Cuerpo extraño en esófago pediátrico
Introducción
Introducción al cuerpo extraño esofágico de los niños. El cuerpo extraño del esófago de los niños es causado por la alegría de los niños al contener elementos en la boca y se ingiere accidentalmente para causar cuerpos extraños esofágicos. Los objetos extraños comunes son monedas, botones, baterías en miniatura, alfileres, cubiertas de plástico, piezas de hueso, núcleos de azufaifo, etc. Dado que el esófago es un conducto muscular con una gran elasticidad, la mayoría de los cuerpos extraños que ingresan al esófago pueden enviarse al estómago al tragar y arrastrarse, y la mayoría de los cuerpos extraños que permanecen en el esófago tienen formas irregulares e irregulares. En general, permanece en la primera parte estrecha del esófago, y también puede permanecer en la segunda parte estrecha del segmento torácico, que es equivalente al nivel del arco aórtico. La mayor parte de la segunda materia extraña estrecha puede descargarse en el estómago. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: esofagitis, perforación esofágica
Patógeno
Etiología pediátrica del cuerpo extraño esofágico
Factor alimenticio (25%):
Sin darse cuenta, deslizándose en la faringe inferior hacia el esófago al comer y masticar, como espina de pescado o huesos de pollo, es difícil masticar completamente los alimentos, como el pastel de arroz glutinoso y la gelatina. El desarrollo incompleto de los dientes en los niños también puede conducir a.
Factor de cuerpo extraño (55%):
Los niños tragarán accidentalmente los instrumentos con forma contenidos en la boca o tocarán en el esófago, como clips de papel y varios objetos extraños afilados. Dado que el esófago es un conducto muscular con mayor elasticidad, la mayoría de los objetos extraños que ingresan al esófago pueden enviarse al estómago con la deglución y el peristaltismo. En el interior, la mayoría de los cuerpos extraños grandes y de forma irregular que permanecen en el esófago generalmente permanecen en la primera parte estrecha del esófago, y también pueden permanecer en la segunda estenosis del segmento torácico, equivalente al nivel del arco aórtico, pasando a través de la segunda estenosis. La mayoría de los cuerpos extraños se pueden descargar al estómago.
Patogenia
Los cuerpos extraños del esófago pueden dañar la mucosa esofágica local. Los objetos extraños pequeños solo causan abrasión de la mucosa esofágica o forman un pequeño hematoma limitado y erosión. En general, no se producen consecuencias graves. Los objetos extraños grandes y afilados pueden perforar todo el esófago e incluso La perforación del esófago, especialmente en el segundo espacio estrecho, como la penetración en la pared esofágica, que afecta la pared aórtica, puede producir espasmos esofágicos aórticos, que causan hemorragias fatales y muerte, debido a daños locales en los tejidos e infección de la boca. La adherencia de los tejidos en el cuerpo extraño del esófago permanece, formando una inflamación esofágica o un absceso localizado. Un mayor agrandamiento del absceso puede causar infección mediastínica y diseminarse a los tejidos circundantes.
Prevención
Prevención pediátrica de cuerpo extraño esofágico
Los cuerpos extraños esofágicos se pueden prevenir por completo, y los padres y los trabajadores de cuidado infantil deben recibir una amplia educación para fortalecer el cuidado de bebés y niños.
Los niños menores de 1.3 años aún no han erupcionado, y no se les debe dar maní, semillas, frijoles y otros alimentos con energía nuclear.
2. No elija juguetes que sean "peligrosos" para los niños. Los artículos que los niños pequeños puedan inhalar o tragar no deben usarse como juguetes.
3. No corra cuando coma en niños, para no tragar objetos extraños cuando se caiga.
4. No tengas miedo al comer, diviértete o regaña, para no llorar, reír y tragar.
5. Eduque a los niños a deshacerse de los malos hábitos como bolígrafos, silbatos y juguetes pequeños.
6. Cuando los pacientes en estado crítico y comatosos comen, se debe prestar especial atención para evitar la deglución accidental.
Complicación
Complicaciones pediátricas del cuerpo extraño esofágico Complicaciones esofagitis perforación esofágica
Los bebés pequeños lloran, succionan y oprimen cuerpos extraños grandes, causando ronquera, tos, sibilancias e incluso sofocación. La complicación común del cuerpo extraño esofágico es la esofagitis, perforación esofágica, fístula esofágica, inflamación mediastínica, absceso periesofágico o absceso mediastínico superior, ocasionalmente infección respiratoria visible. Tales como inflamación local o lesiones por cuerpos extraños y sangrado aórtico pueden ser mortales.
Síntoma
Síntomas pediátricos de cuerpo extraño esofágico Síntomas comunes Niños que lloran incómodo al tragar doloroso esputo se niega a comer dificultades para comer ronquera ronquera asfixia después de la obstrucción del cuerpo extraño del esternón ...
La mayoría de los pacientes clínicos tienen antecedentes de tragar cuerpos extraños. Los bebés pequeños no los expresan. Los miembros de la familia también pueden descubrir que los juguetes que están jugando se han ido. Los niños que tragan cuerpos extraños inicialmente tienen una evidente sensación faríngea o esofágica, dolor al tragar. , vandalismo, dificultad para comer, vómitos, rechazo de la leche, escupir sangrado cuando hay una laceración de la mucosa esofágica, los bebés pequeños aparecen llorando, aspiración y gran opresión de cuerpos extraños, lo que resulta en ronquera, tos, sibilancias e incluso sofocación.
Examinar
Inspección pediátrica de cuerpo extraño esofágico
La infección concurrente a menudo tiene infección sanguinolenta, aumento de glóbulos blancos y neutrófilos. El examen de rayos X es el método principal para confirmar el cuerpo extraño esofágico. No solo puede aclarar los rasgos y la ubicación de los cuerpos extraños esofágicos, sino también un medio importante para diagnosticar si se fusiona o no con la perforación esofágica. La película posicional puede mostrar imágenes de rayos X de cuerpos extraños, como objetos extraños sospechosos de estar sin desarrollar, y puede diagnosticarse mediante angiografía esofágica. La mayoría de ellos pueden diagnosticarse. Por ejemplo, cuando se combina con perforación esofágica, se puede expresar como gas libre en el tejido cervical, tejido blando antes de las vértebras. El ensanchamiento debido a la inflamación, el avance traqueal, el cuerpo extraño esofágico claro puede ser endoscopia esofágica directa, tratar de extraer cuerpos extraños, el tratamiento de pacientes que han causado la perforación del esófago o cuerpos extraños tomados microscópicamente debe tratarse quirúrgicamente.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del cuerpo extraño esofágico de los niños.
Según la historia y las características clínicas, es fácil de diagnosticar y se distingue de la ruptura esofágica espontánea. Se basa principalmente en la historia de la deglución de cuerpos extraños y el examen auxiliar, y se encuentra que hay cuerpos extraños en el esófago. La ruptura esofágica espontánea se refiere a un desgarro longitudinal de toda la pared lateral izquierda del esófago en el diafragma adyacente debido a un aumento repentino de la presión dentro de la luz. También conocido como síndrome de Boerhaave, síndrome de rotura esofágica espontánea, ruptura de la presión esofágica.
