Síndrome de piernas arqueadas en pediatría
Introducción
Introducción al síndrome de la pierna del arco infantil El síndrome de la pierna esquelética es la deformidad del húmero: osteocondrosis, también conocida como síndrome de Blount-Barber, síndrome del sacro de Blount, enfermedad de Blount, síndrome de Erlacher-Blount, necrosis aséptica del húmero, deformidad del varo humeral - tibia Cartílago, osteocondrosis medial o lateral, piernas arqueadas no enfermas (Bowlegswithoutrickets), síndrome de varo, etc. La placa epifisaria medial del húmero proximal fue dañada por el peso normal, lo que provocó que la metáfisis proximal del húmero se doblara hacia adentro. No hubo necrosis avascular en esta enfermedad. Hay dos tipos de esta enfermedad, infantil y juvenil. La deformidad infantil ocurre dentro de unos años después del nacimiento, y ambos lados son en su mayoría, el tipo juvenil generalmente se deforma cuando tiene entre 8 y 13 años, en su mayoría unilateral. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0003% -0.0007% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causas del síndrome de pierna arqueada pediátrica
(1) Causas de la enfermedad
Esta enfermedad es una osteocondritis u osteofito, la causa es desconocida, puede estar relacionada con traumatismos, alergias, como tuberculosis, sífilis, incluidos defectos de crecimiento del cartílago, adyacentes al retraso del temperamento humeral medial o lateral.
(dos) patogénesis
En el pasado, se pensaba que era causada por osteocondrosis local de la parte medial del húmero superior. Se considera que la enfermedad pertenece a la displasia local de la epífisis. La parte interna de la placa tarsal crece lentamente y la parte lateral continúa creciendo normalmente, lo que resulta en una deformidad progresiva en varo. La parte medial de la placa tarsal está cerrada de antemano y sus cambios patológicos son muy similares a los de la epífisis femoral. Puede estar presente al mismo tiempo. La patología se encuentra en los sinusoides. Hay islas de cartílago membranoso debajo de la epífisis. Las células se distribuyen de manera irregular. Cilíndrico
No hay diferencia entre el varo infantil y el varo fisiológico de la rodilla en la etapa temprana. Ambos son causados por un soporte de peso prematuro. El soporte de peso prematuro causa un mayor esfuerzo cortante en la placa tarsal, lo que destruye el crecimiento normal de la placa tarsal medial y el hueso. La obesidad puede agravar este daño, y la placa epifisaria y la epífisis y metáfisis adyacentes pueden comprimirse para producir osteocondrosis secundaria.
El varo genital juvenil no es una continuación del varo infantil: el primero puede no tener varo fisiológico de rodilla durante la infancia, mientras que el último progresa a enfermedad adolescente con cambios severos, y el crecimiento de la epífisis está estancado en lugar de atrofiado.
Prevención
Prevención del síndrome de la pierna del arco pediátrico
Se desconoce la causa, se debe tomar prevención para prevenir el trauma, la prevención y el tratamiento activo de la tuberculosis, la sífilis y otras enfermedades infecciosas.
Complicación
Complicaciones de niños con síndrome de pierna arqueada Complicacion
Debido a la deformidad de la extremidad inferior a la disfunción motora de la extremidad inferior, el cuerpo es corto.
Síntoma
Síntomas del síndrome de la pierna del arco de los niños Síntomas comunes Aleteo del cuerpo "paso de pato" Dolor en la rodilla de la marcha Dolor en la rodilla después de arrodillarse, ... Dos piernas no son lo mismo que la osteoporosis larga
Clínicamente, los síntomas se pueden dividir en bebés y adolescentes.
1. Los bebés y los niños pequeños desarrollan síntomas cuando tienen de 1 a 2 años. A menudo son niños con sobrepeso. Las piernas se curvan gradualmente sin causa. A menudo son bilaterales, incluso unilaterales. Un lado es claudicación y el otro lado es pato. Al caminar, a veces hay una lesión en el pie debido a la tensión, el dolor de rodilla.
2. Los síntomas de la adolescencia aparecen a los 6 a 12 años de edad, a menudo unilateral. El examen físico muestra que la extremidad afectada es de 1 a 2 cm más corta. El lado inferior de la articulación de la rodilla tiene protuberancias angulares puntiagudas, hinchazones esferoides, rotación interna del húmero y rodillas. Puede haber actividades anormales y otros exámenes generales son normales.
Examinar
Examen del síndrome de la pierna arqueada de los niños.
Las pruebas generales de laboratorio son más normales.
Tipo infantil
Los principales hallazgos de las fotografías de rayos X son que el extremo superior del húmero está en ángulo y el extremo distal del fémur también está deformado en varo. Hay una serie de cambios en la metáfisis y epífisis de la parte superior del húmero. Los cambios específicos dependen del desarrollo y la madurez del hueso. La gravedad de la enfermedad y el curso de la enfermedad son relativamente grandes. Algunos niños han desaparecido completamente de la radiografía cuando tienen entre 3 y 4 años. Sin embargo, cuando otros niños alcanzan entre 10 y 13 años, los cambios aún existen, según el desarrollo de la radiografía. Se divide en 6 etapas.
Etapa 1 (2 a 3 años): la deformidad humeral del húmero se desarrolla constantemente. Se caracteriza por una osificación irregular del húmero temporal. Hay masas calcificadas dispersas en la zona transparente. La epífisis medial está hacia atrás, y el lado medial de la metáfisis sobresale hacia adentro. .
Etapa 2 (2.5 a 4 años): hay una tendencia a sanar significativamente. El 1/3 interno de la línea de epífisis tiene una depresión oblicua aguda, formando el pico de un pájaro. La parte superior del pico tiene mayor transparencia que las otras partes del capullo. El interior de la epífisis tiene forma de cuña, el límite no está claro y el desarrollo es peor que el lado lateral.
Etapa 3 (4-6 años): se caracteriza por la profundización de la depresión en la punta de la epífisis de la epífisis, que está llena de cartílago, formando una forma escalonada en el extremo metafisario, y el interior de la epífisis tiene forma de cuña y el límite no está claro. Ocasionalmente hay una pequeña zona de calcificación debajo del borde.
Etapa 4 (5-10 años): los huesos se vuelven cada vez más maduros, las mandíbulas se vuelven más estrechas, los huesos se hacen más grandes y los escalones en el lado interno de la metáfisis se agrandan. Los huesos están en la depresión escalonada y en el lado interno de la metáfisis En este momento, el borde interno de la epífisis es muy irregular y a menudo se encuentra un puente óseo. La cuarta etapa de curación parcial del bebé es similar a la etapa tardía del tipo juvenil.
Etapa 5 (9-11 años): hay una banda translúcida en el lado de la placa tarsal hacia la superficie del cartílago articular. El esputo óseo se divide en dos partes. Parece un escorpión doble. Hay protuberancias triangulares cerca del cartílago articular. Los bordes son irregulares y el cartílago cubre el interior. El borde de la superficie articular medial en el extremo superior del húmero es anormal y tiene una forma de bloque inclinado desde la entrepierna hacia el interior.
Etapa 6 (10-13 años): la placa tarsal medial de la bifurcación está osificada y el crecimiento lateral es normal. Las etapas quinta y sexta significan que la deformidad no puede repararse. Después de la edad de 13 años, la rótula infantil no puede verse.
2. Tipo juvenil
Los hallazgos de rayos X de este tipo tienen muchas diferencias con el tipo infantil, porque el centro de osificación secundario se ha formado en este momento, la lesión es más limitada, la mitad de la mitad de la placa tarsal se estrecha y la densidad ósea contralateral aumenta. La forma de la epífisis es normal, la placa tarsal no está escalonada, el fémur distal también está deformado en varo y el extremo distal del húmero está deformado en valgo. A diferencia del tipo infantil que se desarrolla naturalmente en la adolescencia, la placa tarsal medial humeral juvenil aparece como Cierre temprano, mientras que el primero tiene un puente óseo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del síndrome de la pierna arqueada de los niños.
Diagnóstico
De acuerdo con las características clínicas y la película de rayos X, se puede ver que el contorno de la línea proximal del húmero es irregular, y el extremo sacro agrandado se puede ver en el área de osteoporosis, lo que puede ayudar al diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Raquitismo El tipo infantil debe distinguirse del raquitismo por deficiencia de vitamina D, lo que ayuda a identificar los siguientes puntos:
(1) Fractura ósea: el húmero congénito está curvado y la curva se encuentra en el extremo distal del húmero.
(2) Manifestaciones clínicas: raquitismo activo no tratado, el diagnóstico no es demasiado difícil, pero el raquitismo ligeramente curado con O-piernas residuales es más difícil de distinguir de la segunda etapa del varo infantil, el raquitismo tiene todo el cuerpo Los signos sexuales, los cambios locales en la simetría y los cambios típicos en valgo varo en el extremo superior del húmero ayudan a confirmar el diagnóstico, y las pruebas de laboratorio necesarias también son útiles para la identificación.
2. La condromatosis endógena múltiple y los osteofitos exocrinos La condromatosis endógena múltiple y la epífisis humeral superior también se consideran varo en la clínica, pero las fotografías de rayos X son fáciles de identificar.
3. La fractura del húmero proximal del húmero La fractura del húmero proximal del húmero también puede diagnosticarse erróneamente como varo palpebral, especialmente la antigua fractura tarsal desplazada hacia adentro, que puede confirmarse en el futuro.
4. El extremo superior de la osteomielitis del húmero El extremo superior de la osteomielitis del húmero afecta el desarrollo local y también puede causar varus varus, preste atención a la identificación.
