Melanoma maligno metastásico cardíaco
Introducción
Introducción al melanoma maligno metastásico cardíaco Las metástasis malignas cardíacas se describieron por primera vez en Bonite en 1700. En 1867, Prudhomme notificó por primera vez un caso de metástasis de melanoma maligno. Debido a los avances en las técnicas de diagnóstico y al mayor trabajo de autopsia, aumentó el número de casos notificados. Las metástasis cardíacas no son extensas y a menudo no tienen manifestaciones clínicas, e incluso aquellos con destrucción miocárdica severa no tienen manifestaciones clínicas. La dificultad o dificultad para respirar, taquicardia, soplo sistólico, edema, derrame pericárdico, etc. también son síntomas comunes. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: arritmia, pericarditis, insuficiencia cardíaca
Patógeno
Causas del melanoma maligno metastásico cardíaco
(1) Causas de la enfermedad
Debido a la metástasis cardíaca causada por el melanoma maligno, el melanoma es el más propenso a causar metástasis cardíaca en todos los tumores malignos.
(dos) patogénesis
1. Los tumores malignos se pueden transferir al corazón a través de cuatro vías.
(1) El trombo tumoral ingresa al miocardio a través de un pequeño vaso sanguíneo coronario, que se encuentra en el melanoma, el linfoma y similares.
(2) El tumor pasa a través del mediastino y la tráquea, y el tracto linfático bronquial fluye de regreso al corazón. Bajo el microscopio, hay células malignas en la superficie linfática del corazón, que se llama linfangitis cancerosa.
(3) Los tumores también pueden invadir directamente el corazón de los tumores intratorácicos.
(4) Una pequeña parte es la formación de fibrina en las células tumorales hacia la vena, manteniendo el crecimiento tumoral y el tapón tumoral ingresa a la cavidad cardíaca.
2. La metástasis puede involucrar parte o la totalidad de la transferencia del corazón. El corazón se puede dividir en dos partes:
(1) Metástasis cardíaca: se refiere a metástasis intracardíaca (membrana), metástasis miocárdica y metástasis extracardíaca (membrana).
(2) Metástasis pericárdica: se refiere a la transferencia de la capa de la pared pericárdica.
Las metástasis cardíacas son más que metástasis pericárdicas en una proporción de 2: 1.
Prevención
Prevención del melanoma maligno metastásico cardíaco
El melanoma maligno es un tumor altamente maligno. Aunque la tasa de incidencia en China no es alta, debido a la falta de comprensión de la gravedad de los médicos y los pacientes, el efecto del tratamiento también es extremadamente insatisfactorio. Debe usarse ampliamente durante la resección quirúrgica, y está a 3 ~ 5 cm del tumor original. Es decir, todavía puede haber recurrencia y metástasis, y generalmente no debe tomarse para biopsia, como tomar biopsia y cirugía radical lo más breve posible para evitar o reducir la recurrencia y metástasis.
Complicación
Complicaciones del melanoma maligno metastásico Complicaciones arritmia pericarditis insuficiencia cardíaca
Puede haber complicaciones como arritmia, pericarditis, insuficiencia cardíaca.
Síntoma
Síntomas de melanoma maligno metastásico cardíaco Síntomas comunes Angina metástasis palpebral soplo sistólico arritmia disnea taquicardia edema obstrucción del bloqueo auriculoventricular infarto de miocardio
Las metástasis cardíacas no son extensas y a menudo no tienen manifestaciones clínicas, incluso aquellos con destrucción miocárdica severa tienen manifestaciones clínicas, disnea o urgencia, taquicardia, soplo sistólico, edema, derrame pericárdico, etc., también son síntomas comunes, metástasis pericárdicas A menudo es más leve que los síntomas de metástasis cardíacas. Es una manifestación clínica importante del derrame pericárdico. Los siguientes síntomas y signos pueden aparecer en el corazón con metástasis:
1. La invasión tumoral en el músculo cardíaco causa insuficiencia cardíaca congestiva.
2. Los tumores insertados en los vasos coronarios pueden causar angina o infarto de miocardio.
3. La invasión tumoral de la válvula cardíaca puede causar su deformación.
4. Los tumores forman oclusión intracardíaca.
5. Causa arritmia y cambios en el bloqueo de rama.
6. Síntomas de compresión pericárdica debidos a líquido pericárdico o lesiones difusas en el pericardio.
Examinar
Examen del melanoma maligno metastásico cardíaco
Examen citológico: el descubrimiento de células tumorales en el líquido de punción pericárdica tiene una importancia diagnóstica importante.
1. Continuamente tomando radiografías de tórax
Se puede encontrar que la sombra del corazón aumenta gradualmente.
2. Examen CT y MRI
Se pueden ver cambios en el pericardio o el corazón.
3. ECG
Se manifiesta principalmente como taquicardia, bajo voltaje, taquicardia ectópica y bloqueo auriculoventricular.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del melanoma maligno metastásico cardíaco
Criterios diagnósticos
El diagnóstico generalmente se puede hacer antes de la muerte. Cuando un paciente con tumor maligno no se debe a anemia, hipoproteinemia o disfunción cardíaca debido a metástasis pulmonares, se debe sospechar que el paciente tiene metástasis cardíacas. Se debe prestar atención al siguiente rendimiento: 1 Pericarditis aguda o taponamiento pericárdico. El examen de línea 2X tiene un aumento en la sombra del corazón. 3 taquicardia paroxística o bloqueo auriculoventricular grave, o incluso insuficiencia cardíaca.
Diagnóstico diferencial
1. Identificación con tumores cardíacos primarios.
La incidencia de este último es extremadamente baja, solo 1/20 de los primeros, la edad de inicio es pequeña, y el mixoma cardíaco benigno es más común, y ningún tumor maligno extracardiaco es la base principal para la identificación.
2. Identificación con miocardiopatía dilatada
Ambos pueden caracterizarse como insuficiencia cardíaca congestiva, el examen mostró un agrandamiento del corazón y una disminución de la movilidad, pero las metástasis cardíacas se desarrollaron más rápido, el efecto sobre la digital y los diuréticos fue deficiente, las radiografías mostraron forma irregular del corazón, ultrasonido B, Las lesiones tumorales se pueden encontrar mediante TC y resonancia magnética.
3. Identificación del derrame pericárdico con otras causas.
El melanoma maligno metastásico cardíaco es propenso al derrame pericárdico, pero la mayor parte es sangrienta, de rápido desarrollo, se pueden encontrar células cancerosas en el derrame, el efecto del tratamiento es deficiente, estas características se pueden identificar.
