síndrome de hiperlaxitud pediátrica
Introducción
Introducción al síndrome de hiperactividad articular infantil El síndrome de hiperactividad articular (síndrome de unión a la movilidad), también conocido como artrochalasis, es una de las causas del dolor articular en las extremidades, que afecta las actividades y funciones de las extremidades. Esta enfermedad es una enfermedad hereditaria. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: esguince de tobillo, luxación de hombro, escoliosis, pie plano
Patógeno
Causas del síndrome de hiperactividad articular en niños
(1) Causas de la enfermedad
Puede ser el resultado de un trastorno genético en el tejido conectivo.
(dos) patogénesis
En la actualidad, algunos académicos atribuyen esta enfermedad al síndrome de Ehlers-Danlos tipo III, que solo tiene relajación articular, y ninguna relajación de la piel y otras características del síndrome de Ehlers-Danlos. Tiene tendencia familiar y herencia dominante.
Prevención
Prevención del síndrome de hiperactividad articular en niños
Siga las medidas de prevención de enfermedades hereditarias y haga un buen trabajo en asesoramiento genético.
Complicación
Complicaciones del síndrome de hiperactividad articular en niños Complicaciones esguince dislocación del hombro escoliosis pie plano
Algunos niños pueden tener otras complicaciones musculares de huesos y articulaciones, como esguinces frecuentes de tobillo, caderas repetidas, luxación de hombro, desplazamiento tibial y escoliosis, pies planos, artritis degenerativa.
Síntoma
Síntomas del síndrome de hiperactividad articular en niños Síntomas comunes Relajación articular dolor en las articulaciones Luxación habitual Sobrecrecimiento infantil
No hay una diferencia de género obvia en los niños con este síntoma. La mayoría de ellos tienen de 2 a 3 años de edad e incluso aprenden a caminar. Hay relajación articular. El dolor a menudo ocurre en las articulaciones de las extremidades inferiores. La articulación de la rodilla es especialmente común. También se producen las articulaciones de los hombros y los codos de las extremidades superiores. Simétrica bilateral, sin inflamación articular y actividad limitada, más evidente después del ejercicio, aunque el dolor no es muy grave, pero es suficiente para afectar los juegos y actividades normales de los niños.
Método de verificación del rango de actividad conjunta
(1) Rango de actividad articular: en circunstancias normales, el rango de actividad articular varía con la edad. El rango de actividad articular en la infancia es el más grande, y luego disminuye gradualmente. El método para medir y registrar el rango de actividad articular debe ser unificado, y la articulación es el centro de la actividad. El rango de movimiento se define uniformemente como el "punto de partida" de la extensión de la articulación de cero, no 180 °, como la extensión del codo es de 0 °, y la flexión hacia el ángulo recto es de 90 ° de flexión.
La medición del rango de movimiento de la articulación debe incluir actividades tanto activas como pasivas. Al verificar el rango de movimiento de la articulación, el movimiento debe ser suave. De lo contrario, el niño será doloroso. Las extremidades del niño enfermo deben colocarse en una posición cómoda. Generalmente, el transportador debe usarse para la medición. A veces puede usarse para inspección visual. Se estima que vale la pena señalar que la medición del transportador también puede ser inexacta debido a marcadores óseos poco claros o hipertrofia de tejidos blandos, atrofia y presión parcial durante la medición.
La flexión generalmente se refiere a la acción de reentrada de la articulación, es decir, la posición alejada del "punto de partida" cero. Los límites de los dos sustantivos de estiramiento y sobre estiramiento deben ser claros. Los movimientos opuestos a la flexión no están necesariamente dentro del rango normal, como la articulación del codo y la rodilla. La extensión excesiva, el movimiento de aducción se refiere al movimiento hacia el eje del cuerpo, y el movimiento de abducción es la actividad alejada del eje del cuerpo. Esta acción se describe como la desviación cubital y la desviación en la articulación de la muñeca, y la rotación se refiere a la palma de la mano que gira hacia el frente del cuerpo o La palma está hacia arriba, el frente de la mano es la palma de la mano detrás del cuerpo o la palma de la mano. La palabra varus es la articulación interna de la articulación del dedo, como la inversión de la articulación subtalar del pie, es decir, la acción de elevar el borde medial del pie, la eversión es lo opuesto Los movimientos, la rotación interna y la rotación externa son evidentes.
(2) Articulación del codo y articulación de la rodilla: la articulación típica de la articulación es que la articulación solo puede moverse libremente en un plano. Por ejemplo, la articulación del codo y la articulación de la rodilla son el punto de partida cero de la articulación del codo cuando la articulación del codo está recta. El rango normal de movimiento es la flexión: 0 ° a 150 °; extensión: de 150 ° a 0 °; sobreextensión: medida de 0 °, generalmente de 5 ° a 15 °, la sobreextensión no es por persona, actividad del codo La restricción se puede expresar de la siguiente manera: flexión del codo de 30 ° a 90 ° o deformación de la flexión del codo de 30 ° se puede flexionar a 90 °.
(3) Articulación de la cadera: la articulación de la cadera pertenece a la articulación del tobillo y tiene tres direcciones de movimiento:
1 Compruebe que la articulación de la cadera debe prestar atención a si la pelvis gira o se inclina.Al comprobar, coloque una mano en la columna ilíaca superior anterior para comprender cuándo comienza a girar la pelvis, de modo que el niño enfermo se acueste sobre el tablero duro y la articulación de la cadera contralateral se flexione primero. Enderezar las vértebras lumbares y luego verificar la contractura de flexión de la articulación de la cadera. En circunstancias normales, la articulación de la cadera puede flexionarse de 0 ° a 150 °. La limitación de la flexión se puede expresar mediante el método de describir la articulación del codo: flexión de la cadera 30 ° 90 °, o articulación de la cadera La deformación de pandeo de 30 ° se puede flexionar aún más a 90 °.
2 El niño enfermo todavía está acostado, y la articulación de la cadera se gira bajo el estado de flexión. Las articulaciones de la cadera y la rodilla se flexionan cada 90 °. La parte frontal del muslo está orientada hacia el paladar anterior frontal, que es perpendicular a la mesa de exploración. Al medir la rotación interna, se mide el muslo. Para el eje, mantenga la pantorrilla alejada de la línea media del cuerpo, es decir, la cadera, y la rotación externa es rotar la pantorrilla hacia la línea central con el muslo como eje.
3 Compruebe las actividades de aducción y abducción de la articulación de la cadera. Al medir la abducción de la cadera, asegúrese de prestar atención a la posición de la espina ilíaca superior anterior. Sostenga la pelvis en una mano y abduzca gradualmente la cadera para comprender la actividad de la pelvis, comenzando desde 0 °. Registre el grado de abducción. Al medir la aducción, primero se debe levantar la extremidad inferior contralateral para que la extremidad inferior afectada pueda pasar por debajo. Además, la rotación de la articulación de la cadera se puede medir en la posición de la extremidad inferior. En el examen de posición prona, la flexión de la rodilla es de 90 ° y la pantorrilla es perpendicular a la espina ilíaca superior anterior. En este momento, la parte inferior de la pierna cae hacia afuera, la articulación de la cadera se rota internamente, la articulación de la cadera se rota externamente y la articulación de la cadera se estira. Realice un examen de posición prono, o coloque una almohada delgada debajo del abdomen del niño enfermo, o doble la extremidad inferior contralateral hasta el final de la mesa de examen, verifique el ángulo de extensión de la articulación de la cadera al enderezar la extremidad inferior o flexione la rodilla, y verifique la columna cuando la articulación de la cadera se extienda. También habrá varios grados de actividad en el próximo párrafo.
(4) articulación escapular: compruebe que la articulación escapular primero debe fijar la escápula, la articulación escapular y la articulación del hombro y el pecho pueden abducirse 90 °, y levantar la extremidad superior a 180 °, cuando el omóplato gira hacia arriba y hacia afuera.
Examinar
Examen del síndrome de hiperactividad articular pediátrica
No hay hallazgos especiales en las pruebas de laboratorio generales.
El examen de rayos X mostró relajación articular, dislocación de cadera, hombro, desplazamiento de la rótula y cambios en la deformidad ósea.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del síndrome de hiperactividad articular en niños.
Diagnóstico
Debido a que el dolor en las articulaciones es una causa común de diagnóstico, además del historial médico detallado, las pruebas de laboratorio necesarias, las radiografías y el examen físico integral, a veces se necesita un período de observación clínica, que es muy importante para el diagnóstico, acompañado de dolor muscular en las articulaciones. Mientras que otras pruebas no tienen evidencia de anormalidades en el tejido conectivo.
Criterios de diagnóstico para la hiperactividad articular:
Se pueden diagnosticar 3 elementos en un lado de acuerdo con los siguientes criterios: dos lados pueden diagnosticar una actividad articular excesiva.
(1) Extensión excesiva de la articulación del codo> 10 °.
(2) Estiramiento de la articulación de la rodilla> 10 °.
(3) Los dedos se colocan uno al lado del otro con dorsiflexión pasiva paralela al lado de extensión del antebrazo.
(4) El movimiento pasivo del pulgar puede tocar la flexión del antebrazo.
(5) Mantenga la articulación de la rodilla recta, inclínese hacia adelante y toque el suelo.
Diagnóstico diferencial
En el diagnóstico diferencial, las características de varias enfermedades hereditarias del tejido conectivo y el síndrome de Marfan, el síndrome de Ehlers-Danlos, la fiebre reumática y algunos trastornos metabólicos raros, como la homocistinuria, también pueden tener relajación articular. Sin embargo, este síndrome se refiere a la presencia de relajación articular sistémica sola.
