livedo reticularis
Introducción
Introducción al azulado reticular La leucoplasia reticular (livedoreticularis) es una leucoplasia reticular de color azul púrpura limitada por la piel causada por una disfunción vasomotora local, que causa la expansión del pequeño espasmo arteriolar y las venas pequeñas, y la sangre estancada. Según sus características, se divide en Para primaria y secundaria, el primero es un fenómeno fisiológico, más común en niños normales y mujeres adultas; el segundo es la manifestación cutánea de algunas enfermedades. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% -0.008% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: azulado reticular
Patógeno
Placa reticular
(1) Causas de la enfermedad
La causa de la leucoplasia reticular primaria no está clara.
Enfermedad autoinmune (50%):
La leucoplasia reticular secundaria puede ser secundaria a una variedad de enfermedades, la etiología y la patogénesis no están claras, la enfermedad más común es el reumatismo autoinmune (periarteritis nodular, artritis reumatoide, eritema sistémico). Lupus, arteritis temporal), arteriosclerosis, aumento de la viscosidad sanguínea (policitemia verdadera, trombocitopenia, aglutinina fría, crioglobulinemia, macroglobulinemia, etc.), retorno venoso Enfermedades obstructivas (flebitis superficial, vasculitis cutánea, etc.), así como quemaduras, daño por calor radiante, telangiectasia congénita, etc.
(dos) patogénesis
1. Daño múltiple en la pared de los vasos pequeños
(1) Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos o síndrome de Sneddon, que es causado por la estenosis de las arterias pequeñas que conduce a una estenosis severa de la luz y la placa reticular.
(2) Inflamación no específica de pequeños vasos sanguíneos en la piel y múltiples enfermedades secundarias del tejido conectivo, como lupus eritematoso sistémico, poliarteritis nodular y síndrome de Sjogren.
(3) La invasión de granuloma de la pared de los vasos pequeños de la piel conduce a la estenosis de la luz, que puede ser causada por algunos patógenos o por el granuloma de Wegener.
(4) Se informan cambios alérgicos de los vasos sanguíneos pequeños causados por estreptococos, Mycobacterium tuberculosis, virus de la hepatitis, etc., o cambios en la pared de los vasos sanguíneos pequeños causados directamente por el parvovirus B19.
2. La formación de trombos en base al daño de la pared vascular u oclusión de pequeños vasos sanguíneos debido a microembolismo múltiple, puede tener las siguientes condiciones.
(1) La trombosis de los vasos sanguíneos pequeños es más común en pacientes con enfermedad del tejido conectivo o anticuerpos inmunoglobulina anormales positivos, el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos es más común, incluidos los anticuerpos anti-cardiolipina, los anticuerpos anti-lupus y los anticuerpos anti-glicoproteína 2, Más de la mitad de los anticuerpos de anticuerpos positivos anteriores tienen manifestaciones azuladas reticulares en la piel.
(2) La embolización múltiple en los vasos sanguíneos pequeños es causada por varias angiografías o procedimientos de intervención a través del catéter de la arteria femoral, lo que hace que la placa aterosclerótica de la aorta y la arteria subclavia se rompa y es causada por la cristalización del colesterol, seguida de algunos riñones. Los pacientes con falla son propensos a la hiperoxaluria primaria, y los cristales de ácido oxálico pueden bloquear los microvasos y causar azulado reticular.
(3) leucoplasia reticular causada por alergia a medicamentos, confirmada por biopsia de piel como trombosis, los medicamentos conocidos tienen minociclina para tratar el acné, ergotamina para la migraña, varios receptores Los bloqueadores y ciertos quimioterapéuticos antitumorales, y otros informes han sido difenhidramina combinada con dietilpiridinona, amantadina y algunos hipnóticos.
3. componentes sanguíneos anormales causan azulado reticular
(1) las anomalías del factor de coagulación son más comunes, como el síndrome de Sneddon es un factor de coagulación anormal V, a menudo combinado con trombosis arteriovenosa cerebral.
(2) Deficiencia de proteína C en sangre, paraproteinemia causada por deficiencia del inhibidor del complemento 1, macroglobulinemia, crioglobulinemia, deficiencia familiar antitrombótica III, trombocitosis idiopática y diabetes. Etc. también puede aparecer.
4. Después de que nazca el bebé, la piel con leucoplasia reticular puede considerarse leucoplasia reticular congénita.Después de la observación a largo plazo (8 a 21 años), se pueden encontrar otras enfermedades sistémicas como infarto cerebral, hipertensión, glaucoma y riñón. Daño, etc., pero se desconoce el motivo.
5. Debido a la mala regulación de la función nerviosa autónoma, los microvasos de la piel están muy paralizados y se produce leucoplasia reticular, a excepción de otras causas debido a la leucoplasia reticular primaria.
Prevención
Prevención de bleu reticular
1. Alivie las preocupaciones ideológicas del paciente, preste atención al frío y al calor, para aquellos con úlceras asociadas de pantorrilla y paraabdominales y síntomas obvios, deben descansar en la cama o limitar las actividades para promover la curación.
2. Debe estar parcialmente aislado para evitar el frío.
3. Para el tratamiento de la leucoplasia reticular secundaria, además del tratamiento, la enfermedad primaria debe prevenirse activamente.
Complicación
Complicaciones de la placa reticular Complicaciones
Se pueden combinar con una variedad de enfermedades sistémicas, los pacientes con placa reticular secundaria a menudo tienen manifestaciones clínicas primarias de la enfermedad primaria, como componentes sanguíneos anormales causados por azulado reticular y trastornos de la coagulación.
Síntoma
Síntomas de la placa reticular Síntomas comunes Patrón de la piel piel azul-púrpura cambios reticular azulado
1. Los pacientes con esta enfermedad suelen ser más jóvenes, en su mayoría de 20 a 40 años. También pueden ocurrir en la infancia o la vejez. No hay diferencia de género. En general, no hay molestias conscientes obvias o solo molestias leves.
2. Los pacientes con un color azulado reticular primario parecen tener piel escamosa, rayas reticulares o rayas irregulares, con líneas claras, algunas ligeramente más altas que la superficie del cuero, que pueden aparecer en el tronco y en cualquier parte de la extremidad, pero Las extremidades inferiores son las más comunes, la piel local presenta hematomas y puede haber anormalidades como escalofríos o entumecimiento, pero el grado no es pesado, generalmente no hay dolor y, a veces, aumenta la sudoración. En entornos fríos, la piel es placas cianóticas cuando está de pie o las extremidades se hunden. Obviamente, el ambiente cálido o la elevación de la extremidad afectada es ligeramente mejor, pero no desaparece por completo, y la arteria principal de la parte correspondiente, la arteria radial de la extremidad superior, la arteria radial, la arteria femoral de la extremidad inferior, la arteria radial, la arteria dorsal y la arteria tibial posterior están todas Buena pulsación, sin manifestaciones de enfermedad sistémica, las úlceras pueden ocurrir en casos severos, debido a la falta de suministro de sangre no es fácil de curar.
3. Los pacientes con azulado reticular secundario deben realizar una variedad de investigaciones para comprender la causa, incluido el estado sistémico, diversos sistemas como la función hepática, renal y pulmonar, y la función inmune, realizar análisis de sangre relacionados, etc., pregunte si ha tomado algunos Algunos medicamentos, con o sin antecedentes de diagnóstico y tratamiento de la intervención de la arteria femoral para determinar la causa de la enfermedad.
Examinar
Examen de azulado reticular
1. Seleccione el examen de rutina de sangre relevante según la causa probable. Su importancia radica en los primeros signos de muchas enfermedades sistémicas, el diagnóstico de anemia, la presencia de enfermedades del sistema sanguíneo y la función hematopoyética de la médula ósea. Rutina de orina y examen bioquímico.
2. El examen de rutina del líquido cefalorraquídeo es principalmente inespecífico.
3. El examen inmunológico incluye inmunoglobulina G (IgG), inmunoglobulina A (IgA), inmunoglobulina M (IgM), inmunoglobulina D (IgD), inmunoglobulina E (IgE), troponina cardíaca T (cTnT), mioglobina (Mb), factor reumatoide (RF) y similares.
4. Examen de imágenes de cabeza y extremidades.
Diagnóstico
Diagnóstico de placa reticular
Diagnóstico
De acuerdo con la única placa reticular de color rojo púrpura o azul púrpura y el resfriado evidente, el calor se puede reducir o desaparecer, y se puede diagnosticar el diagnóstico. El primario no tiene malestar general, y el secundario está acompañado de cierta enfermedad.
Diagnóstico diferencial
Leucoplasia reticular secundaria
Hay una manifestación clínica de la enfermedad primaria, y el azulado reticular no es fácil de desaparecer.
2. enfermedad de Raynaud
Esta enfermedad es más común en las mujeres, principalmente originada en la mano, originada en el pie es rara, las manos y los pies están fríos, el color de la piel es pálido, cianosis y cambios trifásicos enrojecidos, a menudo acompañados de acupuntura entumecida, intervalo de convulsión, se refiere a (dedo del pie) puede tener ardor de dolor y entumecimiento, debido a ataques recurrentes a largo plazo, trastornos nutricionales, necrosis superficial o ulceración en la punta de los dedos, el dolor es más severo, especialmente el cambio en el color de la piel es diferente del azulado reticular .
3. Mano y pie
La piel de las manos y los pies sigue siendo simétrica y con matices, el tacto es húmedo y frío, y el invierno se agrava, ocurre principalmente en mujeres jóvenes y el pulso de la extremidad afectada es normal.
