el peristaltismo está debilitado, el patrón de la mucosa se vuelve grueso y desordenado, el margen es áspero, el lóbulo esofágico es estrecho e irregular, y el segmento superior de la obstrucción Dilatación leve, y puede haber cambios en el tictac de ulceración y el abandono del defecto. El examen regular de rayos X con bario es a menudo difícil de encontrar cáncer superficial y pequeño, y la metilcelulosa de sodio y la tintura se usan para la angiografía de doble contraste. Puede mostrar más claramente la mucosa esofágica y mejorar la tasa de descubrimiento del cáncer de esófago.
2, esofagoscopia de fibra
La morfología del cáncer se puede observar directamente y la biopsia se puede realizar bajo visión directa para determinar el diagnóstico.
3, citología exfoliativa de la mucosa esofágica
Aplique la cosechadora de células de tubo de doble luz con globo neto al esófago, infle el globo a través de la lesión, luego extraiga lentamente el globo, tome la cubierta de la red y limpie el frotis para el examen citológico, la tasa positiva puede alcanzar más del 90% A menudo se descubre que algunas enfermedades tempranas son un método importante para la detección a gran escala del cáncer de esófago.
4, tomografía computarizada esofágica
La tomografía computarizada puede mostrar claramente la relación entre el esófago y los órganos mediastínicos adyacentes. El límite entre el esófago normal y los órganos adyacentes es claro. El grosor de la pared esofágica es inferior a 5 mm. Si el grosor de la pared esofágica aumenta y el límite entre los órganos circundantes es borroso, indica la presencia de lesiones esofágicas.
5, otros métodos de inspección
El uso de endoscopia de tinción in vivo con azul de toluidina o yodo para el diagnóstico precoz del cáncer de esófago tiene un cierto valor, este método tiene las ventajas de la simplicidad, la colocación fácil y la determinación precisa de la extensión del cáncer.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de cáncer de esófago.
Diagnóstico
El examen de rayos X para la deglución esofágica debe realizarse para cualquier caso sospechoso.Los primeros signos de rayos X del cáncer de esófago son:
1. Los pliegues localizados de la mucosa están engrosados y rotos.
2. Rigidez localizada de la pared esofágica.
3. Pérdida de llenado limitada.
4, esputo pequeño, tardío en el defecto de llenado, estenosis u obstrucción, muy sospechoso y poco claro, debe ser esofagoscopia y biopsia, citología de red esofágica y radioisótopo 32P, allí Ayuda al diagnóstico temprano del cáncer.
Diagnóstico diferencial
1, acalasia esofágica
Los pacientes son más comunes en mujeres jóvenes, con un curso prolongado de enfermedad, síntomas leves y pesados, el examen de comida con bario esofágico mostró una estenosis suave en forma de embudo en el extremo inferior del esófago, que puede expandirse cuando se usa un agente antiespasmódico.
2, estenosis esofágica benigna
Puede ser causada por cicatrices causadas por la ingestión accidental de agentes corrosivos, quemaduras esofágicas, daños por cuerpos extraños, úlceras crónicas, etc. El curso de la enfermedad es más prolongado y la dificultad para tragar se desarrolla en cierta medida, lo que ya no se agrava. Se puede identificar mediante un historial médico detallado y un examen de rayos X con bario.
3, tumor benigno esofágico
Principalmente para los leiomiomas raros, el curso de la enfermedad es más largo y la dificultad para tragar es mayormente intermitente.El examen con rayos X de la comida de bario puede mostrar que el esófago tiene un defecto de llenado redondo, ovalado o lobulado, los bordes están limpios y la mucosa circundante es normal.
4, globo
Más común en mujeres jóvenes, cuando hay una sensación de cuerpo extraño con forma de bola faríngea, desaparece al comer, a menudo inducida por factores mentales, la enfermedad en realidad no tiene lesiones esofágicas esofágicas, no es difícil de diagnosticar con cáncer de esófago.
5, esofagitis pseudomembranosa por deficiencia de hierro
En su mayoría mujeres, además de la dificultad para tragar, puede haber anemia hipocrómica de células pequeñas, glositis, deficiencia de ácido gástrico y rendimiento anti-A.
6, enfermedad del órgano esofágico
Como el tumor mediastínico, el aneurisma aórtico, el bocio, el agrandamiento del corazón, etc., además del tumor mediastínico que invade el esófago, el examen de rayos X con bario puede mostrar una compresión suave del esófago, las líneas de la mucosa son normales.
