Timoma pericárdico
Introducción
Introducción al timoma pericárdico El timoma pericárdico es principalmente secundario, causado por metástasis de timoma mediastínico anterior, pero se encontraron casos de timoma pericárdico primario, por lo que el nombre de timoma pericárdico, especialmente el nombre de timoma pericárdico primario, sigue siendo internacional. Identidad en la cima. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: derrame pericárdico
Patógeno
Timoma pericárdico
Causa de la enfermedad:
Se desconoce la causa del timoma mediastínico anterior. El timoma pericárdico secundario se deriva de la metástasis del timoma mediastínico anterior. En pacientes con timoma pericárdico primario, no hay cambio patológico en el tejido del timo mediastínico anterior. La causa presunta es El tejido del timo en el pericardio ectópico es causado por hiperplasia maligna bajo la estimulación bioquímica a largo plazo del ambiente fisiológico anormal en el pericardio.
Patogenia
Los cambios patológicos del timoma en el pericardio son básicamente consistentes con los cambios patológicos del timoma mediastínico. El timoma pericárdico es de color blanco grisáceo, suave, claro, lobulado o erosivo. Se puede dividir en linfocitos y epitelio. De tipo reticulocítico y de tipo celular mixto, las células epiteliales son redondas o fusiformes, de tamaño variable, redondas nucleares, con vacuolas, las células epiteliales ultraestructurales se caracterizan por un complejo de fibras de tensión y desmosomas, los tumores pueden tener Necrosis, sangrado.
Prevención
Prevención del timoma pericárdico
Debido a que se desconoce la causa del timoma mediastínico anterior y algunos timomas pericárdicos se derivan de la metástasis del timoma mediastínico anterior, no existe una medida preventiva específica.
Para mejorar completamente la comprensión de esta enfermedad, en el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad cardíaca, debemos prestar atención a la identificación de esta enfermedad, una vez que se sospeche que esta enfermedad debe realizarse un examen más profundo, esforzarse por un diagnóstico temprano y un tratamiento para prevenir complicaciones graves.
Complicación
Complicaciones del timoma pericárdico Complicaciones
Pueden ocurrir complicaciones tales como derrame pericárdico y taponamiento pericárdico. La mortalidad quirúrgica es relativamente baja, la mortalidad operatoria a menudo se asocia con miastenia gravis, el síndrome de vena cava superior es un signo de mal pronóstico, metástasis, gran diámetro del tumor (mayor de 10 cm), compresión vascular traqueal, tipo histopatológico epitelial o mixto. , el síndrome tumoral del sistema sanguíneo. Hay invasión local, diseminación, recurrencia y metástasis a distancia, que hacen que el timoma muestre malignidad baja o potencial en el comportamiento biológico.
Síntoma
Síntomas del timoma pericárdico Síntomas comunes Aumento de la frecuencia cardíaca, incapaz de descargar sangre, reducir el edema, el ruido cardíaco, la ira de la vena yugular distante
Debido a que la aparición de timoma pericárdico es extremadamente rara, existe una falta de relación de incidencia de hombre a hombre relevante, pero según las observaciones clínicas, hay muchos más pacientes femeninos que masculinos, especialmente mujeres mayores, ya sea timo pericárdico primario o secundario. Los tumores, a menudo tejido de timo maligno, aparición aguda, enfermedad grave, progresión rápida, obstrucción neonatal maligna interrumpe el equilibrio entre la filtración y la permeabilidad de los capilares en el pericardio, causando una acumulación excesiva de líquido pericárdico, por lo que los pacientes son principalmente Síntomas de derrame pericárdico y taponamiento pericárdico, que se manifiestan como: congestión de la vena yugular, signo de regurgitación de la vena yugular hepática (+), ruidos cardíacos distantes, límite cardíaco a ambos lados, agrandamiento del hígado, edema de ambas extremidades inferiores, aumento de la presión venosa, Los pacientes con timoma pericárdico secundario también pueden mostrar síntomas de debilidad muscular severa, como disminución de la presión arterial, aumento de la frecuencia cardíaca y shock causado por la disminución del gasto cardíaco.
Examinar
Examen de timoma pericárdico
1. Análisis de sangre: la ESR aumenta.
2. Orina, el examen de rutina de las heces suele ser normal.
3. Examen de derrame pericárdico: sangriento, transparente, sin sedimento, el examen bioquímico mostró exudado, gravedad específica> 1.016, proteína cualitativa> 3 mg / dl, recuento celular> 500.
4. Examen de ultrasonido: sugiriendo una gran cantidad de derrames pericárdicos, a veces se puede encontrar en el pericardio múltiples grupos de eco grandes, pequeños y fuertes.
5. Radiografía Radiografía de tórax: la sombra del corazón se agranda, el contorno normal del corazón desaparece y el latido del corazón se debilita en forma de pera o forma de pera (Fig. 1C, D).
6. Electrocardiograma: la elevación del segmento ST a menudo se indica, la onda T es plana e invertida y el complejo QRS exhibe bajo voltaje.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de timoma pericárdico
Diagnóstico
De acuerdo con las manifestaciones clínicas, el examen completo de los resultados del examen auxiliar y el examen de punción pericárdica, el diagnóstico puede confirmarse. Las células tumorales no se encuentran fácilmente en el derrame pericárdico. Los síntomas de la punción pericárdica se reducen significativamente, pero la recurrencia del derrame pericárdico es rápida y requiere punción repetida.
Diagnóstico diferencial
Principalmente fácil de confundir con algunas enfermedades que pueden conducir al derrame pericárdico, tales como: pericarditis supurativa aguda, pericarditis tuberculosa y tumores malignos pericárdicos, pericarditis supurativa aguda además de síntomas de derrame pericárdico, pero también fiebre alta, Dolor en la región anterior, temprano en la etapa temprana de la enfermedad, puede escuchar los síntomas de intoxicación sistémica, como la fricción pericárdica, y el derrame pericárdico es secreción purulenta. El tratamiento antiinflamatorio del paciente es obvio. La pericarditis tuberculosa es fiebre baja, sudoración nocturna, pericardio. El derrame puede cultivar bacilos acidorresistentes, y el tumor pericárdico maligno no es fácil de distinguir del timoma pericárdico. Si no hay una manifestación clínica obvia de la lesión primaria, depende del examen patológico postoperatorio.
