Quiste pulmonar congénito en niños
Introducción
Introducción al quiste pulmonar congénito en niños. El quiste pulmonar congénito (quiste pulmonar congénito) es una displasia pulmonar relativamente común. Aparecen quistes únicos o múltiples en el tejido pulmonar enfermo, que pueden afectar a uno o varios lóbulos pulmonares. Las manifestaciones clínicas son bastante inconsistentes, algunas pueden ser completamente asintomáticas y otras pueden causar síntomas de compresión severos debido a la acumulación de gas de tensión en el quiste. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neumotórax
Patógeno
Causas del quiste pulmonar congénito en niños
(1) Causas de la enfermedad
La etiología no se comprende completamente. Algunas personas piensan que se debe a una ramificación anormal durante el desarrollo de los brotes pulmonares embrionarios. El extremo distal forma nidos de células epiteliales y luego se diferencia gradualmente para formar quistes. La luz de los quistes es en forma de tira y el bronquio está bloqueado. Solo hay comunicación parcial, y otra explicación es que la formación de quistes pulmonares es causada por atelectasia congénita, lo que hace que la disposición normal de la estructura pulmonar y las células epiteliales en la etapa embrionaria esté desordenada.
(dos) patogénesis
En general, se considera que el mecanismo del pulmón es que el bronquio se separa del brote bronquial principal durante el desarrollo embrionario, y el moco secretado por el bronquio distal se acumula. El quiste broncogénico se encuentra principalmente en el mediastino y el quiste pulmonar derivado de alveolar se encuentra principalmente en el pulmón. La parte circundante se encuentra en el parénquima pulmonar. El quiste pulmonar congénito puede ser simple o múltiple, y puede ocurrir en un lóbulo pulmonar o en varios lóbulos pulmonares. Si uno o un lóbulo del tejido pulmonar está ocupado por la mayoría o la totalidad de los múltiples tejidos quísticos, Se llama pulmón poliquístico, observación visual, el tamaño de la cavidad del quiste puede ser diferente, puede ser de una sola oreja o multiauricular, la superficie del quiste es lisa, la pared es delgada, contiene moco o moco de aire, observación histológica, fuera del quiste La capa consiste en tejido conectivo, tejido elástico y fibras musculares lisas. La luz contiene tejido de cartílago escaso. La capa interna de la pared del quiste está compuesta principalmente por células epiteliales columnares o células epiteliales cilíndricas pseudoestratificadas, que también contienen tejido de las glándulas mucosas. La secreción de moco se inyecta en el quiste y el suministro de sangre al quiste pulmonar es el mismo que el del tejido pulmonar normal, que se deriva de la arteria pulmonar y la arteria bronquial. Esto es diferente del aislamiento pulmonar y, además, debido a El quiste no participa en la actividad respiratoria, por lo que la pared del quiste no puede ver la pigmentación del carbono. Cuando el moco en el quiste se retiene excesivamente, o la infección purulenta secundaria, el quiste es fácil de penetrar con el bronquio, a menudo formando una ventilación de válvula unidireccional. Por lo tanto, la presión en el quiste aumenta continuamente para formar un globo de tensión.
Algunas personas piensan que si se encuentran más células epiteliales bronquiales en la pared del quiste, significa que el quiste es del bronquio, llamado quiste broncogénico; si la pared del quiste se compone principalmente de células epiteliales escamosas, se llama quiste pulmonar, pero en la mayoría En el caso, la capa de pared del quiste contiene los dos tipos de células anteriores, por lo que es difícil explicar que la base patológica de los dos es diferente. Cuando el quiste se complica por una infección, la estructura celular original de la pared del quiste cambia debido a la infiltración celular inflamatoria, pulmón crónico La capa de células epiteliales escamosas también puede aparecer en la pared del absceso, por lo que es difícil determinar la naturaleza y el origen del quiste mediante un examen histológico solo.
Prevención
Prevención de quistes pulmonares congénitos pediátricos
Actualmente no existen medidas preventivas efectivas. Esta enfermedad es la displasia pulmonar congénita, lo mismo que otros métodos de prevención de enfermedades congénitas. Después de un diagnóstico claro, se debe prestar atención a la prevención de infecciones y al tratamiento activo. Los bebés y niños pequeños asintomáticos pueden observarse de cerca durante meses o años después de la cirugía electiva para aumentar la tolerancia de la cirugía. Opere lo antes posible después de controlar la infección. Para evitar una infección secundaria y diversas complicaciones, es difícil de operar.
Complicación
Complicaciones del quiste pulmonar congénito pediátrico Complicaciones
En casos severos, causa insuficiencia respiratoria y circulatoria, la causa de este fenómeno está relacionada principalmente con la formación de hinchazón de balón inducida por tensión en la cavidad quística y el bronquio. Los quistes más grandes tienen infecciones secundarias, como llanto violento, trauma, etc., que pueden conducir a un neumotórax a tensión. Los quistes pulmonares no tienen función de intercambio de gases. Los quistes grandes pueden comprimir el tejido pulmonar, causando obstáculos de intercambio de gases en los pulmones. En casos severos, se puede aumentar la presión de la arteria pulmonar y aumentar la carga sobre el corazón. Las infecciones repetidas a largo plazo pueden provocar la adhesión de los tejidos circundantes, afectando la función pulmonar, aumentando la dificultad de la cirugía y afectando la recuperación postoperatoria. Sangrado causado por la destrucción de la pared quística del quiste pulmonar, perforación, causando neumotórax, hemotórax. Se ha informado en la literatura que los quistes pulmonares pueden ser malignos.
Síntoma
Síntomas congénitos de quiste pulmonar en niños Síntomas comunes Disfagia de calor baja, aumento de la frecuencia cardíaca, quiste de tos seca, síndrome de dificultad respiratoria, hemoptisis, disfunción respiratoria, disnea
Las manifestaciones clínicas de los quistes pulmonares congénitos pueden ser muy diferentes: según el tamaño y la cantidad de quistes, el grado de influencia en los órganos adyacentes, la presencia o ausencia de complicaciones como infección y ruptura, el rendimiento es diferente, principalmente para la opresión y los síntomas de infección. El quiste puede estar libre de cualquier síntoma. Solo se encuentra en el examen de rayos X. Aparecen diferentes quistes cuando hay más quistes que infecciones secundarias o agrandamiento repentino para comprimir los tejidos circundantes. Por ejemplo, la compresión de los bronquios puede producir sibilancias, tos seca y grados variables. Dificultad para respirar, incluso cianosis, la opresión del esófago puede causar dificultad para tragar, fiebre, tos, tos e incluso hemoptisis pueden ocurrir cuando se infectan, los quistes pequeños no pueden tener signos anormales durante el examen físico, los más grandes percusión opacidad local o sonido real, Los sonidos respiratorios se debilitan o desaparecen. La hinchazón con balón que contiene tensión es más común en los recién nacidos y los bebés. Ha aumentado la respiración y la frecuencia cardíaca, dificultad respiratoria, sibilancias y cianosis, percusión de sonidos sordos o de tambor, los sonidos respiratorios desaparecen, con mediastino y desplazamiento cardíaco. Es fácil de combinar con el neumotórax a tensión, cuando se infecta crónicamente se caracteriza por tos repetida, tos y fiebre baja.
Examinar
Examen de quistes pulmonares congénitos en niños
El análisis de gases en sangre tiene hipoxemia y, en el caso de infección secundaria, la sangre periférica ha aumentado los glóbulos blancos y los neutrófilos.
1. Examen de rayos X: el quiste de líquido solitario en la radiografía de tórax tiene una sombra circular clara y densa. El globo aislado contiene una pared delgada circular o elíptica. Si el quiste pulmonar se encuentra en el mediastino posterior, parece. Los síntomas de compresión esofágica, necesitan verificar la comida de bario cuando hay disfagia, para comprender la relación entre el tumor y el esófago, y pueden identificar el esputo.
2. Broncografía: se puede determinar la extensión y ubicación de las lesiones quísticas.
3. TC: es útil para determinar la ubicación del quiste, el tamaño y la relación entre los órganos adyacentes. La identificación del quiste ampolloso y el neumotórax se puede utilizar para una tomografía computarizada mejorada. El primero se puede ver en la sombra vascular pulmonar.
4. Angiografía: ayuda a identificar pulmones aislados.
5. B-ultrasonido: para la diferenciación de pulmón, las lesiones pleurales, gas, quísticas, las lesiones sólidas tienen un cierto papel, pero para el absceso pulmonar, adenoma quístico, etc. necesitan una identificación adicional.
6. Broncoscopia con fibra óptica: en presencia de hemoptisis, la broncoscopia con fibra óptica puede comprender el estado de la mucosa, identificar el sitio de sangrado, excepto los tumores bronquiales.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de quiste pulmonar congénito en niños.
La historia de la infección pulmonar recurrente y el examen de rayos X son los puntos principales del diagnóstico. Las manifestaciones clínicas de los quistes pulmonares a menudo no son específicas. El diagnóstico de esta enfermedad se basa principalmente en el examen de rayos X. El quiste pulmonar cerrado de un solo disparo muestra un círculo debajo de los rayos X. Forma o forma redonda del sólido, densidad uniforme, bordes transparentes, tejido circundante generalmente sin infiltración inflamatoria obvia, los quistes extrapulmonares se encuentran por encima del mediastino anterior, en su mayoría solos, la opresión de la tráquea o el bronquio principal puede causar La tos seca paroxística, la dificultad para respirar, puede causar un inflado excesivo del tejido pulmonar, desplazamiento mediastínico, etc., el diagnóstico depende de la broncoscopia y la broncografía, combinado con un examen de rayos X de tórax, puede confirmar el diagnóstico.
