Neumonía por Staphylococcus epidermidis
Introducción
Introducción a la neumonía por Staphylococcus epidermidis Staphylococcus epidermidis (SE) puede causar neumonía. Se puede dividir en sexo primario (inhalación) y secundario (sangre). El inicio es rápido, los síntomas de toxicidad sistémica son obvios, tos, tos y estasis sanguínea, y la mayoría de los pacientes son delgados. La condición es más pesada y propensa a complicaciones. El recuento de glóbulos blancos y la relación de neutrófilos aumentaron significativamente. El tratamiento con antibióticos activos y terapia de apoyo, acompañado de empiema u otros sitios de enfermedad purulenta, debe cortarse rápidamente el drenaje abierto. Conocimiento basico Proporción de la enfermedad: la tasa de incidencia es de 0.0230% en la población susceptible Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: bacteriemia, osteomielitis, artritis séptica.
Patógeno
Neumonía por Staphylococcus epidermidis
Causa de la enfermedad:
Hay 31 especies de estafilococos, la mitad de los cuales pueden vivir en el cuerpo humano. Staphylococcus aureus y SE son las especies colonizadas más comúnmente en el cuerpo humano y las más susceptibles a la enfermedad. Según la sensibilidad de las bacterias a la meticilina, el estafilococo se divide en Las partes sensibles y resistentes se dividen en negativas y positivas según la condición de la coagulasa. El SE es el estafilococo coagulasa negativo común (SNC). Kleeman informó que 499 cepas de SNC, SE representaron el 64.5%, Staphylococcus haemolyticus 13.4%, uvas humanas Cocci es del 7,4%. El SNC es a menudo el patógeno de las infecciones por cuerpos extraños (como los catéteres artificiales). Mack cree que la hexosa es el componente principal del glucógeno y juega un papel en la SE. Papel, Baldassarri L en la superficie bacteriana de 50 cepas de SE en la capa de moco y / o detección de SAA, los resultados de 37 cepas (74%) con capa de moco fuerte o débil, 22 de estas 37 cepas (59.4%) SAA positivas, pero Sin capa de moco negativo y SAA positivo, lo que también indica que hay más de un antígeno en la capa de moco. El moco del SNC (ESS) tiene una cierta relación con la patogenicidad.
1 Las bacterias cubiertas por moco están protegidas.
2ESS interfiere con la fagocitosis del condicionamiento normal.
3 inhibe la transformación de linfocitos inducida por la hemaglutinación de plantas.
4 La penetración de bacterias en los antibióticos efectivos es directamente inhibida por ciertos antibióticos. Además, la adhesión de SE a los catéteres artificiales está mediada por su polisacárido capsular / factor de adhesión (PS / A), y PS / A todavía es muy Con una fuerte inmunogenicidad, Shang y otros creen que la infección por cuerpos extraños y la EE causaron endocarditis, la patogénesis de la osteomielitis es una infección de superficie típica.
Patogenia
El primer paso en la patogénesis de la EE es la adhesión. Esta bacteria generalmente se adhiere a la superficie de la piel y las membranas mucosas. El efecto mediador de la adhesión no es específico en ausencia de proteínas. Si una materia extraña ingresa al tejido humano o los vasos sanguíneos, lo hará. Está rápidamente rodeado por proteínas de la matriz. Dos sustancias son muy importantes en la adhesión. Una es la N-acetilaminopoliglucosa homóloga lineal llamada adhesina intercelular; la otra es la proteína NOKD2, que elimina los polisacáridos. O el gen de la proteína cambiará significativamente la función de la cepa isogénica. La cepa mutante todavía tiene la capacidad de adhesión a la superficie, pero pierde la función de acumulación, y luego el mecanismo específico media la adhesión de la bacteria, que ocurre entre el epítopo de la proteína de la matriz y la estructura SE. La interacción entre el receptor y el ligando, el segundo paso es la acumulación: las bacterias proliferan en la superficie y se desarrollan en la superficie de otras bacterias, porque un mecanismo de adhesión intercelular permite que el SE se acumule y se convierta en una población celular.
Prevención
Prevención de Staphylococcus epidermidis
Trate activamente el edema de la piel, la osteomielitis supurativa y las infecciones por abscesos profundos, tome una desinfección estricta y una operación estándar en el hospital para prevenir la infección cruzada, los pacientes crónicos deben fortalecer el apoyo nutricional y aumentar la inmunidad, tratar de evitar el abuso de antibióticos e inmunosupresores Etc., son todas las medidas necesarias para prevenir esta enfermedad.
Complicación
Neumonía por Staphylococcus epidermidis Complicaciones bacteriemia osteomielitis artritis séptica
Puede causar bacteriemia con endocarditis, osteomielitis, artritis séptica.
Síntoma
Síntomas de neumonía por Staphylococcus epidermidis Síntomas comunes Bacteremia sepsis granulocitopenia
En comparación con Staphylococcus aureus, el SNC no produce toxina alfa o toxina del síndrome de shock tóxico. Debido a que no contiene superantígeno, el SE tiene menos factores de virulencia que el Staphylococcus aureus, rara vez causa brotes agudos y el SE es un bebé prematuro. El principal patógeno de la sepsis después de 18 horas de nacimiento, la incidencia de sepsis está significativamente relacionada con el embarazo y el peso al nacer neonatal. Las personas con neutropenia, especialmente leucemia, tienen aproximadamente un tercio de la sepsis SE, y sus infecciones son En relación con la reducción de la opsonofagocitosis, muchas infecciones clínicas agudas causadas por SE, como la endocarditis causada por la reparación de la válvula cardíaca, el drenaje del líquido cefalorraquídeo causado por ventriculitis, aproximadamente un tercio de los casos continúan teniendo SE, Lin et al informaron 1995 En los dos años posteriores al año, se obtuvieron 61 casos de neumonía en el hospital, 56 casos fueron positivos (91.8%), 41 fueron bacilos gramnegativos y la tasa de infección más alta fue Pseudomonas aeruginosa (20/56, 35.7%), 11 cepas. Para Staphylococcus epidermidis (11/56, 19.6%), los pacientes tenían fiebre, 53 (87%) por encima de 38 ° C, 57 (93%) con esputo, 51 (84%) con tos y tos, leucocitos de sangre periférica> 10 × 109/144 casos (72%).
Examinar
Examen de la neumonía por Staphylococcus epidermidis
Leucocitos de sangre periférica> 10 × 109 / L.
Prueba intradérmica de fitohemaglutinina: el método de unión específica de fitohemaglutinina a los residuos de carbohidratos de la superficie del SNC mejora la tasa de tipificación del SNC. El método es simple, económico y reproducible. Si se combina con otros métodos, puede mejorarse. La tasa de tipificación del SNC.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de neumonía por Staphylococcus epidermidis
Los patógenos de infección del tracto respiratorio inferior deben ser seguidos por el mismo principio, la SE no es la excepción, la SE es un cultivo puro o 2 veces para la misma cepa, útil para el diagnóstico, pero la falta de especificidad de la neumonía causada por la SE, más una mezcla Existe infección, por lo que es necesario ser cauteloso para determinar el cultivo positivo de SE. Wang et al informaron 70 casos de hemocultivo del SNC positivo, solo 37 casos fueron bacteriemia y el resto fueron muestras contaminadas.15 casos de portales invasivos en 37 casos (40.5%) eran cánulas venosas y dispositivos artificiales, 8 casos (21.6%) eran infección de la herida postoperatoria, 4 casos eran del tracto respiratorio, 4 casos eran del cordón umbilical, 1 caso era oftalmología, 5 casos eran desconocidos, y se juzgó el cultivo de sangre. El cultivo de esputo es más riguroso. Jarl informa que la fitohemaglutinina se une específicamente al método de residuos de carbohidratos de la superficie del SNC para mejorar la tasa de tipificación del SNC. El método es simple, económico y reproducible. Si se combina con otros métodos, es mejor. Aumentar la tasa de tipeo del SNC.
Debe distinguirse de Staphylococcus aureus.
