lipoma gástrico
Introducción
Introducción al lipoma gástrico. El liparomphalus del estómago es un tumor intersticial benigno del estómago con baja incidencia, progresión lenta, mínima transformación maligna y buen pronóstico. El lipoma gástrico es más común en personas de mediana edad, y no existe una diferencia significativa en la incidencia de hombres y mujeres. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: más comunes en personas de mediana edad. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dolor abdominal, sangrado gastrointestinal, anemia.
Patógeno
Causas del lipoma gástrico.
(1) Causas de la enfermedad
El tejido adiposo ocurre en la semana 14 del embrión. En la semana 24, la estructura lobular grasa se ha formado básicamente. El desarrollo de las células grasas se divide en cuatro etapas: células estromales primitivas, pre-adipocitos, adipocitos y adipocitos maduros, lipoma. Los adipocitos pueden estar presentes en cada una de las diferentes etapas de desarrollo anteriores, pero principalmente compuestos de adipocitos maduros.
(dos) patogénesis
El lipoma gástrico puede ocurrir en el cuerpo y el antro del estómago, y es más común en el antro del estómago.El 90% se deriva del crecimiento submucoso y el tumor sobresale hacia la cavidad del estómago para formar un tipo intragástrico; el 10% crece debajo de la serosa y dentro de la cavidad abdominal. Formación prominente del estómago.
1. Observación general: del 80% al 90% del lipoma gástrico es un tumor único, del 10% al 20% puede ser múltiple, el tumor a menudo es una masa esferoide sésil, también puede ser lobulada, algunos casos pueden tener pedículo, múltiple Puede haber un conjunto de tumores de lipoma gástrico. El tamaño del tumor varía de 2 a 5 cm. El más grande tiene un diámetro tumoral de 15 cm. La superficie del lipoma gástrico es lisa, con una cápsula completa, tacto suave e incluso Deslizándose en la pared del estómago, la mucosa que cubre el tumor a menudo causa erosión e incluso ulceración debido a la fricción mecánica, el daño del jugo gástrico o la distrofia tumoral excesivamente maligna. La sección del tumor es de color amarillo pálido, translúcida, suave y delicada, si las células grasas se licúan. La cámara de líquido está formada.
2. Observación microscópica: el tumor consiste en células grasas maduras diferenciadas, dispuestas de cerca, y las trabéculas fibrosas las dividen en pequeñas hojas de diferentes tamaños. Las células tumorales son redondas, el citoplasma está ligeramente teñido y el núcleo está ubicado en la parte periférica, el tejido tumoral. Puede haber cantidades desiguales de tejido fibroso o rico en vasos sanguíneos, o con degeneración mucoide. Si estas lesiones están presentes, pueden llamarse fibrosis, angiolipoma y lipoma mucinoso, respectivamente. Patológicamente, hay un tipo de lipoma gástrico. Especialmente, bajo el microscopio, hay mucha infiltración de células grasas entre las fibras musculares discretas submucosas. En la mayoría de las áreas, hay tejido adiposo entre la mucosa y la serosa. Durante este período, los vasos sanguíneos son fáciles de ver, pero no hay tendencia a la formación de la estructura lobular, y no hay anormalidad en las células tumorales y La imagen mitótica, que se llama lipoma invasivo gástrico, debe distinguirse del liposarcoma gástrico.
Prevención
Prevención de lipoma gástrico
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones del lipoma gástrico Complicaciones dolor abdominal sangrado gastrointestinal anemia
El lipoma gástrico generalmente no tiene síntomas obvios. Solo ocurre cuando hay una complicación. Cuando la mucosa de la superficie del tumor puede erosionarse o incluso ulcerarse, el paciente tiene dolor abdominal y sangrado gastrointestinal, a menudo heces negras, menos hematemesis, pérdida de sangre crónica a largo plazo. El paciente puede tener anemia.
Síntoma
Síntomas de lipoma gástrico, síntomas comunes , molestias abdominales superiores, dolor de estómago, sangrado gastrointestinal.
El lipoma gástrico generalmente no tiene síntomas obvios. Los síntomas solo ocurren cuando hay comorbilidades. En las proximidades de Tuen Mun, puede haber dificultad para tragar. Los pacientes en el área pilórica pueden tener síntomas de obstrucción pilórica. Si hay úlcera en la superficie del tumor, pueden ocurrir molestias estomacales. , dolor y síntomas similares de úlcera gástrica o gastritis crónica, alrededor del 50% de los casos pueden tener sangrado, lipoma gástrico ocasionalmente maligno, el tumor más grande en el examen físico puede tocar la textura suave en la parte superior del abdomen, actividad, los bordes aún están claros Bulto
Examinar
Examen de lipoma gástrico
Los pacientes a menudo tienen sangrado gastrointestinal, que es positivo para la prueba de sangre oculta en heces, y el examen histopatológico es la base para el diagnóstico.
1. Examen con rayos X de la comida de bario: la comida de bario del tracto gastrointestinal superior puede encontrar tumores de más de 2 cm de diámetro, defectos visibles de relleno de borde transparente, redondo u ovalado, la comida de bario puede sugerir que la masa se encuentra debajo de la mucosa, pero no puede distinguir entre el lipoma y otros submucosos. Las lesiones, los cambios de forma cuando se oprimen los tumores son característicos de los lipomas, pero solo se pueden manifestar tumores grandes. Además de las características comunes de los tumores submucosos gástricos, los lipomas gástricos tienen una menor densidad de tejido adiposo y una textura más suave. Rendimiento único:
(1) El área del defecto causada por la masa es más translúcida y el contraste es más claro.
(2) Deformación: el lipoma es blando, y el tamaño y la forma del defecto pueden cambiar cuando se presuriza. Al llenar la fase, incluso puede estar oculto. Cuando la pared muscular de la pared del estómago se contrae, el tumor se puede comprimir. Cuando la fase de contracción es pequeña, tiende a ser elíptica. La fase de relajación se hace más grande y redondeada.
(3) Desplazamiento: es más probable que el defecto de llenado del lipoma en el área pilórica anterior se mueva al fondo del bulbo duodenal con el tubo pilórico y aparece el "signo de decoración", y el tubo pilórico también se ensancha al mismo tiempo.
2. Examen de tomografía computarizada: la tomografía computarizada abdominal no solo puede comprender el crecimiento del tumor en la pared, sino que también puede medir el valor de la tomografía computarizada, comprender la estructura del tejido tumoral, lograr el propósito de un diagnóstico claro, tener cierto valor de diagnóstico, puede distinguir la grasa y otros tejidos, Hay varios casos reportados por CT.
3. Diagnóstico endoscópico: la endoscopia es un método de diagnóstico más preciso, la tasa positiva es mayor, pero debe prestar atención a la identificación de la compresión extracorpórea del tumor, una superficie lisa, amarilla o naranja, masa blanda, tumor La mucosa de la superficie es menos elástica y no se retrae fácilmente después de ser arrastrada por las pinzas de biopsia para formar un signo de carpa. Cuando se presiona el tumor, se forma un rastro de presión, como una esponja. La biopsia convencional no puede alcanzar el tumor submucoso, y la biopsia profunda se puede utilizar para obtener la biopsia. El tejido tumoral, a veces puede verse úlceras en la superficie del tumor. Cuando el bulto cubre parcialmente la mucosa normal y se forman úlceras, necesita diferenciarse del cáncer. Más de 2 cm es principalmente páncreas ectópico, tumor carcinoide o miogénico, grasa. Los tumores son raros. Cuando es difícil determinar la biopsia de tumores de más de 2 cm, Saito Rikohiko usa úlceras mezcladas con láser de granate de itrio aluminio (Nd-YAG) o etanol, y luego toma una biopsia en la parte profunda de la úlcera. Aún así, todavía hay Diagnóstico omitido o diagnóstico erróneo, por lo que es necesario el uso rutinario de la ecografía endoscópica.
4. Ultrasonido endoscópico: se puede encontrar una masa hiperecoica difusa debajo de la mucosa, que es útil para el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de lipoma gástrico.
Debe diferenciarse del cáncer gástrico, el páncreas ectópico, los tumores carcinoides o miogénicos.
1. Gastritis crónica: las manifestaciones más comunes son dolor y plenitud en la parte superior del abdomen, dolor sin ritmo evidente, puede agravarse durante las comidas o en ayunas, además, puede haber hernia, reflujo ácido, náuseas, saciedad temprana, molestias o ardor en la parte superior del abdomen Síntomas y otros síntomas, algunos pacientes tienen pérdida de apetito, fatiga y pérdida de peso, combinados con erosión de la mucosa gástrica pueden producirse sangrado gastrointestinal superior, principalmente heces negras, algunos pueden vomitar sangre, los síntomas de gastritis atrófica crónica son más graves, también pueden aparecer Anemia de células gigantes, los signos de gastritis crónica no son evidentes, algunos pacientes pueden tener sensibilidad leve en la parte superior del abdomen.
2. Úlcera péptica: el dolor de la úlcera duodenal se encuentra en la parte superior del abdomen, la mayoría de ellos están justo debajo del proceso xifoides, incluso en la costilla izquierda, las úlceras estomacales debajo del estómago y el cardias aparecen como dolor en el pecho delantero izquierdo o en la parte superior izquierda del abdomen, después de El dolor de la úlcera de la pared puede irradiarse a la espalda, y la naturaleza del dolor puede ser quemado, esputo, hambre o dolor al masticar, o solo manifestarse como molestia.
3. Cáncer gástrico: manifestado como molestias en la parte superior del abdomen, plenitud, falta de dolor regular, dolor cuando es leve y pesado, en el medio, tardío, el dolor es más severo y puede ser persistente, debido a la pérdida de apetito, comer menos, los pacientes pierden peso gradualmente , pérdida de peso, a menudo acompañada de edema.
