Tumor intracraneal pediátrico
Introducción
Introducción a los tumores intracraneales en niños. Los tumores intracraneales son uno de los tumores más comunes en los niños. Debido a que los niños con tumores intracraneales son más malignos y los tumores benignos son difíciles de extirpar y de eliminar, a menudo ponen en peligro la vida de los niños. La tasa de incidencia es la segunda más alta entre los niños menores de 15 años. La edad de los tumores intracraneales es principalmente en dos grupos de edad. El primer pico es dentro de los 10 años, y la tasa de incidencia es de 2.2 / 100,000 a 2.5 / 100,000 por año. Un poco más que una mujer (1.1: 1). El segundo pico comienza entre los 30 y los 40 años y alcanza el pico a los 60 años. Esta etapa es el mejor período para los tumores. Los niños con tumores intracraneales son diferentes de los adultos, entre el 40% y el 60% ocurren debajo de la cortina, y los tumores se presentan principalmente en los tejidos residuales embrionarios. Hay relativamente pocos gliomas. Los adultos a menudo aparecen en la pantalla, con gliomas como Señor Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: nistagmo, tronco encefálico, tumor, epilepsia, parálisis cerebral, pubertad precoz
Patógeno
Etiología tumoral intracraneal pediátrica
(1) Causas de la enfermedad
No se ha encontrado la causa exacta.
(dos) patogénesis
Patogenia
En la actualidad, de acuerdo con las características de ciertos tumores, patología y algunas investigaciones experimentales básicas, se proponen varias teorías.
(1) Genética: en el campo de la neurocirugía, algunos tumores tienen tendencias familiares obvias, como el retinoblastoma, el reticuloma vascular, los neurofibromas múltiples, etc., que generalmente se consideran autosómicos dominantes. Los tumores hereditarios tienen una alta tasa de penetración.
(2) Virología: los estudios experimentales han demostrado que algunos virus, incluidos los virus de ADN y los virus de ARN, pueden inducir tumores cerebrales si se inoculan en el cerebro de los animales.
(3) la física y la química dijeron: los factores físicos identificados en el tumor es probable que sean radiación, ha habido muchos informes de tumores intracraneales causados por radioterapia craneal, en factores químicos, hidrocarburos aromáticos policíclicos y compuestos de ácido nítrico, como La metilcolina, el benzopireno, la metilnitrosourea, la nitrosopiperidina, pueden inducir tumores cerebrales en algunos experimentos con animales.
(4) Teoría de la inmunosupresión: la aplicación de fármacos inmunosupresores de trasplante de órganos aumentará el riesgo de tumores intracraneales o periféricos.
(5) Teoría residual embrionaria: el craneofaringioma, los quistes epitelioides y dermoides, el teratoma y el cordoma obviamente se producen en el tejido embrionario que queda en el cerebro, estos tejidos residuales tienen el potencial de proliferación y diferenciación, bajo ciertas condiciones. Desarrollado en un tumor.
2. Clasificación
Existen muchos métodos para clasificar los tumores intracraneales del sistema nervioso central. Los más representativos son los siguientes. Consulte la Tabla 1. La clasificación de Bailey y Cushing puede reflejar la fuente y la malignidad del tejido tumoral. Se ha utilizado durante mucho tiempo en neurocirugía en la mayor parte del mundo. El departamento de patología usó, en base a esto, se derivaron algunos nuevos métodos de clasificación, como la clasificación I-IV de Kernohan, la clasificación de glioma de Russell, y más influyente es que Kernohan propuso incluir gliomas, incluidos los astrocitos. Los tumores, oligodendrogliomas, ependimoma y tumores neurogénicos se clasifican en los grados I-IV según su grado de diferenciación. Según esta clasificación, parece que el desarrollo de tumores y el pronóstico de los pacientes pueden juzgarse fácilmente, por lo que son médicos. Bienvenido, utilizado en el mercado nacional e internacional durante muchos años, pero esta clasificación también es defectuosa, como el mismo tumor en diferentes partes, la diferenciación celular puede ser diferente, algunos tumores mixtos no se pueden clasificar y algunos tumores no son significativos, sobre esta base, la Organización Mundial de la Salud Se ha desarrollado una nueva taxonomía, que se caracteriza por una clasificación detallada, que incluye varios tipos de tumores que se producen en el cerebro y absorbe varias clasificaciones. Características y ventajas, tanto para reflejar la morfología del tumor, pero también indican el origen del tumor, y el uso de cambio entre este concepto pueden ser considerados como la mejor clasificación.
Prevención
Prevención tumoral intracraneal pediátrica
Esta enfermedad no se ha definido claramente como la causa de la enfermedad, consulte el método general de prevención del cáncer.
Comprender los factores de riesgo de los tumores, desarrollar estrategias de prevención apropiadas puede reducir el riesgo de tumores, y existen dos pistas básicas para prevenirlos. Incluso si los tumores han comenzado a formarse en el cuerpo, pueden ayudar al cuerpo a mejorar la resistencia. Estas estrategias son las siguientes:
1. Evitar sustancias nocivas (factores promotores)
Puede ayudarnos a evitar o minimizar la exposición a sustancias nocivas.
Algunos factores relacionados de tumorigénesis se previenen antes del inicio, y muchos cánceres se pueden prevenir antes de que se formen. Un informe en los Estados Unidos en 1988 comparó en detalle los tumores malignos internacionales y propuso muchos factores externos de tumores malignos conocidos. En principio, puede prevenirse, es decir, alrededor del 80% de los tumores malignos pueden prevenirse con simples cambios en el estilo de vida y rastrearse. En 1969, la investigación del Dr. Higginson concluyó que el 90% de los tumores malignos son causados por factores ambientales ". Los "factores ambientales", "estilo de vida" se refieren al aire que respiramos, el agua que bebemos, la comida que elegimos hacer, los hábitos de actividades y las relaciones sociales.
2. Mejorar la inmunidad del cuerpo contra los tumores.
Puede ayudar a fortalecer y fortalecer el sistema inmunológico y el cáncer del cuerpo.
El enfoque de nuestros esfuerzos actuales de prevención del cáncer debe enfocarse primero y mejorar aquellos factores que están estrechamente relacionados con nuestras vidas, como dejar de fumar, comer adecuadamente, hacer ejercicio regularmente y perder peso. Cualquiera que siga estos estilos de vida simples y razonables puede Reduce la posibilidad de cáncer.
Lo más importante para mejorar la función del sistema inmunitario es: problemas de dieta, ejercicio y control. Las opciones de estilo de vida saludable pueden ayudarnos a mantenernos alejados del cáncer. Mantener un buen estado emocional y un ejercicio físico adecuado pueden mantener el sistema inmunológico del cuerpo en su mejor momento. Los tumores y la prevención de otras enfermedades son igualmente beneficiosos. Otros estudios han demostrado que las actividades apropiadas no solo mejoran el sistema inmunológico del cuerpo, sino que también reducen la incidencia de cáncer de colon al aumentar la peristalsis del sistema intestinal humano. Aquí entendemos principalmente la dieta para prevenir la tumorigénesis. Algunas preguntas
La epidemiología humana y los estudios en animales han demostrado que la vitamina A juega un papel importante en la reducción del riesgo de cáncer. La vitamina A apoya la mucosa y la visión normales. Participa directa o indirectamente en la mayoría de las funciones de los tejidos del cuerpo. La vitamina A está presente en los tejidos animales. En el hígado, los huevos enteros y la leche entera, la planta está en forma de -caroteno y carotenoides, que pueden convertirse en vitamina A en el cuerpo humano. La ingesta excesiva de vitamina A puede causar reacciones adversas en el cuerpo y la zanahoria Este no es el caso con los carotenoides, y el bajo contenido de vitamina A en la sangre aumenta el riesgo de tumores malignos.Los estudios han demostrado que aquellos con bajos niveles de ingesta de vitamina A en la sangre aumentan la probabilidad de cáncer de pulmón, mientras que aquellos con bajos niveles de sangre en los fumadores. Los niveles de ingesta de vitamina A tienen el potencial de duplicar el cáncer de pulmón. La vitamina A y su mezcla pueden ayudar a eliminar los radicales libres en el cuerpo (los radicales libres pueden dañar el material genético) y, en segundo lugar, estimular el sistema inmunitario y ayudar a diferenciar las células en el cuerpo. Tejido ordenado (mientras el tumor se caracteriza por un trastorno), algunas teorías sugieren que la vitamina A puede ayudar a los carcinógenos tempranos células Invasion mutado convertido invierten la ocurrencia del crecimiento normal de las células.
Además, algunos estudios sugieren que la suplementación con -caroteno solo no reduce el riesgo de cáncer, sino que aumenta la incidencia de cáncer de pulmón.Sin embargo, cuando el -caroteno se une a la vitamina C, E y otras sustancias antitoxinas, su efecto protector. Se muestra porque puede aumentar los radicales libres en el cuerpo cuando se consume solo. Además, hay interacciones entre diferentes vitaminas. Tanto los estudios en humanos como en ratones han demostrado que el uso de -caroteno puede reducir el 40% de las vitaminas en el cuerpo. A nivel E, una estrategia más segura es comer diferentes alimentos para mantener una vitamina equilibrada y proteger contra el cáncer, ya que hasta ahora no se han descubierto algunos factores protectores.
La vitamina C, E es otra sustancia antitumoral que previene el daño de los carcinógenos como las nitrosaminas en los alimentos. La vitamina C protege a los espermatozoides del daño genético y reduce el riesgo de leucemia, cáncer de riñón y tumores cerebrales en sus descendientes. La vitamina E puede reducir el riesgo de cáncer de piel. La vitamina E tiene el mismo efecto antitumoral que la vitamina C. Es un eliminador que protege contra las toxinas y elimina los radicales libres. La combinación de vitaminas A, C y E protege al cuerpo contra las toxinas. Mejor que aplicarlo solo.
En la actualidad, la investigación sobre fitoquímica ha atraído una atención generalizada. La fitoquímica es un químico que se encuentra en las plantas, incluidas las vitaminas y otras sustancias que se encuentran en las plantas. Se han encontrado miles de químicos vegetales, muchos de los cuales tienen propiedades anticancerígenas. El mecanismo de protección de estos químicos no solo reduce la actividad de los carcinógenos sino que también mejora la inmunidad del cuerpo contra los carcinógenos.La mayoría de las plantas proporcionan una actividad antioxidante que excede los efectos protectores de las vitaminas A, C y E, como una taza de repollo. Contiene 50 mg de vitamina C y 13U de vitamina E, pero su actividad antioxidante es equivalente a la actividad antioxidante de 800 mg de vitamina C y 1100 u de vitamina E. Se puede inferir que el efecto antioxidante en frutas y verduras es mucho mejor de lo que sabemos. El efecto de las vitaminas es fuerte, y sin duda los productos vegetales naturales ayudarán a prevenir el cáncer en el futuro.
Complicación
Complicaciones tumorales intracraneales pediátricas Complicaciones nistagmo tronco encefálico tumor epilepsia parálisis cerebral
Los síntomas locales varían según la ubicación y el tamaño del tumor.Los tumores del hemisferio cerebral cerca del giro central anterior y posterior pueden tener hemiplejía débil o parcial, lo que afecta el centro del lenguaje puede tener afasia motora o sensorial, y el tumor del área de la silla puede tener origen del nervio óptico. La atrofia sexual y la visión, los cambios en el campo visual, los tumores afectan la hipófisis: el hipotálamo puede tener trastornos del crecimiento y el desarrollo, obesidad o pérdida de peso, polidipsia y trastornos de la regulación de la temperatura corporal, los tumores debajo del punto tienen inestabilidad de la marcha, nistagmo, tono muscular y parálisis. Disminución del reflejo, los tumores del tronco encefálico tienen daño en los nervios craneales y signos piramidales contralaterales, los tumores pineales tienen dificultad para el globo ocular y pubertad precoz, a menudo con epilepsia, parálisis cerebral, etc.
Síntoma
Síntomas tumorales intracraneales pediátricos síntomas comunes Tuen Mun latidos recurrentes dolores de cabeza expresión expresión indiferente de aumento de la presión intracraneal, irritabilidad, letargo, sutura craneal, cierre prematuro, alteración de la conciencia, pulsación compulsiva de la cabeza
Los tumores intracraneales pediátricos se producen en la línea media y en la fosa posterior, por lo que es fácil bloquear temprano la vía de circulación del líquido cefalorraquídeo, y existen estructuras importantes como el aumento de la presión intracraneal y el tronco encefálico. El curso de la enfermedad suele ser más corto que el de los adultos. Al mismo tiempo, debido al desarrollo incompleto del cráneo de los niños, generaciones La capacidad de pago es más fuerte que la de los adultos, por lo que los síntomas del daño del sistema nervioso localizado son relativamente menores que los de los adultos, principalmente debido al aumento de la presión intracraneal. Los síntomas comunes son los siguientes:
Síntomas generales
El aumento de la presión intracraneal en los niños se puede expresar como irritabilidad e irritabilidad, mientras que algunos son indiferentes o letárgicos. Si hay una alteración de la conciencia, pulso lento, respiración lenta, presión arterial alta indica que ha entrado en la etapa temprana de la parálisis cerebral, es necesario hacer una reducción de emergencia de la presión intracraneal, los niños La capacidad compensatoria de la presión intracraneal es más alta que la de los adultos, y el aumento de la presión intracraneal se produce más tarde.
Vómitos
Alrededor del 70% al 85% de los niños tienen vómitos, que es causada por el aumento de la presión intracraneal o el tumor de la fosa posterior que estimula directamente el centro de vómitos medulares. En algunos niños (alrededor del 10% al 20%), el vómito es el único síntoma temprano. Entre ellos, los bebés y los niños pequeños son más comunes, los vómitos pueden ir acompañados de dolor de cabeza o mareos, no todos los vómitos son más frecuentes, más comunes en la mañana o después del desayuno, a menudo pueden comer inmediatamente después de vomitar, y luego vomitan rápidamente, un pequeño número de niños puede acompañar Tiene dolor abdominal, diagnóstico erróneo temprano como un trastorno gastrointestinal.
3. dolor de cabeza
Entre el 70% y el 75% de los niños tienen dolores de cabeza, el dolor de cabeza del tumor en la pantalla se encuentra principalmente en la frente y el tumor debajo del corte se encuentra principalmente en la región occipital, debido principalmente al aumento de la presión intracraneal o al desplazamiento del tejido cerebral, lo que provoca tracción de tensión nerviosa meníngea, vascular o craneal. Como resultado, el dolor de cabeza puede ser intermitente o persistente, y aumentar gradualmente con la prolongación del curso de la enfermedad, pero cuando la pérdida visual es más obvia, el bebé no puede quejarse de dolor de cabeza y puede expresar ambas manos, rascarse la cabeza o estallar en llanto. Debe tomarse en serio para los dolores de cabeza de los niños porque hay pocos dolores de cabeza funcionales en este grupo de edad.
4. Discapacidad visual
La pérdida de visión puede causar atrofia primaria del nervio óptico debido a la compresión directa de la vía visual en la región selar. Se debe más a la atrofia óptica secundaria causada por el edema del disco óptico debido al aumento de la presión intracraneal. El edema del disco óptico depende de la ubicación, la naturaleza y la duración del tumor. El tumor de la fosa posterior es más grande y más pesado en el hemisferio. Cuanto mayor es el grado maligno o más largo el curso del tumor, más evidente es el edema del disco óptico. Los padres ignoran fácilmente la pérdida de la visión de los niños. Por lo tanto, hay menos del 40% de las principales quejas. En el 10% de los niños, los ojos estaban casi ciegos o ciegos. En este grupo, 2,000 pacientes con edema de disco óptico representaron el 75%, la atrofia del nervio óptico fue del 8,4%, el campo visual cambió menos y el tumor más grande en la región selar. Puede haber hemianopsia sacra bilateral; en la etapa tardía del edema del disco óptico, puede haber una reducción en la centripetalidad del campo visual, pero el examen pediátrico del campo visual a menudo no coopera.
5. Ampliación de la cabeza
El agrandamiento de la cabeza y el sonido roto de la olla (signo de McCewen) positivo, más común en bebés y niños más pequeños, debido a la cicatrización incompleta de la sutura craneal o la curación fibrosa, el aumento de la presión intracraneal puede causar un aumento de la separación de la sutura craneal, la circunferencia de la cabeza aumentada, la percusión puede Olor y sonido de olla roto, este grupo de agrandamiento de la cabeza representó el 48.9%, los bebés dentro de 1 año de edad también pueden ver abultamiento sacro anterior y congestión venosa del cuero cabelludo, pero no tan grave como la hidrocefalia congénita, el tumor se encuentra en el hemisferio cerebral convexo aún visible El cráneo está elevado localmente y la apariencia es asimétrica.
6. Resistencia del cuello o posición forzada de la cabeza.
Los tumores intracraneales pediátricos son más comunes en esta manifestación: el tumor del tercer ventrículo puede estar en la posición del tórax de la rodilla y el tumor de la fosa posterior está sesgado hacia el lado afectado para mantener el fluido cerebroespinal circulando suavemente. Es una especie de reflejo protector del cuerpo. La resistencia es más común en los tumores de la fosa posterior, debido al crecimiento crónico del tumor sacro amigdalino cerebeloso o la compresión de la raíz del nervio cervical superior. Para tales pacientes, para prevenir la aparición de agujero occipital, drenaje de punción ventricular temprana o Los medicamentos de deshidratación reducen la presión intracraneal.
7. Convulsiones
La incidencia de epilepsia en niños con tumores cerebrales es menor que la de los adultos. Las razones son: hay más tumores debajo de los ojos de los niños; y los tumores malignos más comunes, más síntomas de daño en el tejido cerebral que la irritación, este grupo de autores de epilepsia representaron el 10%.
8. fiebre
La historia de fiebre en el curso de la enfermedad es una manifestación característica de los tumores cerebrales pediátricos. La tasa de incidencia de este grupo es del 4,1%, que está relacionada con los tumores cerebrales más malignos en los niños y la inestabilidad de la regulación de la temperatura corporal.
9. Doble visión y estrabismo en el ojo.
Principalmente causado por el aumento de la presión intracraneal causada por la parálisis nerviosa, puede ocurrir al mismo tiempo, principalmente bilateral.
Examinar
Examen de tumores intracraneales en niños.
El examen de punción lumbar debe clasificarse como contraindicación para los niños con edema de disco óptico, que puede inducir parálisis cerebral. Cuando el niño está llorando, la medición de la presión a menudo es inexacta. Los "glóbulos blancos" del líquido cefalorraquídeo en niños con tumores cerebrales pueden aumentarse, pero deben diferenciarse de las células tumorales diseminadas. La proteína aumenta y el azúcar y el cloruro son normales, lo cual es diferente de la respuesta inflamatoria.
1. Película de rayos X del cráneo para comprender si hay un aumento de la presión intracraneal (separación de la sutura craneal y aumento de la presión del dedo) y si hay calcificaciones anormales (más comunes en el craneofaringioma y el oligodendroglioma).
2. Los tumores de angiografía cerebral se pueden ver cuando hay un efecto de ocupación de espacio, se puede ver una tinción de sangre anormal en tumores ricos en suministro de sangre.
3. La tomografía computarizada (TC) no solo puede localizar con precisión, sino también comprender el tamaño del tumor, la solidez quística, la calcificación, el suministro de sangre y el edema peritumoral.
4. La resonancia magnética (MRI) tiene un contraste más agudo y un mejor fondo anatómico, especialmente para los tumores de la línea media y de la fosa posterior, pero no tan bueno como la calcificación y el hueso.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tumores intracraneales en niños.
Diagnóstico
Cuando los niños tienen episodios recurrentes de dolor de cabeza y vómitos sin causas obvias, se debe considerar la posibilidad de tumores intracraneales. No relajar los síntomas debido al alivio de los síntomas. Se debe realizar un examen neurológico cuidadoso en niños con sospecha de tumores intracraneales. Se deben realizar radiografías discretas del cerebro, tomografía computarizada del cerebro, resonancia magnética y otros exámenes auxiliares, según corresponda.
Diagnóstico diferencial
Los niños con poca capacidad de expresión y pobre desarrollo del sistema nervioso o examen físico no cooperativo, los síntomas y signos no pueden ser obvios, y muchos síntomas similares a las enfermedades de otros niños, o después de otras enfermedades, es fácil de diagnosticar mal, deben ser altamente valorados, Los tumores cerebrales pediátricos se diagnostican con mayor facilidad como las siguientes enfermedades:
1. La meningitis o encefalitis debida a fiebre en niños con tumores cerebrales representaron el 4,1%; el líquido cefalorraquídeo puede presentar cambios similares a los inflamatorios y combinarse con la barbilla amigdalina cerebelosa debajo de la resistencia del cuello, clínicamente diagnosticada erróneamente como meningitis tuberculosa o supurativa.
2. Trastornos gastrointestinales Cuando aumenta la presión intracraneal, el niño tiene vómitos después de comer repetidamente y se diagnostica fácilmente como gastroenteritis u obstrucción pilórica y ascariasis intestinal.
3. Hidrocefalia congénita El agrandamiento cerebral de los tumores cerebrales infantiles, la tensión alta del tendón anterior y la ira y la hidrocefalia de la vena del cuero cabelludo son similares, pero las siguientes características son útiles para la identificación: el inicio de la hidrocefalia es más temprano que los tumores intracraneales. Más a menudo, la cabeza aumenta gradualmente después del nacimiento; caen los globos oculares obvios; el disco óptico es más edema; menos síntomas de vómitos.
4. Dolor de cabeza neurológico Los niños con dolor de cabeza son en su mayoría lesiones orgánicas y deben examinarse más a fondo.
5. La diabetes insípida es principalmente un síntoma de un tumor en la región sellar en lugar de una enfermedad.
6. Enfermedades oftalmológicas El tumor cerebral causado por el edema del disco óptico y la atrofia óptica secundaria puede afectar la visión, fácil de diagnosticar como discitis óptica o neuritis óptica, el historial médico y el examen auxiliar pueden ayudar a identificarlo.
7. Hay alrededor del 10% de las crisis epilépticas en niños con epilepsia, solo la exclusión de tumores y lesiones vasculares puede hacer un diagnóstico de epilepsia primaria.
8. La ataxia cerebelosa es una lesión degenerativa del cerebelo. Se puede distinguir una progresión lenta y ningún aumento de la presión intracraneal de los tumores de la fosa posterior.
