osteosarcoma pediátrico
Introducción
Introducción al osteosarcoma pediátrico El osteosarcoma (osteosarcoma) es un tumor óseo maligno que ocurre en adolescentes o niños menores de 20 años, también conocido como osteosarcoma, que es más común y es el más común en niños con tumores malignos óseos, aproximadamente el 5% de los tumores pediátricos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% - 0.03% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: Diabetes por enfermedad cardíaca
Patógeno
Etiología del osteosarcoma pediátrico
(1) Causas de la enfermedad
La enfermedad es el tipo más común de tumor maligno óseo. El hueso que soporta peso de la extremidad inferior afecta a las células por factores externos como el virus, que pueden estar relacionados con la formación de osteosarcoma. El osteosarcoma se desarrolla a partir de la línea celular intersticial y el rápido crecimiento del tumor se debe a El tumor forma el tejido óseo tumoral y el tejido óseo directa o indirectamente a través de la etapa del cartílago.
Un osteosarcoma típico se origina en el hueso. Otro tipo completamente diferente es el osteosarcoma yuxtapuesto con el hueso cortical, que se origina en el epitelio y el tejido conectivo cercano. Este último es menos común, pero el pronóstico es ligeramente mejor.
(dos) patogénesis
El tumor se origina en la cavidad de la médula ósea al final del esqueleto tubular largo. Luego puede penetrar el hueso cortical y levantar el epitelio. El periostio está perforado. También se pueden encontrar masas de tejido blando en el músculo. En general, la osificación de la parte central del tumor es mejor. La circunferencia es pesada, la parte de osificación es de arena amarilla granular, y el área con más células es más dura y blanca. La superficie de raspado longitudinal del tumor es rica en vasos sanguíneos, fácil de sangrar, y el límite entre el extremo metafisario del hueso y el tumor no está claro. La placa a menudo es inviolable, y el daño a la placa del tarso también es más ligero que el del hueso cortical. El cartílago de la superficie articular también puede evitar que el tumor invada la articulación. Ocasionalmente, dos tumores primarios aparecen a diferentes alturas del mismo hueso, llamado tipo de salto. Deben tenerse en cuenta las lesiones al seleccionar el plano de amputación.
El grado de dificultad en el diagnóstico patológico varía enormemente. Si la muestra contiene una gran cantidad de matriz sarcomatoide, el hueso tumoral y el tejido similar al hueso no son difíciles de distinguir claramente, pero algunos tumores no ven el tejido similar al hueso del tumor, solo tiras de colágeno, incluyendo Las células tumorales, las áreas donde el crecimiento tumoral no es muy fuerte son solo el intersticial de las células, y algunos tumores son principalmente cartílago neonatal y células prismáticas atípicas.
La patología del osteosarcoma se puede dividir en 4 tipos: el primer tipo es principalmente tejido óseo, el segundo tipo está compuesto de tejido óseo y tejido óseo; el tercer tipo no tiene tejido óseo ni tejido óseo, solo fibras de colágeno; Ver, sus componentes principales son los condrocitos y las células tumorales con diferentes tumores morfológicos y poco diferenciados. Los hallazgos patológicos y las conexiones clínicas son valiosos. Los hallazgos patológicos por sí solos no pueden predecir la tasa de crecimiento tumoral, la vía de la metástasis y la supervivencia de los niños. En ese momento, la división nuclear es una medida de la velocidad del crecimiento tumoral, pero tiene poco efecto en la estimación del pronóstico.
Prevención
Prevención del osteosarcoma pediátrico
Consulte los métodos generales de prevención de tumores, comprenda los factores de riesgo de los tumores y formule las estrategias de prevención y tratamiento correspondientes para reducir el riesgo de tumores. Hay dos pistas básicas para prevenirlos. Incluso si los tumores han comenzado a formarse en el cuerpo, pueden ayudar al cuerpo a mejorar la resistencia. Estas estrategias son las siguientes:
1. Evite las sustancias nocivas (factores promotores) que pueden ayudarnos a evitar o minimizar la exposición a sustancias nocivas.
Algunos factores relacionados de tumorigénesis se previenen antes del inicio, y muchos cánceres se pueden prevenir antes de que se formen. Un informe en los Estados Unidos en 1988 comparó en detalle los tumores malignos internacionales y propuso muchos factores externos de tumores malignos conocidos. En principio, puede prevenirse, es decir, alrededor del 80% de los tumores malignos pueden prevenirse con simples cambios en el estilo de vida y rastrearse. En 1969, la investigación del Dr. Higginson concluyó que el 90% de los tumores malignos son causados por factores ambientales ". Los "factores ambientales", "estilo de vida" se refieren al aire que respiramos, el agua que bebemos, la comida que elegimos hacer, los hábitos de actividades y las relaciones sociales.
2. Mejorar la inmunidad del cuerpo contra los tumores puede ayudar a mejorar y fortalecer el sistema inmunológico y el cáncer del cuerpo.
El enfoque de nuestros esfuerzos actuales de prevención del cáncer debe enfocarse primero y mejorar aquellos factores que están estrechamente relacionados con nuestras vidas, como dejar de fumar, comer adecuadamente, hacer ejercicio regularmente y perder peso. Cualquiera que siga estos estilos de vida simples y razonables puede Reduce la posibilidad de cáncer.
Lo más importante para mejorar la función del sistema inmunitario es: problemas de dieta, ejercicio y control. Las opciones de estilo de vida saludable pueden ayudarnos a mantenernos alejados del cáncer. Mantener un buen estado emocional y un ejercicio físico adecuado pueden mantener el sistema inmunológico del cuerpo en su mejor momento. Los tumores y la prevención de otras enfermedades son igualmente beneficiosos. Otros estudios han demostrado que las actividades apropiadas no solo mejoran el sistema inmunológico del cuerpo, sino que también reducen la incidencia de cáncer de colon al aumentar la peristalsis del sistema intestinal humano. Aquí entendemos principalmente la dieta para prevenir la tumorigénesis. Algunas preguntas
La epidemiología humana y los estudios en animales han demostrado que la vitamina A juega un papel importante en la reducción del riesgo de cáncer. La vitamina A apoya la mucosa y la visión normales. Participa directa o indirectamente en la mayoría de las funciones de los tejidos del cuerpo. La vitamina A está presente en los tejidos animales. En el hígado, los huevos enteros y la leche entera, la planta está en forma de -caroteno y carotenoides, que pueden convertirse en vitamina A en el cuerpo humano. La ingesta excesiva de vitamina A puede causar reacciones adversas en el cuerpo y la zanahoria Este no es el caso con los carotenoides, y el bajo contenido de vitamina A en la sangre aumenta el riesgo de tumores malignos.Los estudios han demostrado que aquellos con bajos niveles de ingesta de vitamina A en la sangre aumentan la probabilidad de cáncer de pulmón, mientras que aquellos con bajos niveles de sangre en los fumadores. Los niveles de ingesta de vitamina A tienen el potencial de duplicar el cáncer de pulmón. La vitamina A y su mezcla pueden ayudar a eliminar los radicales libres en el cuerpo (los radicales libres pueden dañar el material genético) y, en segundo lugar, estimular el sistema inmunitario y ayudar a diferenciar las células en el cuerpo. Tejido ordenado (mientras el tumor se caracteriza por un trastorno), algunas teorías sugieren que la vitamina A puede ayudar a los carcinógenos tempranos células Invasion mutado convertido invierten la ocurrencia del crecimiento normal de las células.
Además, algunos estudios sugieren que la suplementación con -caroteno solo no reduce el riesgo de cáncer, sino que aumenta la incidencia de cáncer de pulmón.Sin embargo, cuando el -caroteno se une a la vitamina C, E y otras sustancias antitoxinas, su efecto protector. Se muestra porque puede aumentar los radicales libres en el cuerpo cuando se consume solo. Además, hay interacciones entre diferentes vitaminas. Tanto los estudios en humanos como en ratones han demostrado que el uso de -caroteno puede reducir el 40% de las vitaminas en el cuerpo. A nivel E, una estrategia más segura es comer diferentes alimentos para mantener una vitamina equilibrada y proteger contra el cáncer, ya que hasta ahora no se han descubierto algunos factores protectores.
La vitamina C, E es otra sustancia antitumoral que previene el daño de los carcinógenos como las nitrosaminas en los alimentos. La vitamina C protege a los espermatozoides del daño genético y reduce el riesgo de leucemia, cáncer de riñón y tumores cerebrales en sus descendientes. La vitamina E puede reducir el riesgo de cáncer de piel. La vitamina E tiene el mismo efecto antitumoral que la vitamina C. Es un eliminador que protege contra las toxinas y elimina los radicales libres. La combinación de vitaminas A, C y E protege al cuerpo contra las toxinas. Mejor que aplicarlo solo.
En la actualidad, la investigación sobre fitoquímica ha atraído una atención generalizada. La fitoquímica es un químico que se encuentra en las plantas, incluidas las vitaminas y otras sustancias que se encuentran en las plantas. Se han encontrado miles de químicos vegetales, muchos de los cuales tienen propiedades anticancerígenas. El mecanismo de protección de estos químicos no solo reduce la actividad de los carcinógenos sino que también mejora la inmunidad del cuerpo contra los carcinógenos.La mayoría de las plantas proporcionan una actividad antioxidante que excede los efectos protectores de las vitaminas A, C y E, como una taza de repollo. Contiene 50 mg de vitamina C y 13U de vitamina E, pero su actividad antioxidante es equivalente a la actividad antioxidante de 800 mg de vitamina C y 1100 u de vitamina E. Se puede inferir que el efecto antioxidante en frutas y verduras es mucho mejor de lo que sabemos. El efecto de las vitaminas es fuerte, y sin duda los productos vegetales naturales ayudarán a prevenir el cáncer en el futuro.
Complicación
Complicaciones del osteosarcoma pediátrico Complicaciones, enfermedades del corazón, diabetes.
Esta enfermedad es el tipo más común de tumor maligno óseo. El hueso que soporta el peso de la extremidad inferior causa mutaciones externas, como los virus, que causan mutación celular, que puede estar relacionada con la formación de osteosarcoma. Debido a la duplicación del osteosarcoma. Los pacientes generalmente pueden vivir de 15 meses a 5 años. Las posibles complicaciones incluyen enfermedades del corazón, enfermedades pulmonares y diabetes. El 60% -70% de los pacientes con osteosarcoma pueden continuar sobreviviendo. Las posibles complicaciones incluyen la propagación de células cancerosas a los pulmones mediante cirugía.
Síntoma
Síntomas de osteosarcoma pediátrico síntomas comunes masa ósea hinchazón articular atrofia muscular atrofia hueso muerto
El dolor en el sitio del tumor es un síntoma prominente de la enfermedad, que es causado por la erosión del tejido tumoral y la disolución del hueso cortical.
Dolor
Los diferentes grados de dolor en el sitio del tumor son síntomas muy comunes y obvios de osteosarcoma, principalmente debido a la destrucción del hueso cortical por el tejido tumoral inflamado y la estimulación de las terminaciones nerviosas periósticas. El dolor puede desarrollarse desde las primeras semanas intermitentes hasta la persistencia. El grado de dolor también se puede mejorar, y puede ocurrir dolor doloroso en las extremidades inferiores.
2. bulto
Después de que se desarrolla la enfermedad, puede ocurrir hinchazón local y tocar la masa en la parte dolorosa de la extremidad, acompañada de sensibilidad evidente. El tumor puede crecer rápidamente y la apariencia de la masa se puede encontrar por la apariencia. La piel de la superficie de la masa puede aumentar de temperatura y las venas superficiales están expuestas. La superficie de la masa y el tejido blando circundante pueden tener diferentes grados de sensibilidad. Con el grado de osificación, la dureza del tumor varía y el cuerpo del tumor aumenta, lo que resulta en una actividad articular limitada y desuso atrofia muscular.
3. Minhang
La cojera que alivia el dolor causada por el dolor en las extremidades se agrava a medida que la enfermedad progresa, y aquellos con un tiempo de enfermedad ligeramente más prolongado pueden tener actividad articular limitada y atrofia muscular.
4. Estado general
Cuando se hace el diagnóstico, el estado general del niño también es pobre. Los síntomas sistémicos son fiebre, malestar, pérdida de peso, anemia e incluso agotamiento. En algunos casos, el tumor crece rápidamente y la metástasis pulmonar ocurre temprano, lo que hace que el estado sistémico se deteriore. La fractura patológica de la parte del cuerpo hace que los síntomas sean más evidentes.
Examen de rayos X: el osteosarcoma tiene un hallazgo típico de rayos X, que se caracteriza por la destrucción ósea y la formación de hueso nuevo. El tumor se encuentra principalmente en el centro del extremo metafisario del hueso tubular largo, que se caracteriza por la pérdida del hueso trabecular normal y el estado poco claro. La zona de daño, independientemente del hueso nuevo, hueso tumoral o hueso muerto, aumentó la densidad.
El tumor erosiona el hueso cortical y presenta un daño evidente y un hueso nuevo. Los vasos sanguíneos alargados son perpendiculares a la columna vertebral después de levantar el epitelio, y se forman huesos nuevos a lo largo de los vasos sanguíneos para formar una sombra de "radiación solar", y se forma un hueso nuevo triangular entre el periostio y la columna vertebral. Llamado "triángulo de la manga de la manga Caudman", este cambio no es exclusivo del osteosarcoma. También se puede ver en la osteomielitis y el sarcoma de Ewing. En la etapa tardía del tumor, se pueden ver sombras de tejidos blandos más allá del hueso cortical en la película de rayos X, y se pueden ver fracturas patológicas. .
En algunos casos, la fosfatasa alcalina está elevada, lo que indica una osteogénesis mejorada del hueso tumoral.
Examinar
Examen de osteosarcoma pediátrico
En casos de sarcoma osteogénico osteogénico, la fosfatasa alcalina derivada de hueso a veces se encuentra en la sangre en una etapa temprana, lo que está relacionado con la gran cantidad de osteogénesis del tumor. Biopsia: el diagnóstico de osteosarcoma se basa en la clínica y El examen radiológico puede ser claro, pero el diagnóstico patológico es a menudo la base necesaria para el tratamiento. Cuando el diagnóstico considera la posibilidad del tumor, la implementación oportuna de la biopsia, tan pronto como sea posible para confirmar el examen patológico, tiene un diagnóstico claro y arreglos de tratamiento Extremadamente importante
Película de rayos X
La típica radiografía del sarcoma osteogénico se caracteriza por la formación de hueso neoplásico y la destrucción ósea.El tumor se encuentra en el extremo metafisario del hueso tubular largo, el borde no está claro, el hueso trabecular se destruye y la densidad del tejido tumoral aumenta. Después del osteoclasto, el tumor eleva aún más el periostio, produciendo un signo de rayos X característico de la enfermedad: el triángulo de la manga de la manga de Codman ("Triángulo de Codman"), aunque este fenómeno se observa en algunos pacientes con osteomielitis y sarcoma de Ewing. También se puede ver en el medio, pero es muy típico en el osteosarcoma. En casos avanzados, se puede ver la sombra del tumor que se infiltra en el tejido blando, y en algunos casos también se puede ver fractura patológica.
2. Tomografía computarizada y examen de resonancia magnética
Es un medio eficaz para juzgar la naturaleza, el alcance y la presencia de infiltración de tumores óseos en los tejidos blandos circundantes. También puede detectar lesiones metastásicas de los pulmones y otros órganos en una etapa temprana. Es un proyecto de rutina para el examen clínico del osteosarcoma.
3. Exploración ósea con radionúclidos
La presencia e identificación de la presencia de osteogénesis puede ser un método común para la detección temprana y la identificación tardía de lesiones metastásicas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de osteosarcoma pediátrico.
Diagnóstico
Se puede diagnosticar con base en manifestaciones clínicas y resultados de exámenes de laboratorio y auxiliares.
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de la osteomielitis crónica supurativa, el sarcoma de Ewing y el tumor óseo metastásico.
La osteomielitis crónica supurativa aumentó la densidad difusa en la cavidad medular. La corteza está engrosada. Sin embargo, no hay destrucción de masa ósea ni formación de hueso tumoral. La inflamación de los tejidos blandos tampoco es obvia. Si ves que existen huesos muertos. El diagnóstico de osteomielitis es más claro.
El sarcoma de Ewing se caracteriza por una placa en la cavidad medular. Destrucción ósea similar a una mordida de rata. El rango es más largo. Reacción perióstica similar a la piel de la cebolla más común.
Los tumores metastásicos tienen menos probabilidades de invadir los huesos cerca de la articulación de la rodilla. Ocurre en la pelvis y la columna vertebral. La mayoría de los cambios óseos son osteolíticos. La mayoría de ellos no tienen reacción perióstica y masa de tejido blando.
