Meningitis bacteriana en el anciano
Introducción
Introducción a la meningitis bacteriana en ancianos. Los microorganismos se propagan en el espacio subaracnoideo a través de fuentes de infección distantes o lesiones ocultas asintomáticas o invaden directamente desde infecciones adyacentes, lo que resulta en meningitis. Debido a que el sistema de defensa inmune del espacio subaracnoideo es limitado, la infección se propaga rápidamente. Si es aguda, La infección grave y el tratamiento no son oportunos, pueden poner en peligro rápidamente la vida del paciente, especialmente en pacientes de edad avanzada, el esputo común es el patógeno más común de la infección de edad avanzada del sistema nervioso central. Los virus, la tuberculosis, los hongos y las espiroquetas son raros. Actualmente se cree que las personas mayores tienen más probabilidades de sufrir ciertas infecciones del sistema nervioso central (infecciones del sistema nervioso central) que las personas más jóvenes, y el pronóstico es malo, lo que probablemente sea causado por una mala condición física, desnutrición y hospitalización a largo plazo debido a algunas enfermedades crónicas. No se debe a deficiencias inmunes relacionadas con la edad. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.63% Personas susceptibles: los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: pericarditis, arritmia.
Patógeno
La causa de la meningitis bacteriana en los ancianos.
Infección por patógenos (35%):
La causa más común de meningitis bacteriana es Streptococcus pneumoniae, que representa alrededor del 50%. Neisseria y monocytogenes son 10% cada uno. El otro 25% de los patógenos incluyen cuero. Bacilos azul negativo, Staphylococcus aureus, bacterias anaerobias, etc.
Transmitido por la sangre (20%):
Las bacterias pueden ingresar primero a los ventrículos a través del plexo coroideo, causar la infección del líquido cefalorraquídeo y luego circular a través del líquido cefalorraquídeo hacia el espacio subaracnoideo para formar meningitis, una meningitis que se produce a base de sepsis.
Otro (15%):
La invasión del líquido cefalorraquídeo desde sitios traumáticos, sinusitis, otitis media y mastoiditis puede aumentar la probabilidad de infección e invasión del sistema nervioso central. Meningitis purulenta no traumática, postoperatoria de Golden Staphylococcus, a menudo causada por diseminación bacteriana de sepsis por endocarditis bacteriana, meningitis estreptocócica por neumonía a menudo acompañada de neumonía, sinusitis, otitis media y La mayoría de los bacilos gramnegativos y la meningitis anaerobia a menudo son secundarios a la cirugía, la obstrucción intestinal, las infecciones del tracto urinario y, después de la celulitis, las infecciones típicas por monocitogenes de Listeria son comunes en la meningitis. Los pacientes con baja función inmune y uso de esteroides no pueden encontrar una fuente de infección.
Prevención
Prevención de meningitis bacteriana en ancianos
El ejercicio físico debe aumentarse para mejorar la inmunidad del cuerpo.
Complicación
Complicaciones de meningitis bacteriana en ancianos Complicaciones pericarditis arritmia
Pericarditis concurrente, arritmia.
Síntoma
Síntomas de meningitis bacteriana en ancianos Síntomas comunes Infecciones bacterianas Hinchazón articular, dolor, erupción cutánea, erupción cutánea, somnolencia, confusión, piel, equimosis, coma, coma
Síntomas, signos: la fase aguda a menudo se manifiesta como: fiebre, dolor de cabeza, vómitos, rigidez en el cuello y cambios de conciencia, confusión, somnolencia al coma, convulsiones y signos focales del sistema nervioso son raros, porque los ancianos debido a diversos grados de La atrofia cerebral, la arteriosclerosis cerebral, la disfunción fisiológica, la función inmune disminuida, por lo que sus síntomas clínicos a menudo son atípicos, a menudo solo dolor de cabeza leve, fiebre baja sin vómitos y confusión, pérdida de memoria y desorientación, puede ser la única meningitis temprana Síntomas, aunque estos síntomas no son específicos, se debe considerar la meningitis en pacientes de edad avanzada con estos síntomas.Los síntomas sistémicos de sepsis después de la infección meningocócica incluyen pericarditis, arritmia, depresión del segmento ST y dolor en las articulaciones, fácilmente diagnosticados erróneamente como corazón isquémico Enfermedad o enfermedad de las articulaciones, los ancianos son propensos a la erupción, especialmente después de la aplicación de antibióticos, puede haber púrpura después de la infección con Streptococcus pneumoniae, y puede observarse eritema de la mucosa rosa difusa después de la infección con Listeria, que debe estar asociada con la infección meningocócica. Después de la piel equimosis y equimosis eritema identificación.
Examinar
Examen de meningitis bacteriana en ancianos.
1. Análisis de sangre periférica.
El número de glóbulos blancos en los ancianos puede no ser alto debido a una función inmune disminuida, pero la clasificación neutral a menudo aumenta.
2. Examen de líquido cefalorraquídeo
Meningitis bacteriana típica Líquido cefalorraquídeo: aspecto turbio o similar al pus, aumento de la presión, cuantificación de proteínas significativamente mayor, hasta 1000 ~ 5000mg / L o más, contenido reducido de azúcar, generalmente 0.055 ~ 0.1mmol / L, o incluso menor, determinación del líquido cefalorraquídeo El nivel de glucosa en sangre debe medirse al mismo tiempo. Debido a que la meningitis agrava la diabetes, el contenido de azúcar en el líquido cefalorraquídeo puede aumentarse o normalizarse, el cloruro se reduce y el número total de glóbulos blancos es (500-1000) × 106 / L. Neutral, con recubrimiento Gram Los patógenos correspondientes se pueden encontrar en tabletas y cultivos bacterianos.
Examen de imagen: en general, después de que se inicia el tratamiento, la condición es estable y los senos y la película torácica pueden tener cambios inflamatorios. En general, no hay anormalidad obvia en la tomografía computarizada de la meningitis bacteriana. En algunos pacientes, la mejora del cerebelo es obvia. Mejora irregular.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico diferencial de meningitis bacteriana en ancianos.
Criterios diagnósticos
El diagnóstico de meningitis bacteriana depende del historial médico, las manifestaciones clínicas y los cambios en el líquido cefalorraquídeo.
1. La historia debe ser detallada en los siguientes casos antes y después de la enfermedad:
(1) Infección purulenta de la piel y presencia o ausencia de otras infecciones.
(2) Con o sin otitis media, sinusitis e historia de infección pulmonar.
(3) Historia de trauma en la cabeza.
(4) Si hay diabetes, tumor maligno o antecedentes de tratamiento con esteroides.
2. Las manifestaciones clínicas de las características clínicas de los ancianos, dolor de cabeza leve, sin vómitos, fiebre no son obvias, pero con un cambio en la conciencia y la mentalidad, la meningitis estimula menos signos.
3. Los cambios en el líquido cefalorraquídeo fueron positivos para infección bacteriana y examen bacteriológico.
Diagnóstico diferencial
1. En primer lugar, para distinguir de otras infecciones del sistema nervioso central, meningitis tuberculosa, meningitis fúngica y meningitis viral: según la historia, las manifestaciones clínicas y las diferentes características de los cambios en el líquido cefalorraquídeo, generalmente no es difícil de identificar, varias meningitis comunes Puntos de identificación del líquido cefalorraquídeo.
2. Diferenciación de otras infecciones del sistema nervioso no central, enfermedad cerebrovascular, especialmente hemorragia subaracnoidea; cetoacidosis diabética; infección con encefalopatía tóxica; lesiones que ocupan espacio intracraneal, que también dependen del historial médico, manifestaciones clínicas, cambios en el líquido cefalorraquídeo Y se puede identificar la exploración por tomografía computarizada.
