síndrome del bucle de entrada
Introducción
Introducción al síndrome de esputo. El síndrome de bucle aferente se refiere a la gastrectomía con Billroth II. Después de la anastomosis colónica, la bilis o el jugo pancreático se estanca debido a la obstrucción de la fístula de entrada. Hay dos tipos de obstrucción aguda y crónica: la primera es en su mayoría obstrucción completa, la segunda es reversible y parcialmente obstruida. El paciente generalmente presenta una obstrucción yeyunal alta estrangulada, a menudo aproximadamente 1 hora después de una comida y vómitos repentinos de líquido biliar. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 10% -15% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: pancreatitis aguda peritonitis shock
Patógeno
Ingrese la causa del síndrome de esputo
Obstrucción aguda del esputo de entrada: a menudo ocurre dentro de las 24 horas después de la cirugía, pero también puede ocurrir varios días o incluso años después de la cirugía, la obstrucción puede ser parcial o completa, intermitente o permanente, después de Billroth II, aproximadamente 1% El paciente tenía una obstrucción cerca del estómago y el yeyuno en el esputo de entrada. La anastomosis precolon era más común que el colon posterior. Cuando se anastomosó el colon anterior, el espacio entre la membrana fascial y el mesenterio transverso se expulsó a través del yeyuno debido al exceso de esputo de entrada. Cuando la salida está detrás de la salida, se produce una obstrucción estrangulada; si la anastomosis yeyunal gástrica o el yeyuno duodenal están en una posición de intersección, el esputo de entrada está presente y el esputo de salida está al frente, como la última membrana en el intestino sacro, lo que resulta en Ingrese a la obstrucción cerrada del yeyuno, la anastomosis colónica posterior, el esputo de entrada puede retraerse hacia el agujero mesentérico transversal y se produce la obstrucción.
A medida que el jugo pancreático y el flujo de salida de la bilis se bloquean, el jugo pancreático y la bilis se acumulan, causando una dilatación aguda del esputo de entrada y causando dolor intenso en la parte superior del abdomen, e irradiando al área del esputo, vómitos frecuentes pero no mucho, el vómito no contiene Bilis, los síntomas del vómito no pueden aliviarse, la parte superior del abdomen tiene una sensibilidad evidente, a veces puede tocar el esputo de entrada dilatado, debido al derrame excesivo en el esputo, lo que hace que el líquido intestinal fluya de regreso al conducto pancreático, propenso a la pancreatitis aguda, amilasa sérica Cuando está elevada y completamente obstruida, la fístula de entrada dilatada puede ser necrótica, perforada, causando peritonitis y shock.
Obstrucción del gasto crónico: más de unas pocas semanas después de la cirugía, pero también después del año siguiente o más, este tipo ocurre en el tipo de cirugía Billroth II y hay angulación, especialmente en la anastomosis precolonial, la causa El esputo de entrada sobresale en el espacio detrás de la anastomosis yeyunal gástrica, y una pequeña cantidad de adherencias y la invaginación intestinal yeyunal, etc., cuando la bilis y el jugo pancreático se acumulan en el esputo de entrada para expandirse, estimulando así el peristaltismo intestinal, de modo que el producto El líquido se descarga en el estómago, provocando el vómito de los líquidos que contienen bilis.
Prevención
Prevención del síndrome del esputo de entrada
Prevención de esta enfermedad: algunos estudiosos han observado que la incidencia de flexión grande en el extremo proximal es alta, por lo que el extremo proximal se puede usar para flexión grande, que está relacionada con el ángulo de la anastomosis. La anastomosis y la línea media del abdomen en la anastomosis gastrointestinal (línea paralela ) Ángulo 45 °, menos de este ángulo es fácil de formar una barrera de entrada, cuando se anastomosa el colon para cerrar el orificio mesentérico, sutura fija en la pared del estómago por encima de la anastomosis, con respecto a la longitud del esputo, algunas personas piensan que cuanto más corto es mejor, más corto es más fácil convertirse en ángulo La longitud del colon no es inferior a 15 cm y la longitud del yeyuno después de la anastomosis no es superior a 12 cm. La longitud del yeyuno después de la anastomosis es superar la tensión del estómago.
Complicación
Ingrese complicaciones del síndrome de esputo Complicaciones pancreatitis aguda peritonitis shock
Puede complicarse por pancreatitis aguda, peritonitis, shock.
Síntoma
Ingrese los síntomas del síndrome de esputo Síntomas comunes Dolor abdominal superior del abdomen Sensibilidad abdominal náuseas
El paciente generalmente presenta una obstrucción estrangulada de yeyuno alto. A menudo ocurre aproximadamente 1 hora después de una comida. Vómitos repentinos de líquido biliar. Antes de vomitar, a menudo hay náuseas, dolor abdominal superior y radiación en la espalda. Los síntomas se alivian después de vomitar. Hasta la próxima comida, la parte superior del abdomen tiene sensibilidad, y el lado superior derecho de la parte superior del abdomen a veces puede tocar el esputo de entrada dilatado.
Examinar
Ingrese al examen del síndrome de hernia
Posibles exámenes: filmación simple del abdomen, agente de contraste, tomografía computarizada, ultrasonido B.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del síndrome de entrada.
La gastrectomía con Billroth II, combinada con manifestaciones clínicas después de la anastomosis precolon, y Dahlgren, Jordan y otras pruebas pueden hacer un diagnóstico.
Identificación con obstrucción intestinal, adhesión intestinal, síndrome de entrada yeyunal gástrico.
