Glioma óptico pediátrico
Introducción
Introducción al glioma óptico pediátrico La incidencia de glioma óptico (glioma óptico) es relativamente baja y es más común en niños. Alrededor de un tercio de los tumores están confinados a un lado del nervio óptico, mientras que dos tercios de los pacientes tienen un quiasma óptico, hipotálamo, tres ventrículos e invasión del tracto óptico. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hidrocefalia, pubertad precoz.
Patógeno
Etiología del glioma óptico pediátrico
(1) Causas de la enfermedad
Existen dos tipos de tumores neuroepiteliales, uno está formado por las células intersticiales del sistema nervioso (es decir, las células gliales), llamadas gliomas; el otro está formado por las células parenquimatosas del sistema nervioso (es decir, las neuronas), sin un nombre general. Debido a los aspectos patógenos y morfológicos, no es posible distinguir completamente estos dos tipos de tumores, y los gliomas son comunes, por lo tanto, los tumores neuronales están incluidos en los gliomas y los tumores de origen neuroepitelial son los más comunes. Los tumores intracraneales representan aproximadamente el 44% del número total de tumores intracraneales.
(dos) patogénesis
El límite del tumor visto a simple vista es a menudo más liso y tiene una "envoltura falsa", y el área de infiltración de células tumorales real ha excedido con creces el límite mostrado por la "envoltura falsa", que a menudo es infringida por un glioblastoma superficial. Y penetra en la corteza cerebral y se adhiere a la duramadre, la forma del tumor es irregular, hay áreas tumorales, áreas necróticas y áreas de hemorragia, se pueden formar quistes, el tejido tumoral es blando y quebradizo, y el suministro de sangre es abundante. Las características del tumor son:
1 una variedad de morfología histológica de las células tumorales.
La fisión nuclear de 2 células tumorales es bastante común.
3 suministro de sangre es abundante.
4 fibrosis intersticial derivada de la adventicia.
Características de crecimiento:
1 El glioblastoma tiene una tendencia a crecer a lo largo del haz nervioso en la sustancia blanca hasta un lugar distante.
2 Después de que el tumor invade el ventrículo, se puede transferir a través del líquido cefalorraquídeo.
3 crecimiento multicéntrico, hay varios centros tumorales independientes del 4,9% al 20%.
El grado de malignidad del tumor es de grado IV. El tipo patológico del tumor es principalmente astrocitoma de bajo grado, a menudo de tipo celular velloso. La diversidad del curso natural del tumor hace que la evaluación del efecto del tratamiento sea muy difícil. Algunos académicos utilizarán el rendimiento preoperatorio de la RM. Dividido en 3 categorías:
1 tipo de frente visual cruzado;
2 quiasma óptico difuso;
3 tipo exógeno de hipotálamo cruzado visual para guiar el tratamiento quirúrgico.
Prevención
Prevención pediátrica del glioma óptico
1. Evitar sustancias nocivas (factores promotores)
Puede ayudarnos a evitar o minimizar la exposición a sustancias nocivas.
Algunos factores relacionados de tumorigénesis se previenen antes del inicio, y muchos cánceres se pueden prevenir antes de que se formen. Un informe en los Estados Unidos en 1988 comparó en detalle los tumores malignos internacionales y propuso muchos factores externos de tumores malignos conocidos. En principio, puede prevenirse, es decir, alrededor del 80% de los tumores malignos pueden prevenirse con simples cambios en el estilo de vida y rastrearse. En 1969, la investigación del Dr. Higginson concluyó que el 90% de los tumores malignos son causados por factores ambientales ". Los "factores ambientales", "estilo de vida" se refieren al aire que respiramos, el agua que bebemos, la comida que elegimos hacer, los hábitos de actividades y las relaciones sociales.
2. Mejorar la inmunidad del cuerpo contra los tumores.
Puede ayudar a fortalecer y fortalecer el sistema inmunológico y el cáncer del cuerpo.
El enfoque de nuestros esfuerzos actuales de prevención del cáncer debe enfocarse primero y mejorar aquellos factores que están estrechamente relacionados con nuestras vidas, como dejar de fumar, comer adecuadamente, hacer ejercicio regularmente y perder peso. Cualquiera que siga estos estilos de vida simples y razonables puede Reduce la posibilidad de cáncer.
Lo más importante para mejorar la función del sistema inmunitario es: problemas de dieta, ejercicio y control. Las opciones de estilo de vida saludable pueden ayudarnos a mantenernos alejados del cáncer. Mantener un buen estado emocional y un ejercicio físico adecuado pueden mantener el sistema inmunológico del cuerpo en su mejor momento. Los tumores y la prevención de otras enfermedades son igualmente beneficiosos. Otros estudios han demostrado que las actividades apropiadas no solo mejoran el sistema inmunológico del cuerpo, sino que también reducen la incidencia de cáncer de colon al aumentar la peristalsis del sistema intestinal humano. Aquí entendemos principalmente la dieta para prevenir la tumorigénesis. Algunas preguntas
La epidemiología humana y los estudios en animales han demostrado que la vitamina A juega un papel importante en la reducción del riesgo de cáncer. La vitamina A apoya la mucosa y la visión normales. Participa directa o indirectamente en la mayoría de las funciones de los tejidos del cuerpo. La vitamina A está presente en los tejidos animales. En el hígado, los huevos enteros y la leche entera, la planta está en forma de -caroteno y carotenoides, que pueden convertirse en vitamina A en el cuerpo humano. La ingesta excesiva de vitamina A puede causar reacciones adversas en el cuerpo y la zanahoria Este no es el caso con los carotenoides, y el bajo contenido de vitamina A en la sangre aumenta el riesgo de tumores malignos.Los estudios han demostrado que aquellos con bajos niveles de ingesta de vitamina A en la sangre aumentan la probabilidad de cáncer de pulmón, mientras que aquellos con bajos niveles de sangre en los fumadores. Los niveles de ingesta de vitamina A tienen el potencial de duplicar el cáncer de pulmón. La vitamina A y su mezcla pueden ayudar a eliminar los radicales libres en el cuerpo (los radicales libres pueden dañar el material genético) y, en segundo lugar, estimular el sistema inmunitario y ayudar a diferenciar las células en el cuerpo. Tejido ordenado (mientras el tumor se caracteriza por un trastorno), algunas teorías sugieren que la vitamina A puede ayudar a los carcinógenos tempranos células Invasion mutado convertido invierten la ocurrencia del crecimiento normal de las células.
Además, algunos estudios sugieren que la suplementación con -caroteno solo no reduce el riesgo de cáncer, sino que aumenta la incidencia de cáncer de pulmón.Sin embargo, cuando el -caroteno se une a la vitamina C, E y otras sustancias antitoxinas, su efecto protector. Se muestra porque puede aumentar los radicales libres en el cuerpo cuando se consume solo. Además, hay interacciones entre diferentes vitaminas. Tanto los estudios en humanos como en ratones han demostrado que el uso de -caroteno puede reducir el 40% de las vitaminas en el cuerpo. A nivel E, una estrategia más segura es comer diferentes alimentos para mantener una vitamina equilibrada y proteger contra el cáncer, ya que hasta ahora no se han descubierto algunos factores protectores.
La vitamina C, E es otra sustancia antitumoral que previene el daño de los carcinógenos como las nitrosaminas en los alimentos. La vitamina C protege a los espermatozoides del daño genético y reduce el riesgo de leucemia, cáncer de riñón y tumores cerebrales en sus descendientes. La vitamina E puede reducir el riesgo de cáncer de piel. La vitamina E tiene el mismo efecto antitumoral que la vitamina C. Es un eliminador que protege contra las toxinas y elimina los radicales libres. La combinación de vitaminas A, C y E protege al cuerpo contra las toxinas. Mejor que aplicarlo solo.
En la actualidad, la investigación sobre fitoquímica ha atraído una atención generalizada. La fitoquímica es un químico que se encuentra en las plantas, incluidas las vitaminas y otras sustancias que se encuentran en las plantas. Se han encontrado miles de químicos vegetales, muchos de los cuales tienen propiedades anticancerígenas. El mecanismo de protección de estos químicos no solo reduce la actividad de los carcinógenos sino que también mejora la inmunidad del cuerpo contra los carcinógenos.La mayoría de las plantas proporcionan una actividad antioxidante que excede los efectos protectores de las vitaminas A, C y E, como una taza de repollo. Contiene 50 mg de vitamina C y 13U de vitamina E, pero su actividad antioxidante es equivalente a la actividad antioxidante de 800 mg de vitamina C y 1100 u de vitamina E. Se puede inferir que el efecto antioxidante en frutas y verduras es mucho mejor de lo que sabemos. El efecto de las vitaminas es fuerte, y sin duda los productos vegetales naturales ayudarán a prevenir el cáncer en el futuro.
Complicación
Complicaciones del glioma óptico pediátrico Complicaciones
Hidrocefalia concurrente, síndrome diencefálico, pubertad precoz, etc.
Síntoma
Síntomas pediátricos de glioma óptico Síntomas comunes Crecimiento lento Discapacidad visual Nistagmo ocular Déficit de visión Estrabismo precoz Somnolencia edema Colapso de orina
1. El tipo previo a la intersección a menudo muestra pérdida progresiva de la visión y exoftalmos. En bebés y niños pequeños, a menudo se usa nistagmo. El oblicuo se considera el primer síntoma. El examen del fondo de ojo puede revelar la expansión de la vena del disco óptico y el edema del disco óptico. Cuando el curso de la enfermedad es largo, el disco óptico puede atrofiarse. .
2. La optometría difusa se caracteriza por una disminución de la agudeza visual y defectos bilaterales del campo visual. Los síntomas endocrinos y la hidrocefalia son raros. Estos niños tienen muchas otras manifestaciones de neurofibromatosis (como la pigmentación de la piel). .
3. Los síntomas clínicos quiasm-hipotalámicos están principalmente relacionados con la edad:
(1) Menos de 2 años: los niños menores de 2 años a menudo se caracterizan por hidrocefalia, desarrollo tardío, pérdida de visión y síndrome diencefálico.
(2) 2 a 5 años: niños de 2 a 5 años, los trastornos endocrinos son los más comunes, se pueden expresar como pubertad precoz o retraso del crecimiento, aproximadamente la mitad de los niños tienen discapacidad visual.
(3) Niños: los niños de menor edad tienen más probabilidades de tener discapacidad visual y daños en la parte inferior del hipotálamo (somnolencia, colapso de la diabetes, epilepsia diencefálica, etc.).
Examinar
Examen de glioma óptico pediátrico
El examen general de rutina no mostró anormalidades, y se observaron trastornos endocrinos en niños con tipo quiasm-hipotalámico.
1. Película de rayos X del cráneo
Se puede ver que hay un agrandamiento del orificio del nervio óptico, y la silla de montar tiene "forma de pera o de calabaza", lo que afecta el aumento de la presión intracraneal cuando se produce la circulación del líquido cefalorraquídeo.
2.CT
Los tipos I y II tienen más engrosamiento del nervio óptico, las lesiones son de igual densidad, realce irregular, pocas calcificaciones, los cambios quísticos son poco frecuentes; hendidura anterior visible, reabsorción ósea del nódulo en silla de montar y agrandamiento del agujero del nervio óptico, tipo III Muestra la oclusión del grupo de silla superior, la densidad del área de silla y una pequeña cantidad de poros interventriculares obstruidos que agrandan el ventrículo lateral.
3.MRI
A menudo puede mostrar claramente el desplazamiento de la estructura anatómica y el nervio óptico, el engrosamiento del quiasma óptico, la apariencia de pera, la parte frontal pequeña y gruesa, como se muestra en la Figura 1, la intensidad de la señal no tiene cambios característicos, el rendimiento preoperatorio de MRI se puede dividir en Categoría 3:
(1) Tipo pre-transversal: el tipo pre-óptico preexistente se caracteriza por un engrosamiento fusiforme del nervio óptico interno, mientras que la cruz visual intracraneal no se invade y ocasionalmente se observan lesiones bilaterales en pacientes con neurofibromatosis.
(2) quiasma óptico difuso: el quiasma óptico difuso es más común en niños con neurofibromatosis, que se manifiesta como un engrosamiento difuso del quiasma óptico, que puede invadir el nervio óptico o el tracto óptico antes y después del crecimiento.
(3) Tipo exógeno del quiasma-hipotálamo óptico: el tipo exógeno del quiasma-hipotálamo es único, y la masa exógena del quiasma-hipotálamo es más común.
Para guiar el tratamiento quirúrgico, se encontró que la morbilidad y la mortalidad de los dos últimos eran más altas que las primeras.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de glioma óptico pediátrico.
Diagnóstico
Los niños con exoftalmos indoloros y no pulsátiles, acompañados de una disminución progresiva de la visión, deben prestar mucha atención a la enfermedad, deben realizarse neurooftalmología y neurorradiología, algunos pacientes pueden tener trastornos endocrinos y compresión hipotalámica. Busca el primer síntoma.
Diagnóstico diferencial
El tumor tipo I y II debe identificarse con la siguiente área de la silla: meningocele sacro; retinoblastoma; teratoma; displasia de fibra ósea tibia, el tipo III debe diferenciarse del tumor de células germinales o el craneofaringioma .
