quemaduras ácido-base
Introducción
Introducción a las quemaduras ácidas y alcalinas. Los ácidos y las quemaduras alcalinas (quemaduras de ácido acetilsalicílico) se encuentran más comúnmente en el ácido sulfúrico, ácido clorhídrico y ácido nítrico. Además, el ácido acético (ácido acético glacial), el ácido fluorhídrico, el ácido perclórico y el ácido crómico son venenos corrosivos. Además de las quemaduras en la piel, la inhalación del tracto respiratorio de gases volátiles y nieblas de estos ácidos (como neblina de ácido sulfúrico, neblina de ácido crómico) también puede causar irritación severa del tracto respiratorio superior. En casos severos, puede ocurrir bronquitis química, neumonía y edema pulmonar. Las quemaduras alcalinas son más comunes en amoníaco, hidróxido de sodio, hidróxido de potasio y cal. La más común es la quemadura de amoníaco, porque es extremadamente volátil, a menudo con quemaduras del tracto respiratorio superior y edema pulmonar grave. Cuando se salpica una pequeña cantidad de amoníaco diluido en los ojos, es propenso a la erosión y a la recuperación lenta. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: úlcera del tabique nasal
Patógeno
Quemaduras ácido-base
(1) Causas de la enfermedad
Los ácidos fuertes comunes son ácido nítrico, ácido sulfúrico, ácido clorhídrico, ácido fluorhídrico, ácido fórmico, fenol, etc., el ácido fuerte es corrosivo, actúa sobre la piel para absorber la humedad del tejido, la deshidratación del tejido, la coagulación de proteínas y la necrosis, los compuestos alcalinos fuertes tienen sodio, potasio, calcio. , hidróxido de amonio, hidrazina, etc.
(dos) patogénesis
La sustancia alcalina puede disolver el tejido, desnaturalizar la proteína del tejido, saponificar la grasa, destruir la estructura de la membrana celular, hacer que la lesión se desarrolle en profundidad, producir necrosis disuelta y penetrar y destruir profundamente. La reacción de la mucosa de la piel causada por los dos es primaria. Causada por el efecto estimulante, la gravedad de la quemadura ácido-base está relacionada con la acidez y la alcalinidad, la concentración, el tiempo de contacto y la condición de la piel.
Prevención
Prevención de quemaduras ácidas y alcalinas
Antes de la operación, se puede recubrir con agente protector, usar equipo de protección y observar las reglas de operación segura durante la operación. Se esfuerza por mantener el proceso de producción sellado y canalizado. El lugar de trabajo debe estar equipado con una fuente de agua estancada y el agente neutralizante necesario.
Complicación
Complicaciones de quemaduras ácido-base Complicaciones, úlcera del tabique nasal
El contacto con polvo alcalino o vapor puede causar irritación de la mucosa del tracto respiratorio superior, ocasionalmente puede causar úlcera del tabique nasal, perforación, ojo puede ser fotofóbico, lagrimeo, visión borrosa y sensación de cuerpo extraño, congestión conjuntival, enrojecimiento, si se salpica en álcali concentrado, especialmente Es hidróxido de sodio, que puede causar daño en la córnea e incluso ceguera.
Síntoma
Síntomas de quemaduras ácido-base Síntomas comunes Infecciones secundarias dolor intenso, dolor intenso, picazón, pápulas, eczema, piel seca y edema
Quemadura ácida
Los síntomas de la quemadura química causada por el ácido nítrico, el ácido sulfúrico y el ácido clorhídrico son básicamente los mismos. Las lesiones cutáneas están mayormente localizadas, el tiempo de contacto es corto y la concentración de contacto es baja. Solo la parte de contacto presenta enrojecimiento, picazón y se disipa rápidamente después de la desconexión; La concentración de contacto es grande, la piel está roja, hinchada y ardiendo, y luego la hinchazón, ampollas e incluso ulceración, necrosis y cicatrización de color rojo parduzco después del tratamiento; la exposición a largo plazo al ácido sulfúrico diluido o al ácido clorhídrico puede causar piel seca, queratinización y paladar hendido fácil; La exposición a largo plazo a la neblina ácida puede causar irritación de la piel y las membranas mucosas, y también puede causar cambios en la dermatitis tipo eccema, que pueden causar perforación del tabique nasal o úlcera de la mucosa faríngea, erosión dental, estomatitis ulcerosa o inflamación del tracto digestivo, debido al trabajo. Precaución, también puede causar quemaduras en los ojos. La quemadura causada por el ácido clorhídrico no es tan profunda como la causada por el ácido sulfúrico y el ácido nítrico, y es fácil de formar ampollas. El ácido nítrico es un oxidante fuerte, que puede causar manchas amarillas y quemaduras profundas, resultando en escara marrón. Se convierte en una úlcera profunda que es difícil de curar. El ácido sulfúrico tiene un efecto transdérmico profundo. Siente dolor inmediatamente después del contacto. La piel local se vuelve blanca y luego se vuelve negra, formando necrosis, y el entorno está rojo e hinchado. Estado formación de escaras claramente fuera de las úlceras profundas, curan muy lentamente.
El ácido fluorhídrico (es decir, una solución acuosa de fluoruro de hidrógeno al 40%) comienza a actuar lentamente, por lo que es fácil descuidarlo y retrasar el tratamiento.El encendedor solo tiene eritema, dolor intenso, blanqueamiento de la piel en el sitio de contacto, edema, necrosis coaguladora del tejido, la superficie puede comenzar Bullas, tensión de la pared de la ampolla, ulceración después de la rotura, si hay una pequeña cantidad de residuo de ácido fluorhídrico, continúe penetrando profundamente y alrededor, el tejido necrótico puede extenderse profundamente en el hueso.
El fenol (ácido carbólico) tiene la toxicidad del puré. Tiene efectos sistémicos y locales. Puede causar la coagulación de la proteína celular y puede penetrar profundamente en los tejidos humanos. Se volverá blanco inmediatamente después de la exposición a altas concentraciones de fenol. Causará la localización después de un breve adormecimiento. Enrojecimiento, ampollas y necrosis, el cuerpo puede absorber una gran cantidad de fenol que puede causar daño renal y el fenol se neutraliza fácilmente con etanol o isopropanol al 65%.
El 7% del ácido fórmico (antiácido) puede causar quemaduras en la piel, y la membrana mucosa de la piel es muy dolorosa cuando se quema con ácido acético concentrado y forma un bloque de tejido necrótico blanco grisáceo sucio.
2. Quemaduras alcalinas
El sodio, el potasio, el calcio, el amonio, el bario, etc. son compuestos alcalinos fuertes. La exposición a largo plazo a bajas concentraciones puede causar piel seca, adelgazamiento de la cubierta, pérdida de brillo, exposición a concentraciones moderadas, contacto con prurito local, dermatitis aguda. , puede aparecer eritema, hinchazón, pápulas, ampollas, erosión, como tratamiento inadecuado, puede convertirse en dermatitis crónica en mucho tiempo, contacto con alta concentración en contacto con ardor consciente local, quemaduras, necrosis, úlceras profundas, infección secundaria fácil, La curación es muy lenta y quedan cicatrices.
Examinar
Inspección de quemaduras ácido-base
La gravedad de la quemadura depende de la extensión y la profundidad del tejido lesionado, que se puede dividir en grados I, II, III y IV.
Grado lesión por quemadura es la más ligera. Quema la piel, enrojecimiento, dolor, ternura evidente, exudación o edema. Parcialmente blanqueado cuando el área lesionada se presionó ligeramente, pero sin ampollas.
La quemadura de segundo grado es profunda. Ampollas en la piel. El fondo de las ampollas es rojo o blanco y está lleno de líquido transparente y viscoso. Sensible a la ternura, blanqueamiento cuando está oprimido.
Una quemadura de tercer grado es una quemadura de la piel de espesor total. La superficie quemada puede ser de cuero carbonizado blanco, suave o negro. Dado que la piel quemada se vuelve pálida, a menudo se confunde con la piel normal en personas de piel blanca, pero no cambia de color cuando se presiona. Los glóbulos rojos destruidos pueden hacer que la piel local quemada sea de color rojo brillante, ocasionalmente ampollas, y el cabello en el área quemada se extrae fácilmente y se siente disminuido. El área de quemado de grado III generalmente no tiene dolor. Porque se destruyen las terminaciones nerviosas de la piel.
La quemadura de grado IV se refiere al daño de los tejidos subcutáneos, como los músculos y los huesos, etc., también conocidos como quemaduras destructivas. Ocurre principalmente en las extremidades, orejas, nariz y otras partes. Las causas principales son quemaduras por llama, descargas eléctricas, aplastamiento en caliente y fuertes quemaduras con ácidos y álcalis. La reparación es difícil y el tiempo de recuperación es largo.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de quemaduras ácidas y alcalinas.
Las manifestaciones clínicas causadas por esta enfermedad son similares a las de las quemaduras, por lo que es clínicamente necesario distinguir las quemaduras sustanciales y otros materiales químicos. De acuerdo con el historial clínico y el historial de contacto del paciente, el daño químico generalmente tiene un historial claro de exposición a materias primas químicas, mientras que las quemaduras tienen los mismos síntomas, pero la patogénesis es diferente, generalmente hay ampollas, cicatrices en la piel y síntomas claros. La historia de la exposición a altas temperaturas.
