Obstrucción congénita de la salida gástrica
Introducción
Introducción a la obstrucción congénita de la salida gástrica. La obstrucción congénita de la salida gástrica se refiere al seno pilórico u obstrucción pilórica. La tasa de incidencia es del 1% de la atresia gastrointestinal congénita. Se puede dividir en 4 tipos: oclusión del seno pilórico (1%), oclusión pilórica ( 27%), atresia o estenosis de la membrana pilórica (67%), atresia o estenosis de la membrana sinusal pilórica (5%). Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: bebés y niños pequeños. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: deshidratación, alcalosis metabólica, anemia.
Patógeno
Causas de obstrucción congénita de la salida gástrica
(1) Causas de la enfermedad
Todavía no está claro. Se especula que el desarrollo del tubo embrionario se interrumpe 8 semanas antes del embrión, lo que conduce a la atresia de ruptura. Después de 8 semanas, el endodermo se conecta para formar un tabique después de una conexión demasiado larga. También se considera que está relacionado con la anormalización del proceso de cavitación del tracto digestivo. La causa de la enfermedad es similar a la de la atresia y la estenosis del intestino delgado, y se encuentra en la etapa embrionaria.
En el proceso de desarrollo del intestino anterior, es causado por malformación luminal. Algunas personas piensan que puede haber malformación vascular, y los insultos gástricos causan atresia y estenosis. En los últimos años, algunas personas han pasado una biopsia fetal para informar que el feto tiene epidermólisis ampollosa en el útero. Puede causar que la mucosa pilórica forme cicatrices y causar atresia y estenosis pilórica.Se recogieron 81 casos y hubo atresia pilórica familiar, que se considera una enfermedad hereditaria autosómica recesiva. Entre los 4 tipos, la atresia o estenosis de la membrana pilórica más común. También se llama diafragma gástrico junto con la oclusión o estenosis de la membrana sinusal pilórica. Esta sección se centra en la enfermedad.
(dos) patogénesis
El diafragma en el estómago se encuentra principalmente a 1,5 a 3 cm delante del píloro, o cerca del píloro. También hay 2 diafragmas en el mismo lugar, y el otro se encuentra a pocos centímetros del píloro. En el duodeno, el estómago y el duodeno están separados. Hay agujeros (estrechos) o sin agujeros (bloqueo), gruesos de 2 ~ 3 mm, compuestos de mucosa, tejido submucoso y capa muscular, ambos lados están cubiertos con membrana mucosa, el espacio está lleno de tejido conectivo laxo.
Prevención
Prevención de obstrucción de salida gástrica congénita
La causa actual de la enfermedad aún no está clara, y se considera que es una enfermedad genética autosómica recesiva.
Complicación
Complicaciones congénitas de obstrucción de la salida gástrica Complicaciones deshidratación alcalosis metabólica anemia
Puede complicarse por trastornos nutricionales, trastornos de crecimiento y desarrollo, deshidratación, alcalosis, puede complicarse por anemia.
Síntoma
Síntomas de obstrucción de salida gástrica congénita síntomas comunes deshidratación inflamación pilórica pérdida de apetito estrecha edema pérdida de peso
La enfermedad es más común en bebés prematuros, la mayoría de los niños tienen antecedentes de polihidramnios, los poros grandes del diafragma, suficientes para pasar la comida, pueden ser asintomáticos, diafragma pequeño o inflamación secundaria causada por edema de la mucosa para estrechar el orificio, puede causar síntomas de obstrucción, salud Vómitos poco después, vómitos después de la alimentación, aerosol, que contiene leche y coágulos de leche, sin bilis y sangre, el vómito es a menudo intermitente, acompañado de pérdida de apetito, pérdida de peso, generalmente menos del peso estándar del 10% ~ 15%, algunos incluso bajan del 25% al 40%, lloran después de comer, irritabilidad, alivio después de vomitar, pueden aparecer vómitos obstinados, deshidratación, alcalosis, desnutrición, examen físico de la protuberancia abdominal superior, pueden tener forma de estómago, tener estómago Onda peristáltica, plana en la parte inferior del abdomen y síntomas de alta obstrucción cuando el diafragma no es poroso (completamente bloqueado), como dos diafragmas, la parte superior del estómago aislado y la parte superior del duodeno se hinchan, se llenan de secreciones y forman un saco. Masa sexual, accesible en la parte superior del abdomen.
El vómito progresivo ocurre después del nacimiento del niño enfermo, la saliva es el contenido del estómago; o el vómito intermitente ocurre en bebés y niños pequeños, perdiendo peso gradualmente, perdiendo peso, distensión abdominal superior, ondas gástricas y peristálticas, pero sin tocar la masa En caso de sospecha de atresia o estenosis pilórica, el examen temprano de rayos X es importante para el diagnóstico de esta enfermedad y puede asociarse con fístula pilórica, estenosis pilórica hipertrófica congénita, prolapso de la mucosa gástrica, atresia o estenosis duodenal, etc. Identificación.
La radiografía plana de rayos X de pie abdominal, solo muestra un nivel de líquido amplio en la parte superior izquierda del abdomen, no hay gas en otras partes del abdomen, más apoyo para el diagnóstico de atresia pilórica, pero para distinguir de la atresia duodenal, la fluoroscopia gastrointestinal del estómago muestra que el estómago tiene diferentes grados La expansión, la retención de expectorantes, la descarga de expectorantes, la paciencia y la observación cuidadosa se pueden encontrar en las características típicas de la válvula: una pequeña cantidad de expectorante en el píloro o el bulbo duodenal, en forma de embudo pilórico estrecho y delgado, pero no se extiende sin doblarse O un diafragma delgado sobresale en el antro desde el eje longitudinal del píloro a una distancia de 1 a 2 cm del extremo proximal del píloro; el grosor de la válvula de los ancianos es de 2 a 4 mm, y la movilidad es pequeña, de modo que el extremo distal de la estenosis se separa del extremo proximal del píloro. "Signo de doble bola".
La gastroscopia de fibra óptica muestra que hay pliegues de la mucosa en forma de media luna en el extremo distal del antro. A veces hay pequeños agujeros en el centro, que no pueden entrar en la punta del espejo. A veces se puede ver el píloro a través del agujero. El endoscopio de fibra no solo puede diagnosticar la enfermedad, sino también eliminar el diafragma. Para tratar la enfermedad.
Examinar
Examen de obstrucción congénita de salida gástrica
Los análisis de sangre tienen una disminución en la proteína plasmática y una disminución en la hemoglobina, a menudo con alcalosis; se debe verificar el pH de sodio, potasio, cloruro, calcio y sangre en sangre.
El examen de rayos X mostró burbujas gástricas, sin sombra inflada en el abdomen medio e inferior, tamaño normal del estómago, estenosis de 1 a 2 cm delante del píloro, esfínter pilórico normal y bulbo duodenal a través del orificio del diafragma, cierre completo del tabique gástrico Comida de bario del tracto digestivo superior, diagnóstico gastroscópico, examen de esputo, el seno sinusal es el extremo ciego y el enema de bario muestra colon pequeño.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de obstrucción congénita de la salida gástrica.
El diagnóstico se basa principalmente en rayos X, angiografía con comida de bario gastrointestinal superior, gastroscopia o cirugía para confirmar el diagnóstico, el diagnóstico es desconocido, y hay vómitos persistentes y expansión abdominal superior que requieren exploración quirúrgica para confirmar el diagnóstico.
1. Perforación causada por perforación gástrica, daño mecánico, obstrucción intestinal, etc. causada por otras causas en el período neonatal.
2. Peritonitis por meconio: los niños a menudo no tienen meconio, o tienen menos secreción de meconio, la radiografía muestra adhesión intestinal, inflación de la luz intestinal, nivel de líquido múltiple, intraabdominal, menos gas libre debajo de la axila, burbuja estomacal Normal, a veces la calcificación es visible.
