nefritis tubulointersticial aguda idiopática
Introducción
Introducción a la nefritis tubulointersticial aguda idiopática La nefritis idiopática aguda tubulointersticial (ATIN) es una pequeña enfermedad intersticial de etiología desconocida causada por enfermedades no farmacológicas, no infecciosas y no sistémicas.Hay un grupo de nefritis tubulointersticial idiopática. La enfermedad ha sido mediada por mecanismos inmunes, conocidos como nefritis tubulointersticial mediada por inmunidad idiopática, que está mediada por anticuerpos o células T, y puede caracterizarse por túbulos inmunomediados idiopáticos. La nefritis cualitativa se divide en nefritis tubulointersticial mediada por células T idiopática y nefritis tubulointersticial mediada por anticuerpos idiopáticos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: anemia
Patógeno
Nefritis tubulointersticial aguda idiopática
(1) Causas de la enfermedad
La causa es desconocida, la enfermedad puede ser causada por algunos factores de lesión desconocidos, un informe de que el "síndrome del ojo renal" con uveítis puede estar relacionado con la infección por clamidia.
(dos) patogénesis
La patogénesis de la ATIN idiopática no está clara y puede estar asociada con anticuerpos antitubulares de membrana basal, eosinofilia sanguínea elevada y niveles elevados de IgE en suero, o incluso lesiones glomerulares que incluyen lesiones membranosas, algunas con riñón, médula ósea y uvas. La infiltración de granuloma de membrana, lo que sugiere que la enfermedad puede ser una enfermedad sistémica, la infiltración intersticial de células mononucleares, la persistencia de los síntomas y las características de la enfermedad autoiniciada sugieren que la patogénesis de esta enfermedad puede tener una base inmunológica.
Recientemente, se detectó un anticuerpo citoplasmático antineutrófilo (ANCA) en un síndrome de nefritis-uvitis tubulointersticial femenina de 5 años y en un hombre de 37 años, que es de tipo perinuclear, lo que sugiere que la autoinmunidad puede estar involucrada en algunos casos. La patogénesis de esta enfermedad, casi todos los tipos de nefritis intersticial tienen infiltración linfocítica, pero además del rechazo del trasplante, estos linfocitos generalmente no confirman otras enfermedades, pero la evidencia morfológica e inmunológica fuerte respalda Las células T median la patogénesis de tres nefritis alérgicas, como alergia a medicamentos, enfermedad similar al sarcoma y nefritis tubulointersticial aguda idiopática, síndrome de uveítis. Estas enfermedades se denominan células T idiopáticas. Nefritis tubulointersticial mediada.
Se ha reconocido que existen dos tipos de nefritis tubulointersticial mediada por anticuerpos: una está mediada por anticuerpos contra la membrana basal del túbulo, llamada enfermedad de la membrana basal antitubular; la otra está mediada por anticuerpos contra otros antígenos desconocidos, Estos dos tipos de nefritis tubulointersticial circulantes o in situ de depósitos de complejos inmunes pueden aparecer como lesiones primarias o como manifestaciones secundarias en otras enfermedades renales.
Prevención
Prevención de la nefritis tubulointersticial aguda idiopática
Se desconoce la causa de esta enfermedad, no existen medidas preventivas efectivas, pero si presta atención a una dieta razonable, fortalece activamente la actividad física y mejora constantemente la resistencia a las enfermedades del cuerpo, puede prevenir efectivamente la aparición de enfermedades.
Complicación
Complicaciones idiopáticas de la nefritis tubulointersticial aguda Complicaciones anemia
1. Uveítis ocular.
2. Anemia y granuloma de médula ósea, insuficiencia renal crónica.
Síntoma
Síntomas de nefritis tubulointersticial aguda idiopática síntomas comunes leucocitos daño renal urinario náuseas sangre proteína urinaria proteína fatiga ESR aumento de la pérdida de peso
Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son nefritis tubulointersticial aguda. A diferencia de la ATIN inducida por fármacos, la ATIN idiopática a menudo no se acompaña de erupción cutánea, eosinofilia en sangre, esta enfermedad se asocia con fatiga, anorexia, náuseas, mialgia, Pérdida de peso, anemia leve a moderada, aumento de la velocidad de sedimentación globular, se puede encontrar análisis de orina hematuria, orina de glóbulos blancos, proteína de orina de 24 h por debajo de 1,5 g, aumento de los niveles de creatinina sérica y nitrógeno de urea, ATIN especial con anticuerpos anti-TBM Daño renal particularmente grave.
En pacientes con síndrome de nefropatía-uveítis tubulointersticial, la fiebre también es común. Además de la disfunción renal y tubular persistente, la médula ósea y el linfogranuloma, la uveítis ocurre en algún momento de la enfermedad. Se produce granuloma de médula ósea.
Examinar
Examen de la nefritis tubulointersticial aguda idiopática
1. Nefritis intersticial aguda idiopática, niveles elevados de IgG, IgE, IgM, eosinófilos elevados, niveles elevados de creatinina sérica y nitrógeno ureico, anticuerpos anti-TBM (ATIN especial con anticuerpos anti-TBM) Puede ocurrir un daño particularmente grave), los pacientes a menudo tienen anemia leve, proteína C reactiva positiva, hipergammaglobulinemia y aumento de la velocidad de sedimentación globular.
2. El examen de orina se puede encontrar en hematuria, proteinuria y leucociteria, proteína de orina de 24 h por debajo de 1,5 g.
El examen patológico de biopsia renal mostró linfocitos infiltrantes intersticiales, células plasmáticas, eosinófilos, precipitación de inmunoglobulina mesangial y precipitación de gránulos tubulares IgE y C3.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de nefritis tubulointersticial aguda idiopática
Diagnóstico
De acuerdo con las manifestaciones clínicas, las pruebas de laboratorio, el examen patológico de biopsia renal pueden diagnosticar la enfermedad, las principales manifestaciones clínicas de esta enfermedad son la nefritis tubulointersticial aguda, pero no suelen acompañarse de erupción cutánea, eosinofilia en la sangre, a menudo fatiga evidente, anorexia , náuseas, mialgia, pérdida de peso, anemia leve o moderada, aumento de la velocidad de sedimentación globular, se puede encontrar una prueba de orina con hematuria, orina de glóbulos blancos, 24 horas de proteína de orina por debajo de 1,5 g, niveles de creatinina sérica y nitrógeno de urea aumentados, anticuerpo anti-TBM La pérdida especial de cabello ATIN puede causar daño renal particularmente grave.
En pacientes con síndrome de nefropatía-uveítis tubulointersticial, la fiebre también es común. Además de la disfunción renal y tubular persistente, la médula ósea y el linfogranuloma, la uveítis ocurre en algún momento de la enfermedad. Se produjo granuloma de médula ósea, el examen patológico de biopsia renal mostró linfocitos infiltrantes intersticiales, células plasmáticas, eosinófilos, precipitación de inmunoglobulina mesangial, IgE granular túbulo y precipitación de C3, de acuerdo con las características anteriores se pueden diagnosticar.
Diagnóstico diferencial
1. Identificación de ATIN causada por drogas
La enfermedad a menudo no se acompaña de erupción cutánea, eosinofilia en la sangre, a menudo fatiga, anorexia, náuseas, mialgia, pérdida de peso, anemia leve a moderada, aumento de la tasa de sedimentación globular, se puede encontrar análisis de orina con hematuria, glóbulos blancos La orina, la proteína de orina de 24 h es inferior a 1,5 g, los niveles séricos de creatinina y nitrógeno de urea aumentan, y los conjugados especiales de ATIN con anticuerpos anti-TBM pueden causar daños particularmente graves.
2. Identificación de ATIN causada por otras causas.
La enfermedad se caracteriza por uveítis y fiebre en pacientes con síndrome de nefritis-uvitis tubulointersticial.Las manifestaciones clínicas incluyen función renal persistente y disfunción tubular, linfogranuloma y algunos casos. Se produce granuloma de médula ósea.
