meningioma pediátrico
Introducción
Introducción al meningioma pediátrico. El meningioma crece lentamente y tiene una larga evolución de la enfermedad, incluso durante más de 10 años. Es el tumor benigno más común en el cerebro. El tumor tiende a crecer mucho y los síntomas clínicos (especialmente los síntomas de aumento de la presión intracraneal) no son graves. El meningioma es poco frecuente en la infancia y representa solo del 0,4% al 4,6% de los tumores intracraneales infantiles. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: meningitis por hidrocefalia, lesión del tronco encefálico
Patógeno
Causas del meningioma pediátrico
(1) Causas de la enfermedad
Existen dos tipos de tumores neuroepiteliales, uno está formado por las células intersticiales del sistema nervioso (es decir, las células gliales), llamadas gliomas; el otro está formado por las células parenquimatosas del sistema nervioso (es decir, las neuronas), sin un nombre general. Debido a los aspectos patógenos y morfológicos, no es posible distinguir completamente estos dos tipos de tumores, y los gliomas son comunes, por lo tanto, los tumores neuronales están incluidos en los gliomas y los tumores de origen neuroepitelial son los más comunes. Los tumores intracraneales representan aproximadamente el 44% del número total de tumores intracraneales.Los tumores meníngeos incluyen tumores de células endoteliales meníngeas, tumores endoteliales mesenquimatosos no meníngeos, lesiones primarias de melanocitos y tumores de origen tisular desconocido.
(dos) patogénesis
Los meningiomas pertenecen a tumores de células endoteliales meníngeas, que pueden derivarse de vellosidades aracnoideas o restos embrionarios, incluidos 11 tipos, tipo endotelial meníngeo, tipo fibroso, tipo mixto, tipo de gránulos de arena, tipo vascular, tipo microcápsula, tipo secretor, tipo de células transparentes, Tipo de célula linfoplasmática de tipo cordal, tipo metaplásico, el más común de los cuales es el tipo endotelial meníngeo, que representa el 53.5% de los meningiomas.
Los meningiomas son esféricos y planos, son más comunes en forma esférica, completos en superficie o nodulares, película de color, a menudo con un "umbilical" conectado a la duramadre; el grosor plano a menudo no excede 1 cm, ampliamente distribuido en la duramadre. Es más común en la parte inferior del cráneo. El meningioma es rico en vasos sanguíneos. Se suministra principalmente por el cuello externo y las arterias intracervicales (o basales vertebrales). La sección del tumor es de color rojo oscuro y puede haber un área de color amarillo lechoso con depósito de lípidos escamosos. A veces se observan granos calcificados, algunos tienen cambios quísticos, la morfología del tejido del meningioma tiene una variedad de resultados, pero cada tipo tiene una estructura básica de meningioma, que contiene componentes de células endoteliales meníngeas, la disposición celular a menudo retiene las vellosidades aracnoideas y aracnoideas. Algunas de las características de las partículas son giratorias o concéntricas. La parte media de estos círculos concéntricos es propensa a la degeneración o calcificación hialina. El tejido fibroso, el tejido vascular, la grasa, el hueso o el cartílago y la melanina son visibles en el tejido tumoral. La neoplasia tumoral es de grado I. .
Prevención
Prevención de meningioma pediátrico
Consulte los métodos generales de prevención de tumores, comprenda los factores de riesgo de los tumores y formule las estrategias de prevención y tratamiento correspondientes para reducir el riesgo de tumores. Existen dos pistas básicas para prevenir los tumores. Incluso si los tumores han comenzado a formarse en el cuerpo, pueden ayudar al cuerpo a mejorar la resistencia. Estas estrategias se describen a continuación:
1. Evitar sustancias nocivas (factores promotores)
Puede ayudarnos a evitar o minimizar la exposición a sustancias nocivas.
Algunos factores relacionados de tumorigénesis se previenen antes del inicio, y muchos cánceres se pueden prevenir antes de que se formen. Un informe en los Estados Unidos en 1988 comparó en detalle los tumores malignos internacionales y propuso muchos factores externos de tumores malignos conocidos. En principio, puede prevenirse, es decir, alrededor del 80% de los tumores malignos pueden prevenirse con simples cambios en el estilo de vida y rastrearse. En 1969, la investigación del Dr. Higginson concluyó que el 90% de los tumores malignos son causados por factores ambientales ". Los "factores ambientales", "estilo de vida" se refieren al aire que respiramos, el agua que bebemos, la comida que elegimos hacer, los hábitos de actividades y las relaciones sociales.
2. Mejorar la inmunidad del cuerpo contra los tumores.
Puede ayudar a fortalecer y fortalecer el sistema inmunológico y el cáncer del cuerpo.
El enfoque de nuestros esfuerzos actuales de prevención del cáncer debe enfocarse primero y mejorar aquellos factores que están estrechamente relacionados con nuestras vidas, como dejar de fumar, comer adecuadamente, hacer ejercicio regularmente y perder peso. Cualquiera que siga estos estilos de vida simples y razonables puede Reduce la posibilidad de cáncer.
Lo más importante para mejorar la función del sistema inmunitario es: problemas de dieta, ejercicio y control. Las opciones de estilo de vida saludable pueden ayudarnos a mantenernos alejados del cáncer. Mantener un buen estado emocional y un ejercicio físico adecuado pueden mantener el sistema inmunológico del cuerpo en su mejor momento. Los tumores y la prevención de otras enfermedades son igualmente beneficiosos. Otros estudios han demostrado que las actividades apropiadas no solo mejoran el sistema inmunológico del cuerpo, sino que también reducen la incidencia de cáncer de colon al aumentar la peristalsis del sistema intestinal humano. Aquí entendemos principalmente la dieta para prevenir la tumorigénesis. Algunas preguntas
La epidemiología humana y los estudios en animales han demostrado que la vitamina A juega un papel importante en la reducción del riesgo de cáncer. La vitamina A apoya la mucosa y la visión normales. Participa directa o indirectamente en la mayoría de las funciones de los tejidos del cuerpo. La vitamina A está presente en los tejidos animales. En el hígado, los huevos enteros y la leche entera, la planta está en forma de -caroteno y carotenoides, que pueden convertirse en vitamina A en el cuerpo humano. La ingesta excesiva de vitamina A puede causar reacciones adversas en el cuerpo y la zanahoria Este no es el caso con los carotenoides, y el bajo contenido de vitamina A en la sangre aumenta el riesgo de tumores malignos.Los estudios han demostrado que aquellos con bajos niveles de ingesta de vitamina A en la sangre aumentan la probabilidad de cáncer de pulmón, mientras que aquellos con bajos niveles de sangre en los fumadores. Los niveles de ingesta de vitamina A tienen el potencial de duplicar el cáncer de pulmón. La vitamina A y su mezcla pueden ayudar a eliminar los radicales libres en el cuerpo (los radicales libres pueden dañar el material genético) y, en segundo lugar, estimular el sistema inmunitario y ayudar a diferenciar las células en el cuerpo. Tejido ordenado (mientras el tumor se caracteriza por un trastorno), algunas teorías sugieren que la vitamina A puede ayudar a los carcinógenos tempranos células Invasion mutado convertido invierten la ocurrencia del crecimiento normal de las células.
Además, algunos estudios sugieren que la suplementación con -caroteno solo no reduce el riesgo de cáncer, sino que aumenta la incidencia de cáncer de pulmón.Sin embargo, cuando el -caroteno se une a la vitamina C, E y otras sustancias antitoxinas, su efecto protector. Se muestra porque puede aumentar los radicales libres en el cuerpo cuando se consume solo. Además, hay interacciones entre diferentes vitaminas. Tanto los estudios en humanos como en ratones han demostrado que el uso de -caroteno puede reducir el 40% de las vitaminas en el cuerpo. A nivel E, una estrategia más segura es comer diferentes alimentos para mantener una vitamina equilibrada y proteger contra el cáncer, ya que hasta ahora no se han descubierto algunos factores protectores.
La vitamina C, E es otra sustancia antitumoral que previene el daño de los carcinógenos como las nitrosaminas en los alimentos. La vitamina C protege a los espermatozoides del daño genético y reduce el riesgo de leucemia, cáncer de riñón y tumores cerebrales en sus descendientes. La vitamina E puede reducir el riesgo de cáncer de piel. La vitamina E tiene el mismo efecto antitumoral que la vitamina C. Es un eliminador que protege contra las toxinas y elimina los radicales libres. La combinación de vitaminas A, C y E protege al cuerpo contra las toxinas. Mejor que aplicarlo solo.
En la actualidad, la investigación sobre fitoquímica ha atraído una atención generalizada. La fitoquímica es un químico que se encuentra en las plantas, incluidas las vitaminas y otras sustancias que se encuentran en las plantas. Se han encontrado miles de químicos vegetales, muchos de los cuales tienen propiedades anticancerígenas. El mecanismo de protección de estos químicos no solo reduce la actividad de los carcinógenos sino que también mejora la inmunidad del cuerpo contra los carcinógenos.La mayoría de las plantas proporcionan una actividad antioxidante que excede los efectos protectores de las vitaminas A, C y E, como una taza de repollo. Contiene 50 mg de vitamina C y 13U de vitamina E, pero su actividad antioxidante es equivalente a la actividad antioxidante de 800 mg de vitamina C y 1100 u de vitamina E. Se puede inferir que el efecto antioxidante en frutas y verduras es mucho mejor de lo que sabemos. El efecto de las vitaminas es fuerte, y sin duda los productos vegetales naturales ayudarán a prevenir el cáncer en el futuro.
Complicación
Complicaciones del meningioma pediátrico Complicaciones meningitis por hidrocefalia lesión del tronco encefálico
Puede complicarse por hidrocefalia, trastorno de la visión, convulsiones.
1. Meningitis: los tumores de la fosa poscraneal tienen más probabilidades de desarrollar meningitis después de la cirugía que otras partes del tumor. Ocurre más de 1 semana después de la cirugía. Los pacientes continúan con fiebre alta, resistencia en el cuello, leucocitosis del líquido cefalorraquídeo, especialmente en el medio. El número de células nucleadas lobulares aumentó significativamente, pero el cultivo bacteriano repetido fue negativo. Los ancianos pueden tener síntomas y signos que no son tan obvios como los de los adultos jóvenes, pero una vez que se deterioran, el pronóstico es muy malo. Por lo tanto, en pacientes con craneotomía, especialmente en pacientes con meningioma del ángulo cerebelopontino, la liberación temprana, múltiple, lenta y apropiada de la punción lumbar del líquido cefalorraquídeo conduce a la recuperación de la circulación del líquido cefalorraquídeo y reduce la aparición de meningitis.
2, el último grupo de lesión del nervio craneal: si el grupo posterior de nervios craneales del paciente se tira, se sujeta o se adhiere al postoperatorio, los pacientes postoperatorios son propensos a la tos, ronquera, reflejo de la tos, etc., en este momento el paciente es propenso a la inhalación La neumonía, los pacientes con disfunción postoperatoria tienen más probabilidades de ocurrir. Una vez que se produce esta complicación, puede evitar la alimentación por sonda gástrica y la infusión nasal. La infusión intravenosa asegura la energía del paciente y mantiene el equilibrio de agua y electrolitos. Se puede tratar con medicamentos para los nervios nutritivos para promover la recuperación de la función neurológica de los pacientes. Tales como promover la descarga de esputo.
3, lesión del tronco encefálico: si se extrae excesivamente el tronco encefálico durante el proceso de resección del tumor, electrocauterización, arteria de suministro excesivo del tronco encefálico o electrocauterio directo, es fácil causar hemiplejia e incluso disfunción respiratoria y circulatoria. Esta complicación debe basarse en la prevención. Si el tratamiento debe ser dirigido, los pacientes con trastorno respiratorio tienen un pronóstico desfavorable. Si se trata solo de edema transitorio del tronco encefálico, la función puede recuperarse. Si se produce el infarto, es difícil recuperarse.
Síntoma
Síntomas de meningioma pediátrico síntomas comunes crecimiento presión intracraneal lenta aumento de la atrofia óptica secundaria hemianopsia convulsión
En niños con meningiomas, de 5 a 14 años es una buena edad, y la infancia es extremadamente rara.
1. Manifestaciones clínicas de niños con meningioma.
Los síntomas más comunes son el aumento de la presión intracraneal, que puede manifestarse como dolor de cabeza, vómitos y edema del disco óptico, causado por hidrocefalia obstructiva causada por tumores de la fosa lateral o posterior, y también puede ser causado por el efecto de ocupación del tumor, seguido de Trastorno del campo visual de la visión, que puede ser causado por atrofia óptica secundaria causada por opresión tumoral o hidrocefalia obstructiva.El tumor en la cámara lateral puede comprimir la radiación profunda del lóbulo temporal para causar hemianismo isotrópico. La causa de los nervios craneales es la más común con los nervios faciales.El 8% al 31% de los niños presentan convulsiones, pero la incidencia de epilepsia es menor que la de los adultos.
2. Características de los niños con meningioma.
Las características del meningioma infantil y la enfermedad del adulto son las siguientes:
(1) La enfermedad maligna es más común en adultos: los meningiomas adultos son en su mayoría benignos, los cambios similares al sarcoma son poco frecuentes y los niños con meningioma intracraneal son más comunes que los adultos.
(2) ubicado en el triángulo del ventrículo lateral y la fosa craneal posterior: el meningioma del adulto ocurre en el plano cerebral o seno sagital, mientras que en la infancia, el tumor se localiza principalmente en el triángulo del ventrículo lateral y la fosa craneal posterior.
(3) combinado con neurofibroma: más niños con neurofibromatosis (alrededor del 20%).
(4) Los tipos de células endoteliales endoteliales y vasculares son más comunes: el meningioma en adultos es más común en fibrosis y tipo de lutita, mientras que los niños son más comunes en los tipos de células endoteliales vasculares y endoteliales.
(5) Los tumores a menudo crecen más rápido: el meningioma en adultos crece más lentamente y tiene un curso de enfermedad más prolongado; mientras que los tumores de los niños a menudo crecen más rápido y los tumores pueden crecer enormemente al momento del tratamiento.
(6) más que el dural no adhesivo: meningioma adulto y adhesión a la duramadre; en niños, los tumores y la duramadre no adhesivos son pocos, pueden estar relacionados con tumores de la aracnoides o la piamadre.
(7) los cambios quísticos y el sangrado son comunes: la calcificación cerebral es rara en los niños, los cambios quísticos y el sangrado son más comunes.
(8) La tasa de recurrencia es mayor: la tasa de recurrencia de los niños con meningioma es mayor que la de los adultos.
Examinar
Examen de meningioma pediátrico
Las pruebas generales de laboratorio no son específicas.
Cabeza plana
(1) Cambios óseos localizados: principalmente hiperplasia ósea, engrosamiento de la placa interna, hiperplasia difusa de la placa ósea, radiación en forma de aguja de la hiperplasia ósea de la placa externa, y la incidencia de adelgazamiento localizado y destrucción del cráneo causada por meningioma Menos, solo alrededor del 10%.
(2) Aumento de la impresión vascular: engrosamiento visible y distorsión del surco de la arteria meníngea, el más común en el surco meníngeo medio, el aumento anormal de la estenosis local.
(3) calcificación tumoral: más común en el meningioma granuloso, la calcificación es más densa, mostrando una masa de todo el tumor.
2. La tomografía computarizada simple tiene una sombra clara y de alta densidad en el borde, mejora la coloración uniforme del tumor escaneado, se fortalece obviamente y a menudo tiene edema alrededor. El examen de tomografía computarizada básicamente puede hacer un diagnóstico cualitativo de meningioma.
3. La resonancia magnética puede ser una señal igual o alta en la imagen ponderada en T1. La imagen ponderada en T2 suele ser una señal ligeramente más alta o una señal igual. El diagnóstico de posicionamiento de la RM es mejor que la TC, pero el diagnóstico cualitativo de meningioma a menudo es peor que la TC.
4. La angiografía cerebral ya no se usa para el diagnóstico cualitativo de localización. Solo se usa para comprender el suministro de sangre del tumor y la relación con los vasos sanguíneos circundantes. Al mismo tiempo, puede embolizar los vasos de suministro de sangre del tumor y proporcionar conveniencia para el tratamiento quirúrgico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de meningioma pediátrico.
Es difícil de diagnosticar solo por síntomas y signos clínicos. Combinado con la neurorradiología, el meningioma mostró densidad uniforme o densidad ligeramente mayor en la TC, y realce uniforme. En los tumores infantiles, los cambios quísticos y la hemorragia son más comunes y calcificados. En raras ocasiones, el tumor se encuentra en el parénquima cerebral y no se adhiere a las meninges y los cráneos. Es más común en adultos. Los exámenes de resonancia magnética muestran una mayor ocupación de señales T1 y T2 de tipo cortical, mejora uniforme, y hay signos de vasos sanguíneos circundantes, sitios y características del tumor. El rendimiento es útil para el diagnóstico diferencial Algunos meningiomas pediátricos pueden caracterizarse por la heterogeneidad de la señal debido a la necrosis quística.
Diferente de otros tumores meníngeos.
Tomografía computarizada de la cabeza
Un meningioma típico presenta una lesión isobárica aislada o de alta densidad que ocupa espacio en una tomografía computarizada sin contraste. La base es más ancha, la densidad es uniforme, los bordes son claros y la calcificación es visible en el tumor. Después de la mejora, el tumor obviamente mejoró y se observó el signo de la cola meníngea.
Exploración de resonancia magnética
Para el mismo paciente, es mejor realizar un análisis comparativo de CT y MRI al mismo tiempo para obtener un diagnóstico cualitativo más preciso.
Angiografía cerebral
Varios tipos de meningioma son ricos en estructura vascular, DSA y angiografía superselectiva, lo que confirma la estructura vascular del tumor, el tumor rico en vasos sanguíneos, el desplazamiento vascular cerebral mayor y la relación entre el tumor y el seno dural grande La apertura del seno proporciona detalles esenciales. Al mismo tiempo, la angiografía también ha proporcionado arterias para la embolización preoperatoria y la reducción del sangrado intraoperatorio.
